術(shù)前新輔助化療和外科手術(shù)治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究.pdf

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1、中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2015年6月第1O卷第l8期ChinaPracMed，Jun2015，Vo1．10，No．18·l23·術(shù)前新輔助化療和外科手術(shù)治療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究李會(huì)希【摘要】目的對(duì)Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌采用術(shù)前新輔助化療和外科手術(shù)治療的臨床療效進(jìn)行研究。方法Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者60例隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組，各30例。治療組接受2個(gè)周期術(shù)前新輔助化療，隨后根據(jù)化療情況進(jìn)行外科手術(shù)治療。對(duì)照組患者則先行外科手術(shù)治療。術(shù)后兩組患者根據(jù)實(shí)際情況選擇胸部放療。結(jié)果術(shù)前新輔助化療有效率為83．3％(25／30)，化療期間不良反應(yīng)發(fā)生率為10．O％；兩組在術(shù)后并發(fā)癥、死

2、亡率、手術(shù)切除率術(shù)后6個(gè)月生存率方面，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

3、，本組手術(shù)組和治療組，各30例。人選患者均知情同意參與本次研究，切除率為92．9％(26／28)。對(duì)照組患者中，剖胸探查術(shù)5例，肺均經(jīng)過(guò)細(xì)胞學(xué)診斷(術(shù)前病理學(xué))為Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌，且葉切除術(shù)l9例，支氣管袖狀成形肺葉切除術(shù)6例，本組手術(shù)從未接受過(guò)化療和放療。治療組中，男19例，女11例，平切除率為83．3％(25／3o)。在手術(shù)切除率方面，組間差異具有均年齡(63．6±16．9)歲。對(duì)照組中，男2O例，女lO例，平均統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

4、嚴(yán)重臟器功能不全者、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者和小細(xì)胞肺為白細(xì)胞下降，貧血、血小板下降、嘔吐等。治療組出現(xiàn)不癌者等?。兩組患者在年齡、病情等一般資料方面比較差異良反應(yīng)3例，發(fā)生率為10．0％(3／30)。不良反應(yīng)患者經(jīng)治療后無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義0．05)，具有可比性。好轉(zhuǎn)，未影響正?；熀褪中g(shù)。1．2方法治療組接受2個(gè)周期術(shù)前新輔助化療，隨后根2．4兩組術(shù)后并發(fā)癥和死亡率比較治療組患者術(shù)后并發(fā)據(jù)化療情況進(jìn)行外科手術(shù)治療。對(duì)照組患者則先行外科手術(shù)癥2例，發(fā)生率為6．7％，術(shù)后未發(fā)生死亡。治療組患者術(shù)后治療。術(shù)后兩組患者根據(jù)實(shí)際情況確定胸部放療方案。并發(fā)癥4例，發(fā)生率為13．3％，術(shù)后死亡

5、l例，死亡率為33％。1．2．1術(shù)前新輔助化療方法治療組患者均接受2個(gè)周期兩組患者在術(shù)后并發(fā)癥和死亡率方面比較，組間差異具有統(tǒng)的靜脈化療，其中MVP方案(絲裂青霉+長(zhǎng)春酰胺+順鉑)計(jì)學(xué)意義<0．05)?；?例，EP方案(依托泊甘+順鉑)11例，CAP方案f環(huán)2．5術(shù)后6個(gè)月生存率比較術(shù)后每月對(duì)患者進(jìn)行1次磷酰胺+多柔比星+順鉑)10例。每個(gè)周期為2128d。隨訪，治療組術(shù)后6個(gè)月生存率為86．7％(26／30)，對(duì)照組為1．2．2治療方法治療組患者接受術(shù)前新輔助化療f2個(gè)周70．0％(21／30)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義<0．05)。期)結(jié)束4周后，復(fù)查胸部、頭

6、部強(qiáng)化cT掃描，腹部B超，3討論確定病灶已縮小且病情穩(wěn)定患者可根據(jù)情況進(jìn)行外科手術(shù)，支氣管肺癌具有易遷移的特點(diǎn)，可隨血液循環(huán)系統(tǒng)或淋若患者病情進(jìn)展較快，改為其他方案的胸部放療f化療)J。巴系統(tǒng)向遠(yuǎn)處遷移，同時(shí)，癌細(xì)胞可侵犯鄰近組織。由于支對(duì)照組患者先行外科手術(shù)治療，術(shù)后進(jìn)行胸部放療。氣管肺癌的這一特性，所以不能僅僅依靠外科手術(shù)、放療外1．3觀察指標(biāo)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)觀察兩組患者化療后的不科手術(shù)、放療、支氣管動(dòng)脈介人化療等局部治療的方法，還良反應(yīng)、手術(shù)方式、術(shù)后并發(fā)癥，并計(jì)算術(shù)后6個(gè)月生存要進(jìn)行全身性治療。在臨床治療中，多采用局部和全身治率和術(shù)前新輔助化療有效率。療效分

7、為完全緩解(CR)、部療Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌，而術(shù)前新輔助化療加外科手術(shù)治療也分緩解(PR)、穩(wěn)定(sD)、進(jìn)展(PD)，術(shù)前新輔助化療有效率屬于其中一種。=(CR+PR)例數(shù)／樣本數(shù)×100％。本次研究中，對(duì)治療組Ⅲ期非小細(xì)胞肺癌患者采用了前1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。新輔助化療加外科手術(shù)治療的方案，取得了較好的臨床效計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資果。治療組患者經(jīng)過(guò)2周期化療后，術(shù)前新輔助化療有效料以率(％)表示，采用檢驗(yàn)。P<0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)率達(dá)到了83．3％，證明了術(shù)前新輔助化療的確切療效。在化學(xué)意

8、義。療期間的不良反應(yīng)方面