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1、62．1臨床研究·0ctober2013，Vo1．11，No．29記憶合金髕骨爪結合鋼絲治療髕骨骨折11O例療效觀察李曉華王宏家李廣程鄭昊(吉化集團總醫(yī)院骨科，吉林吉林132000)【摘要】髕骨骨折是臨床常見病、多發(fā)病，手術方法多樣。應用西脈記憶舍金髕骨爪結合鋼絲等方法內固定手術治療，固定牢靠，術后可早期康復鍛煉，促進骨折早期愈合。效果良好。【關鍵詞】記憶合金髕骨爪；髕骨骨折中圖分類號：R683．42文獻標識碼：B文章編號：1671-8194(2013)29-0062-01髕骨骨折較為常見，治療方法很多。根據(jù)文獻
2、報道記憶合金髕骨關節(jié)功能恢復良好。根據(jù)療效評定標準】。優(yōu)：膝關節(jié)功能正常，無爪及加鋼絲張力帶固定有最快的康復時間及100％的優(yōu)良率，取得最好疼痛和肌肉萎縮，行走自如，屈伸及下蹲無障礙；良：膝關節(jié)功能接的治療效果”]。在臨床上應用記憶合金髕骨爪并結合鋼絲等其他方法近正常，無疼痛，輕度肌肉萎縮，行走自如，下蹲稍差；可：時有疼內固定治療，可以使固定更牢靠，同時通過記憶合金的后續(xù)加壓作用痛，輕度肌肉萎縮，屈曲略受限，但>90。，平路無跛行，上下樓及可促進骨折早期愈合。我院自2001年3月至2007年5月，應用此法治療下蹲
3、不便。其中優(yōu)48例，良2例，總有效率為100％。髕骨骨折llO例，效果良好，現(xiàn)報道如下。3討論1資料與方法髕骨是人體最大的籽骨，一旦發(fā)生骨折，因為股四頭肌及髕韌帶1．1臨床資料的牽拉容易形成分離移位，而直接撞擊，因為髕骨與股骨髁部髕骨面本組1l咧患者男39例，女ll例；年齡21~70歲，平均38歲；均為閉合型緊密接觸易造成髕骨的粉碎性骨折。同時因為髕骨骨折屬于關節(jié)內骨髕骨骨折，其中橫斷型骨折1例，粉碎『生骨折32例。受傷時間在21。折，要求解剖復位，故絕大多數(shù)骨折需手術治療。傳統(tǒng)手術方法一般1．2治療方法采取克氏
4、針及張力帶固定。但術后容易出現(xiàn)退針現(xiàn)象。單用鋼絲環(huán)繞硬外麻下取髕骨前橫弧形切口或髕骨縱行切121。暴露骨折端，清固定缺乏縱向固定強度，單用金屬爪缺乏橫向固定強度，均不能達到理骨折間的淤血塊及關節(jié)腔內的積血后探查骨折的具體情況。粉碎性牢固的固定。采用西脈記憶合金髕骨爪并結合鋼絲環(huán)繞內固定，能達骨折根據(jù)病情，巾鉗鉗夾復位后分別采用縫線進行捆扎或克氏針鉆孔到牢固的固定，同時記憶合金髕骨爪在常溫下恢復其記憶效應，以縱后鋼絲環(huán)扎固定。橫行骨折，骨折塊較大者，直接用巾鉗復位固定后向聚合力為主，側縱聚合力為輔，具有向心性回縮能
5、力，可在術后持再用一道雙股鋼絲克氏針鉆孔后環(huán)扎固定，檢查髕骨后方關節(jié)面的平續(xù)自動地向骨斷端施加壓力，保持骨斷端得到持續(xù)自動的聚合壓力，整度良好后，根據(jù)髕骨的縱行直徑，選取相對比髕骨直徑略小的消毒因為固定牢固可進行早期的功能鍛煉，從而可促進骨折早期愈合口]。同的髕骨記憶合金爪備用。于髕骨上下方將預置入髕骨爪爪枝處縱行切時對粉碎性骨折輔以鋼絲環(huán)扎固定解決了記憶合金對粉碎性髕骨骨折開髕韌帶的附著處，選擇三爪端置于髕骨上方，兩爪端置于髕骨下把持方向不足，固定不牢固，關節(jié)面復位有時不滿意等問題】。因此，方，將備用的髕骨爪置
6、于O℃以下的消毒冰鹽水中浸泡5min，冰鹽水運用記憶合金髕骨爪結合鋼絲環(huán)繞內固定方法治療髕骨骨折，能縮短中盡量多含一些碎冰塊。在冰鹽水中用鉗子將髕骨爪的五個爪枝和腰骨性愈合時間，促進早期功能鍛煉，防止發(fā)生患肢廢用性肌萎縮及骨部展開，安放處同時放人冰鹽水然后將髕骨爪安裝在已復位好的髕骨質疏松，術后功能恢復良好，為髕骨骨折的一種可靠的治療方法。上，然后用消毒溫熱熱鹽水紗布敷在髕骨爪上，以便使髕爪恢復原狀參考文獻并固定于髕骨上，沖洗傷口，逐層縫合。術后給予石膏后托固定息側[1]陳永銨，利盛成．髕骨骨折固定術式選擇及生物
7、力學分析[JJ．中國肢體于屈膝位15。位。術后開始囑患者多次進行股四頭肌等長收縮運臨床解剖學雜志，2003，21(3)：390．動及直腿抬高訓練，同時進行踝關節(jié)及跖趾關節(jié)的伸屈、環(huán)轉活動防【2】王亦璁．髕骨骨折治療方法的選擇和評價[J]．骨與關節(jié)損傷雜止血栓形成。術后3周拆除石膏，可扶拐下地行走。術后1．5個月后根志，1995，10(4)：208-209．據(jù)骨折愈合情況可脫拐完全負重行走。術后4周內膝關節(jié)屈曲不能超[3】韓友臣．應用鎳鈦記憶合金聚髕器治療髕骨粉碎性骨折[J】_中華過9O。，術后6周膝關節(jié)屈曲可達l
8、1O。，再逐漸鍛練至正常?，F(xiàn)代臨床醫(yī)學雜志，2003，9(1)：6．2結果[4]申建軍．記憶合金髕骨爪治療粉碎性髕骨骨折手術改進[J]．甘肅全部病例隨訪3～12個月，均于術后1．5~3個月達骨性愈合，術后膝科技，2004，20(10)：167．肉，或彌漫性腫脹遍及整個聲帶的息肉樣病變者。纖維喉鏡下聲帶息參考文獻肉手術雖然操作簡單，時間短，費用較低，并發(fā)癥相對減少但它僅[1
