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《纖維膽道鏡配合中藥治療肝內膽管殘留結石.pdf》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、一纖維膽道鏡配合中藥治療肝內膽管殘留結石.文/容浩李與勇張華珍李波、一臨床資料-、1一般資料,。,38例均為膽道術后置有T管病人其中男19例女21?:端i蘿茲〕蒸澎:默翼鬢穿菜溉:黯擬瑟黯‘‘管左“肝“等”取凈纂嘿暴霉淤咔護一,組即20例為對照、為實驗粱髦癮騾暴蜘{拐拼幾黑撒魏囂默集劣黑身翟瓢、、。,A(上接第23頁)O級1周左右痊愈l級2周左右痊素C衛(wèi)B族的補充,,一組織要徹底清創(chuàng)[4工對于壞死干枯較硬的愈2級3周左右痊愈34級創(chuàng)面愈合時,,,間不等4一22周左右可痊愈部分病例需肌肉組織在清創(chuàng)時要謹慎勿傷及深部的。,,豁矍正常組織潰瘍面大膿汁較多的創(chuàng)面用用植皮術閉合創(chuàng)面,獷生理鹽水棉球
2、蘸洗去除膿汁和壞死組,,織再用3%的雙氧水溶液反復沖洗創(chuàng)面2討論淤沙,,,。,[2]陸民黃新天蔣米爾張洛革糖然后再用生理鹽水沖洗創(chuàng)面如有深部竇一,,,由于糖尿病的不可根治性糖尿病足進況道引流不暢者要切開引流對骨與肌鍵,、、,纂露杏,的難治性在抗感染手術換藥的同時?暴露的創(chuàng)面要慎重處理好進一步清洗后黑畔吟,u,應合理使用胰島素和降糖藥物控制血糖。。在創(chuàng)面上噴灑8萬慶大霉素后可用l%。,璧夢訛譽瞥苗笙利凡諾紗條填塞以引流消炎待炎癥控制可明顯減緩糖尿病微血管病變的進展并髦黔,:,。給予恰當的營養(yǎng)支持療法調整全身情2001279?！硹?。生燒后創(chuàng)面用自制外用藥紗換藥創(chuàng)面寬大,,,贏,,。調治心理控
3、制熱能合理運動等這些湯。者培養(yǎng)新鮮肉芽用植皮術閉合創(chuàng)面具況協(xié)。:、、、。都是治療糖尿病糖尿病足的基礎原則傷散的體會護理進修雜志,l夕95,747有截肢趾征者行壞死肢趾截除術、、。13結果和根本措施此外還需要注意鈣鋅維生24、,,藥的配合使用擴大了膽道鏡的應用范膽道鏡取石如果果第一次纖維膽道鏡取與膽管壁的粘連松動膽管末梢結石下,,。,。移小的結石流到膽總管后沖洗時由T管圍二者相得益彰石未凈一周后再行取石、,,,,沖出較大結石降人膽總管在一二級膽當然膽內膽管結石能否取出取凈對照組病例術后未作中醫(yī)藥處理常、、,,,規(guī)術后ZW行T管造影證實膽總管下段管易于膽道鏡網藍取出使大部分難取與膽道鏡取石技
4、術技巧輔助設備有極、、。“”,。、T通暢夾管觀察待術后第30天行膽道鏡性結石變得易于取出反復用肝素鹽水大關系首先放置管要保持短直粗,,。5%碳酸氫鈉的正確方法;其次在操作中要極有耐心取石和構橡酸鈉溶液沖洗T管這?！啊?,反復尋找據慧星定律有膿絮的地方分別記錄兩組病例術后每例病人作個沖洗液有溶解結石作用又把由于中藥、、就有可能有結石的存在;第三、掌握術后膽道鏡次數膽道鏡取石操作時間結石作用而排出至膽總管內的細小泥沙樣結。。石沖出來應用硫酸鎂和654一2有解痙擴膽道鏡取石時機和預防并發(fā)癥的出現;第取凈例數、、、,實驗組18例術后共作膽道取石2張膽管利膽止痛作用地塞米松具有抗四必須熟悉掌握一些
5、特殊困難下的膽道、.,、,,次平均每例病人122次;而對照組20例炎減輕管瓷水腫作用推按運經儀有通鏡取石方法如大結石或嵌頓結石膽管、、,。、;術后共作膽道鏡取石35次平均每例病經活絡暢通膽管功效狹窄肝邊緣結石等第五熟悉判斷取凈.,、,人作175次兩組病例術后要作膽道鏡次口服油煎雞蛋可促進膽汁分泌和促肝內膽管結石的標準必須做到B超膽,、、。<0.05);數對比對照組明顯多于實驗組(P進膽囊收縮泥沙樣小結石隨大量膽汁流道造影膽道鏡檢查三者相結合。,實驗組平均每例病人作膽道鏡操作時間人T管經過上述措施綜合處理后術后膽道鏡在術后治療肝內膽管殘石有,,。,45分鐘明顯短于對照組72分鐘兩者相膽道鏡
6、可明顯觀察到膽管壁炎癥情況好特殊的作用及地位中醫(yī)藥的配合應用、、、,,,,比;有顯著差慢(P<0.05)實驗組殘石完全轉膿絮膿條脫落減少位置下移結石方便了膽道鏡操作提高了療效但因為、、,,取凈17例還有一例因膽管纖細彎曲及狹數量有所減少膽汁變清結石變小變松術后膽道鏡的應用是治療的繼續(xù)和補救,,,、。,窄二次取石及擴張膽管后病人放棄治動用膽道鏡容易取出內環(huán)境改善術后措施所以應該強調不要過分依賴術后膽,,,,療殘石取凈率達94。%對照組殘石取凈l膽石復發(fā)的機會也減少而未用中醫(yī)藥治道鏡而忽視膽道鏡在術中的充分運用,、,,7例取凈率85%兩者相比有顯著差異療組病例術中與術后膽道鏡觀察之結石只要病
7、情允許術中力爭在膽道鏡配合或、、.。。,,、(P<005)分布位置數目等情況變化則不大所以指導下利用一切辦法盡量取凈結石以,,,膽道鏡配合中藥有利于膽道鏡操作提高免給術后帶來困難要擴張犬結石術中、二討論,、、.膽道鏡工作效率又可以明顯緩解黃疽摹處理如病肝應果斷地切除狹窄的膽管膽道術后殘留結石一直是膽道外科、,、。腹痛腹脹等癥狀改善肝功減少胰腺為術后膽道鏡治療創(chuàng)造有利條件,。、的一大難題困擾著外科大夫隨著膽道。炎結石復發(fā)等并發(fā)癥發(fā)生膽
