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1、醫(yī)學(xué)信息2012年12月第25卷第8期MedicalInformation．Dec．2012．Vo1．25．No．8PPROM孕婦應(yīng)絕對(duì)臥床休息，適當(dāng)抬高臀部，以平臥位尤其左10min聽1次胎心，或使用胎心監(jiān)護(hù)儀。待產(chǎn)婦一般采取半坐臥位，側(cè)臥位為主，不但可以緩解、預(yù)防宮縮，還可以增加子宮胎盤血液灌在宮縮間歇時(shí)，待產(chǎn)婦應(yīng)盡量放松，安靜休息。注量，保證對(duì)胎兒氧氣和營養(yǎng)的供給。PPROM孕婦往往擔(dān)心早產(chǎn)、感2．2感染監(jiān)測每隔6h測體溫(T)、脈搏(P)、胎心率(FHR)1次；每染、羊水持續(xù)減少而心理焦慮不安。護(hù)士應(yīng)建立良好的護(hù)患關(guān)系，耐日行子宮檢查、陰道羊水性狀觀察及每隔3d行血常規(guī)、血C反應(yīng)蛋心傾
2、聽孕婦及家屬所提出的各種問題和疑慮，用親切及鼓勵(lì)的語白的監(jiān)測。感染診斷標(biāo)準(zhǔn)為：T／>37．8℃；白細(xì)胞計(jì)數(shù)(wBc)≥1．5×言，不厭其煩地進(jìn)行解釋，增加孕婦安全感，消除其疑慮、焦慮和恐lOlL，中性粒細(xì)胞／>0．9；血CRP>正常的30％；孕婦FHR≥160次／懼。向孕婦介紹有關(guān)新生兒搶救設(shè)備及醫(yī)療資源，介紹有關(guān)PPROMmin，孕婦P≥100次／min(檢查前未應(yīng)用B受體阻滯劑)；羊水渾濁或疾病的相關(guān)知識(shí)，讓她們明確當(dāng)前的治療方法，積極配合治療。介紹有異昧；子宮有壓痛。以往病例的成功經(jīng)驗(yàn)，以使其樹立信心。2．3接生準(zhǔn)備備好新生兒睡籃，打開熱輻射開放暖箱，開啟產(chǎn)包。1．2聽胎心常規(guī)聽胎心6次
3、／d，每0．5～lh聽胎心一次，正常胎心范2．4臍帶處理電子胎心監(jiān)護(hù)圍為120～160次／min?，F(xiàn)宮內(nèi)感染、胎兒缺氧時(shí)，可使胎心先加快3第三產(chǎn)程的護(hù)理措施后減慢，如胎心率在異常范圍時(shí)，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生處理。3．1新生兒娩出后，采用阿普加評(píng)分法(apgar)判斷新生兒有無窒息1．3數(shù)胎動(dòng)胎動(dòng)是胎兒情況良好的表現(xiàn)，教會(huì)孕婦自數(shù)胎動(dòng)是一簡或窒息的程度。以出生后lmin時(shí)的心率、呼吸、肌張力、喉反射及皮單有效的監(jiān)測方法。具體方法是每天早、中、晚固定時(shí)間各數(shù)一次胎膚顏色五項(xiàng)體征為依據(jù)，每項(xiàng)0～2分，滿分l0分。8～10分為正常新動(dòng)，1h／次，最后將胎動(dòng)數(shù)乘以4即得12h胎動(dòng)數(shù)。結(jié)果>10次／12h生兒。
4、4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息。新生兒出生后，應(yīng)立即為正常；<10次／12h或低于自測胎動(dòng)規(guī)律的50％則考慮胎兒宮內(nèi)缺給予保暖。出生1h內(nèi)，若新生兒無異常情況，將新生兒裸體置于母氧，胎動(dòng)消失則表示胎兒情況危急或已經(jīng)死亡，應(yīng)做進(jìn)一步檢查及親的胸前皮膚接觸30min。處理。當(dāng)胎兒宮內(nèi)缺氧時(shí)，往往表現(xiàn)為先是胎動(dòng)過頻或過分劇烈，接3．2分娩后繼續(xù)在產(chǎn)房觀察2h因?yàn)榇穗A段產(chǎn)婦易發(fā)生并發(fā)癥，最常著胎動(dòng)減少減弱繼而胎動(dòng)消失。見是產(chǎn)后出血。應(yīng)觀察子宮收縮，宮底高度，膀胱充盈度，陰道流血2第二產(chǎn)程的護(hù)理措施量，會(huì)陰陰道內(nèi)有無血腫。每15—30min測量一次血壓、脈搏，詢問產(chǎn)2．1指導(dǎo)待產(chǎn)婦正確使用腹壓是
5、第二產(chǎn)程的首要護(hù)理目標(biāo)。每5～婦有無頭暈、乏力等。編輯，i午言鎳鈦記憶合金髕骨爪內(nèi)固定治療髕骨骨折20例的療效陳德斌(高郵市臨澤中心衛(wèi)生院外科，江蘇高郵225621)摘要：目的探討鎳鈦記憶合金髕骨爪內(nèi)固定治療髕骨骨折的臨床療效。方法回顧性分析2002年以來，我院采用鎳鈦合金髕骨爪內(nèi)固定治療的20例髕骨骨折患者．隨訪6~8月。結(jié)果所有病例x線攝片見髕骨爪固定作用穩(wěn)固，無1例松動(dòng)、脫落，效果滿意。復(fù)查膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況為：優(yōu)19例，良1例，優(yōu)良率100％，無不適，均骨性愈合。結(jié)論該髕骨爪具有良好的金屬強(qiáng)度，具有記憶功能，生物相容性好，與鋼絲環(huán)扎、克氏針張力帶固定等常用的手術(shù)方法相比較，本術(shù)式手術(shù)順
6、利，復(fù)位持久，固定可靠，術(shù)后能早期功能鍛煉，有效防止骨關(guān)節(jié)軟組織創(chuàng)傷性退變，不失為一種理想的選擇。關(guān)鍵詞：鎳鈦記憶合金髕骨爪；內(nèi)固定；髕骨骨折NickelTitaniumMemoryAlloyPatellaClawFixationforTreatmentofPatellarFracture20CasesCHENDe—bjn．fGaoyouLinzecenterhospitalsurgery，Gaoyou225621，China)Abstraet：objectivetostudythenickeltitaniummemoryalloypatellaclawinternalfixationtrea
7、tmentofpatellafractureclinicalcurativeeffect．Methodsretrospectiveanalysisusingnickeltitaniumalloypatellaclawinternalfixationtreatmentof20casesofpatellarfracturepatients．ResultsallcasesX-rayradiography
