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《非小細(xì)胞肺癌肺葉切除術(shù)后的個(gè)體化治療-論文.pdf》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2014年第35卷第4期Joum~ofQiqiharUnive~ityofMedicine，2014，Vo1．35，No．4·523·之間，進(jìn)針處離切口緣不易過近，這樣縫合切口處不易缺血；手術(shù)，建議至少6個(gè)月；術(shù)后早期常規(guī)可給予魯米那肌注預(yù)防若皮瓣萎縮明顯，牽拉過緊，可適當(dāng)分離健側(cè)皮下組織，可減癲癇，2—3天后改用口服抗癲癇藥物。輕皮瓣?duì)坷闆r。若是開放性顱腦損傷去骨瓣減壓后行顱骨參考文獻(xiàn)修補(bǔ)，二次修補(bǔ)手術(shù)時(shí)頭皮切口設(shè)計(jì)應(yīng)充分考慮皮瓣血供問[1]朱文銳．?dāng)?shù)字化塑形鈦網(wǎng)在顱骨缺損修
2、補(bǔ)手術(shù)中的應(yīng)用[J]．亞太傳統(tǒng)醫(yī)藥，2012，11：103-104．題，筆者有2例病人2．5個(gè)月后行修補(bǔ)手術(shù)，切口與首次手術(shù)[2]夏建學(xué)，杜東平，劉青云，等．大骨瓣減壓后早期顱骨修補(bǔ)的f臨原傷口過近造成局部皮瓣血供不佳，出現(xiàn)部分缺血壞死，經(jīng)過床效果[J]．寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2013，1(35)：4546．積極改善循環(huán)及頻譜照射1～2個(gè)月后才代償愈合，建議開放[3]林偉巍，何祥中．不同時(shí)期顱骨修補(bǔ)療效比較[J]．中外醫(yī)學(xué)研性顱腦損傷去骨瓣減壓后行顱骨修補(bǔ)，應(yīng)充分考慮二次手術(shù)究，2012，11：127．(
3、收稿日期：2013-12_o6)皮瓣血供情況，可適當(dāng)延長修補(bǔ)時(shí)期，待疤痕血供改善后再行非小細(xì)胞肺癌肺葉切除術(shù)后的個(gè)體化治療李遠(yuǎn)航代祖建何鋒林鐘軒【摘要】目的了解非小細(xì)胞肺癌肺葉切除術(shù)后個(gè)體化化療對生存率的影響。方法收集本組2010年1月至2011年l2月臨床手術(shù)切除的非小細(xì)胞肺癌的背景資料和病理標(biāo)本，對所取標(biāo)本作肺癌個(gè)體化化療療效相關(guān)基因mRNA表達(dá)水平檢測(即對ERCC1、TYMS、RRM1、TUBB3、EGFR等基因mRNA表達(dá)水平檢測)，根據(jù)檢測結(jié)果制定術(shù)后化療方案，并進(jìn)行長期隨訪。結(jié)果本組
4、1年生存率(97．4％)與本院其它研究小組未做基因檢測組1年生存率(97％)對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0．05)，但部分耐藥患者避免了化療或聯(lián)合化療，降低化療毒副作用和費(fèi)用。結(jié)論根據(jù)肺癌相關(guān)mRNA表達(dá)水平檢測可為肺癌術(shù)后患者選擇安全、有效的個(gè)體化化療。【關(guān)鍵詞】非小細(xì)胞肺癌；個(gè)體化化療；化療療效；相關(guān)基因肺癌是一種高度惡性腫瘤，在我國大城市中已居男性各的臨床及隨訪資料。其中男86例，女68例，年齡32～80歲，種腫瘤的首位，盡管采取了積極的手術(shù)治療，大多數(shù)病人最終平均(61．6±8．40)歲。這
5、154例非小細(xì)胞肺癌患者均行開胸死于腫瘤的復(fù)發(fā)和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。。手術(shù)后輔助化療是提高肺肺葉切除術(shù)+系統(tǒng)性縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)(病變位于左側(cè)時(shí)，癌術(shù)后生存率重要手段，但每個(gè)化療方案都只有百分之三十清掃第5，6，7，8，9，10，11，12組淋巴結(jié)；病變位于右側(cè)時(shí)，清至百分之四十的患者獲益，手術(shù)后化療無法判斷療效，所以準(zhǔn)掃第2R，4R，7，8，9，10，11，12組淋巴結(jié))。系統(tǒng)性縱隔淋巴確選擇有效化療方案非常重要。近年來，大量臨床研究表結(jié)清掃時(shí)淋巴結(jié)與其周圍的組織一并切除。第10，11，12組明每一種化療藥
6、物都有與其對應(yīng)的評估其作用的靶標(biāo)，而這淋巴結(jié)與肺葉一起被切除。具體手術(shù)步驟參見既往文獻(xiàn)報(bào)些靶標(biāo)在不同患者中的分布情況差異非常明顯，這種差異導(dǎo)道。采用由國際抗癌聯(lián)盟(UnionforInternationalCancer致患者可能對某一些化療藥物不受益而且出現(xiàn)嚴(yán)重的毒副作Control，UICC)及美國癌癥聯(lián)合會(AmericanJointCommittee用，對另一些化療藥物受益而且毒副作用小。通過檢測肺癌onCancer，AJCC)制定的第7版肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分個(gè)體化化療療效相關(guān)基因mRN
7、A表達(dá)水平(即對ERCC1、期；縱隔淋巴結(jié)分組按最新版的國際肺癌聯(lián)合會制定的縱TYMS、RRM1、TUBB3、EGFR等基因mRNA表達(dá)水平檢測●，隔淋巴結(jié)分布圖執(zhí)行。術(shù)后均取新鮮肺癌組織標(biāo)本進(jìn)行根據(jù)檢測結(jié)果制定化療方案，可提高治療的針對性、安全性和肺癌個(gè)體化化療療效相關(guān)基因mRNA表達(dá)水平檢測。154例有效性，降低治療費(fèi)用和風(fēng)險(xiǎn)。但對非小細(xì)胞肺癌患者手患者中，4例術(shù)后3O天內(nèi)死于術(shù)后并發(fā)癥，150例患者根據(jù)術(shù)術(shù)后生存率的影響仍是空白。本研究對所取標(biāo)本作肺癌個(gè)體后病理分期(pTNM)及檢測結(jié)果，進(jìn)
8、行個(gè)體化化療或不化療。化化療療效相關(guān)基因mRNA表達(dá)水平檢測(即對ERCC1、2．長期隨訪：隨訪形式為門診、電話、手機(jī)短信及登門隨TYMS、RRM1、TUBB3、EGFR等基因mRNA表達(dá)水平檢測)，訪。術(shù)后第1年每3個(gè)月隨訪1次，然后每6個(gè)月隨訪1次。根據(jù)檢測結(jié)果制定術(shù)后化療方案，對病例進(jìn)行正規(guī)隨訪，與常最后一次隨訪時(shí)間為2013年10月。規(guī)方案的生存率進(jìn)行比較。3．統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS20．0forwindows統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包一進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，Kaplan—Meier法計(jì)算長
