甲強(qiáng)龍治療小兒重癥支原體肺炎的臨床分析.doc

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1、甲強(qiáng)龍治療小兒重癥支原體肺炎的臨床分析　　【摘要】目的探討重癥支原體肺炎患兒治療時(shí)采用甲強(qiáng)龍的有效性。方法75例重癥支原體肺炎患兒，隨機(jī)分成常規(guī)組及分析?M。常規(guī)組以紅霉素實(shí)施治療，分析組在紅霉素治療基礎(chǔ)上給予甲強(qiáng)龍治療。比對(duì)兩組臨床療效。結(jié)果分析組治療總有效率為94.7%，高于常規(guī)組的78.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用藥的整個(gè)過(guò)程中，兩組均無(wú)明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)。結(jié)論在重癥支原體肺炎治療中，在常規(guī)采用紅霉素治療的基礎(chǔ)上給予甲強(qiáng)龍治療效果顯著，且不會(huì)使不良反應(yīng)增加?！　　娟P(guān)鍵詞】小兒重癥支原體肺炎；甲強(qiáng)龍；紅霉素　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5

2、547/r.2017.18.070　　支原體肺炎屬于臨床兒科常見(jiàn)病的一種，主要由肺炎支原體引發(fā)，常見(jiàn)臨床表現(xiàn)是肺部出現(xiàn)炎癥、有劇烈咳嗽出現(xiàn)等[1-3]。此病的治療有一定難度，臨床上通常會(huì)給予糖皮質(zhì)激素，以使病情得到緩解。近年來(lái)，對(duì)重癥支原體肺炎實(shí)施治療時(shí)，本院對(duì)甲強(qiáng)龍進(jìn)行了應(yīng)用，為進(jìn)一步探討其應(yīng)用有效性，本次研究將在本院接受治療的75例患兒分成兩個(gè)組，分別以紅霉素、紅霉素聯(lián)合甲強(qiáng)龍實(shí)施治療，比對(duì)分析兩組臨床有效性，現(xiàn)將研究過(guò)程與結(jié)果呈現(xiàn)如下?！　?資料與方法　　1.1一般資料選取2016年1月～2017年1月本院接受治療的75例重癥支原體肺炎患兒作為此次研究對(duì)象

3、，男38例、　　女37例，年齡3～12歲，平均年齡歲，患病時(shí)間5～12d，平均患病時(shí)間d。隨機(jī)將75例患兒分成常規(guī)組及分析組?！　?.2納入與排除標(biāo)準(zhǔn)　　1.2.1納入標(biāo)準(zhǔn)①所選患兒均有不同程度的全身炎癥反應(yīng)綜合征，肺部病變不斷發(fā)展，采用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素進(jìn)行治療效果不佳，在相關(guān)臨床檢查下被確診為重癥支原體肺炎；②呼吸功能受到累及，出現(xiàn)肺外并發(fā)癥；③家屬知曉此次研究，同意配合參與?！　?.2.2排除標(biāo)準(zhǔn)①入組前應(yīng)用過(guò)激素、免疫調(diào)節(jié)劑治療的患兒；②行病毒學(xué)檢測(cè)、血培養(yǎng)均顯示陽(yáng)性的患兒；③合并機(jī)體器官其他嚴(yán)重疾病的患兒?！　?.3治療方法兩組患兒均及時(shí)給予常規(guī)性對(duì)癥支

4、持治療，基于此，常規(guī)組給予紅霉素治療，給藥方法：紅霉素10～15mg/，加入到葡萄糖注射液中，靜脈滴注，2次/d。分析組在常規(guī)基礎(chǔ)上給予甲強(qiáng)龍治療，甲強(qiáng)龍2mg/，給藥方式為靜脈滴注，持續(xù)3d?！　?.4觀察指標(biāo)①比較兩組療效。治療后，患兒體溫恢復(fù)到正常狀態(tài)，咳嗽全部消失，胸部行影像學(xué)檢查已經(jīng)全部恢復(fù)記為顯效；治療后，患兒體溫恢復(fù)到正常狀態(tài)，咳嗽基本消失，胸部行影像學(xué)檢查病灶明顯較少記為有效；治療后，患兒體溫、咳嗽癥狀、肺部病灶沒(méi)有顯著改善，甚至更為嚴(yán)重記為無(wú)效。治療總有效率=顯效率+有效率[4]。②觀察兩組治療過(guò)程中藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況?！　?.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采

5、用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?結(jié)果　　2.1兩組臨床治療效果比較分析組治療總有效率為94.7%，高于常規(guī)組的78.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1?！　?.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況用藥的整個(gè)過(guò)程中，兩組均無(wú)明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)?！　?討論　　在小兒肺部疾病中，支原體肺炎較為常見(jiàn)，治療有一定難度，極易發(fā)展為重癥，對(duì)患兒呼吸系統(tǒng)造成損害，且會(huì)對(duì)其他系統(tǒng)造成累及，使并發(fā)癥出現(xiàn)，嚴(yán)重情況下會(huì)使患兒生命安全受到危及[5，6]。當(dāng)前，對(duì)于支原體肺炎患兒的治療，臨床上首選藥物的大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素，

6、但對(duì)于重癥患兒，此種藥物往往難以實(shí)現(xiàn)理想效果[2]?！　≡谛褐гw肺炎的治療中，臨床上往往會(huì)給予紅霉素，紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素的一種，可對(duì)病原體的再生長(zhǎng)進(jìn)行有效預(yù)防，實(shí)現(xiàn)良好的抗炎效果，但單獨(dú)應(yīng)用效果不佳[7，8]。近年來(lái)，大量臨床研究證實(shí)，在支原體肺炎的發(fā)生與發(fā)展中，體液免疫均有參與，支原體感染出現(xiàn)后，會(huì)有免疫球蛋白M、IgG、IgA抗體產(chǎn)生，合成免疫復(fù)合物，使患兒病程延長(zhǎng)、肺部病情加重[3]。因此，對(duì)于重癥支原體肺炎患兒的治療，臨床上越來(lái)越重視免疫治療，甲強(qiáng)龍屬于中效糖皮質(zhì)激素的一種，與糖皮質(zhì)激素受體有較高的親和力，在免疫抑制、抗炎等方面有較強(qiáng)的作用。

7、大量臨床研究與實(shí)踐證實(shí)了小兒重癥支原體肺炎治療中甲強(qiáng)龍的應(yīng)用效果，不但可使患者癥狀在短期內(nèi)得到有效緩解，而且能夠?qū)筮z癥進(jìn)行預(yù)防，以使患兒預(yù)后得到有效改善[9，10]?；诖?，在小兒重癥支原體肺炎的治療中，臨床上常用的方法是在紅霉素序貫療法的基礎(chǔ)上給予甲強(qiáng)龍治療?！　”敬窝芯糠謩e給予兩組患兒紅霉素、紅霉素聯(lián)合甲強(qiáng)龍治療，結(jié)果顯示，分析組治療總有效率為94.7%，高于常規(guī)組的78.4%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。用藥的整個(gè)過(guò)程中，兩組均無(wú)明顯的不良反應(yīng)出現(xiàn)?！　【C上所述，對(duì)重癥支原體肺炎患兒實(shí)施治療時(shí)，臨床上可積極給予甲強(qiáng)龍，以促進(jìn)臨床效果提升，使患兒病情的短時(shí)間內(nèi)得到

8、緩解。