鎳鈦記憶合金髕骨爪治療髕骨骨折32例.pdf

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1、中國中醫(yī)骨傷科雜志2012年1月第2o卷第1期同時，肩袖組織修復(fù)的好壞決定著肱骨近端骨折治療的遠(yuǎn)綜上所述，我們認(rèn)為鎖定鋼板為肱骨近端三、四部分粉碎期療效，對附著于骨折塊的軟組織與關(guān)節(jié)囊，應(yīng)盡可能保留。骨折提供了良好的復(fù)位、相對穩(wěn)定的固定，也為盡早的被動和當(dāng)肱骨近端骨折伴有肌肩袖損傷時應(yīng)同期認(rèn)真行肩袖修補(bǔ)，這主動的功能鍛煉創(chuàng)造了必要的條件，特別是伴有骨質(zhì)疏松的老樣術(shù)后肩關(guān)節(jié)才能獲得良好功能。在鎖定鋼板近端設(shè)計有縫年患者。合孔，便于對肌肩袖及粉碎骨塊的縫合固定，術(shù)中應(yīng)在鋼板固參考文獻(xiàn)定前用不可吸收縫線縫合肌肩袖并在骨折復(fù)位固定完成后進(jìn)[1]NEERCS．DisplacedProximal

2、humeralfractureclassificationand行結(jié)扎固定。在處理粉碎嚴(yán)重的肱骨近端骨折時，肱二頭肌長evaluation[J]．BoneJointSurg(Am)，1970，52：1077．頭腱是術(shù)中重要的解剖標(biāo)記，可通過它來確定并復(fù)位肱骨大、[2]RESSJ，HICKSJ，RIBBANSW．Assessmentandmanagementofthreeandfourpartproximalhumeralfractures[J]．ClinOrthop小結(jié)節(jié)，并進(jìn)一步探查、修復(fù)損傷的肌肩袖。術(shù)中將肱骨大、小結(jié)節(jié)準(zhǔn)確地復(fù)位并用克氏針臨時固定，骨缺損嚴(yán)重的患者進(jìn)行，1998

3、，353：18-29．[3]NARANJARJLANNOTT1．Displacedthreeandfourpartproxi—確實有效的植骨，是獲得穩(wěn)定的肱骨近端解剖復(fù)位的重要環(huán)malhumerusractures：evalutionandmanagemen{J]．JAmAcad節(jié)。OrthopSurg，2000，8：373—382．另外，肩關(guān)節(jié)為一相對非負(fù)重關(guān)節(jié)，肱骨頭的缺血性壞死[4]李起鴻，顧超祖，等．新型點式接觸動力加壓接骨板固定對羊完整并不一定就造成肩關(guān)節(jié)活動較差。所以，我們主張對于隴骨近脛骨皮質(zhì)骨血流量的影響[J]．中華創(chuàng)傷雜志，2003，19(8)：端對Ⅲ、Ⅳ型移位不穩(wěn)

4、定的骨折I期行切開復(fù)位肱骨近端鎖定470—473．鋼板內(nèi)固定，大部分病人將獲得較好的治療效果。手術(shù)中精確[5]HERTELR．Fracturesoftheproximalhumerusinosteoporotic的復(fù)位、穩(wěn)定的固定能進(jìn)一步減少肱骨頭缺血性壞死。如手術(shù)hone[J]．OsteopotosInt，2005，16(Suppl2)：65—72．后繼發(fā)出現(xiàn)肱骨頭壞死，且存在關(guān)節(jié)活動受限，影響正常工作(收稿日期：2011—10—15)生活，再考慮二次手術(shù)行人工肩關(guān)節(jié)置換術(shù)?！づR床報道·鎳鈦記憶合金髕骨爪治療髕骨骨折32例賀中武[關(guān)鍵詞]骨折；記憶合金；髕骨爪[中圖分類號]R683

5、．42[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B[文章編號]1005—0205(2012)01—0051—02髕骨骨折是臨床上的常見骨折，占全身骨折的I．65。本麻醉類型不限，一般采用持續(xù)硬膜外麻醉，必要時予全麻。病治療方法較多，處理不當(dāng)，易遺留創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)僵硬等使用氣囊止血帶止血。膝關(guān)節(jié)前方作縱向s形切口，長6～不良后果。我科自2005年2月一2009年6月對32例髕骨骨10cm。向兩側(cè)作皮下潛行游離，顯露髕骨，清除關(guān)節(jié)內(nèi)積血及折行切開復(fù)位鎳鈦記憶合金髕骨爪固定并配合中草藥下肢損血凝塊和細(xì)小的游離骨片，反復(fù)沖洗潔凈，以兩把復(fù)位鉗整復(fù)傷熏洗方熏洗治療，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下：骨折，以2～3枚克氏針臨時

6、固定之。c臂機(jī)透視檢查髕骨后關(guān)1臨床資料節(jié)面平整度，必要時進(jìn)行調(diào)整，直至關(guān)節(jié)面平整。以可吸收絲本組32例均為新鮮髕骨骨折住院患者，男27例，女5例；線縫合修復(fù)髕前筋膜及撕裂的髕骨側(cè)方支持帶，因為無聚髕器年齡24-66歲，平均45歲；其中閉合性骨折3O例，開放性骨折的遮擋、在上入聚髕器之前比較容易作這些修補(bǔ)。根據(jù)髕骨大2例，x線片示橫斷骨折4例，粉碎性骨折28例，斷端均有不同小選取適宜大小的聚髕器(游標(biāo)卡尺測量髕骨上下極長度，然程度分離移位。后減2mrn即為聚髕器大小規(guī)格)，并靠近髕骨邊緣，在擬定置2方法爪的部位分別在股四頭肌腱和髕韌帶上切好爪子插入孔。將2．1內(nèi)固定材料形狀記憶合金聚

7、髕器放入消毒冰水中8～15min，將爪子折成所鎳鈦記憶合金髕骨爪，又稱鎳鈦記憶合金聚髕器(nt—pc)。需形狀插入髕周緣(上極3爪、下極2爪)。用5O℃消毒熱鹽水nt—pc變形溫度：O～5℃，復(fù)形溫度：35～37℃以上。規(guī)格：直徑紗布敷于聚髕器，使其恢復(fù)原形，即對髕骨產(chǎn)生抓緊固定作用。36、38、4O、42mIn。拔除臨時固定作用的克氏針，檢查骨折復(fù)位后的穩(wěn)定性。沖洗2．2手術(shù)方法創(chuàng)口，修補(bǔ)股四頭肌腱膜擴(kuò)張部，以增強(qiáng)對聚髕器的覆蓋。逐層關(guān)閉切口，敷料包扎。