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1、護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中存在問(wèn)題和對(duì)策 摘要：目的探討護(hù)生臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題及解決對(duì)策。方法回顧性分析2010年1月～2012年12月臨床實(shí)習(xí)的300名護(hù)生實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題及實(shí)施對(duì)策。結(jié)果臨床實(shí)習(xí)中主要存在的問(wèn)題有專(zhuān)業(yè)思想不穩(wěn)固，理論與實(shí)踐脫節(jié)，缺乏法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)；帶教老師教學(xué)意識(shí)、能力缺陷；擇業(yè)、就業(yè)壓力大。結(jié)論針對(duì)護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中存在的問(wèn)題，可采取以下對(duì)策：重視職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)、加強(qiáng)護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的訓(xùn)練、法律知識(shí)的學(xué)習(xí)、加強(qiáng)師資培訓(xùn)提高整體素質(zhì)、正確處理好臨床實(shí)習(xí)與擇業(yè)、應(yīng)聘之間的關(guān)系等有利于提高護(hù)生在實(shí)習(xí)中質(zhì)量。關(guān)鍵詞：護(hù)生；臨床實(shí)習(xí)；問(wèn)題；對(duì)策臨床實(shí)習(xí)是醫(yī)
2、學(xué)教育的重要階段，是護(hù)生的專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床實(shí)際工作銜接的重要時(shí)期，是對(duì)其進(jìn)行綜合訓(xùn)練的重要環(huán)節(jié)[1]。臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從理論向?qū)嵺`，從學(xué)生向護(hù)士角色轉(zhuǎn)換的必經(jīng)途徑。畢業(yè)臨床實(shí)習(xí)的效果如何直接關(guān)系到護(hù)生今后的工作情況。我們?cè)谂R床帶教工作中，針對(duì)護(hù)生存在的問(wèn)題并積極采取相應(yīng)的對(duì)策，幫助他們順利完成臨床實(shí)習(xí)任務(wù)，獲得滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1存在的問(wèn)題1.1護(hù)生對(duì)護(hù)理工作認(rèn)識(shí)不足，職業(yè)理念不強(qiáng)7由于社會(huì)的低期望值，有的護(hù)生對(duì)自己職業(yè)的發(fā)展目標(biāo)感到茫然，對(duì)自己做出不恰當(dāng)?shù)脑u(píng)價(jià)和認(rèn)知，產(chǎn)生自卑和失落感，從而不愿意從事護(hù)理工作，也不熱愛(ài)護(hù)理工作，因而不能安心實(shí)習(xí)和工作，缺乏職業(yè)所必備的責(zé)
3、任心和無(wú)私奉獻(xiàn)的精神，因此就未充分認(rèn)識(shí)到護(hù)理工作的重要性，片面的認(rèn)為護(hù)理只是輔助醫(yī)生工作，是機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑，無(wú)需太多的理論技能，而忽視了臨床實(shí)習(xí)期間是另一個(gè)更好地學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。1.2理論不能與實(shí)踐結(jié)合，缺乏溝通技巧護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)中出現(xiàn)理論知識(shí)不扎實(shí)問(wèn)題，工作中遇到問(wèn)題不能用所學(xué)的知識(shí)去解決，且護(hù)生剛到病房，大部分護(hù)生都重視技能操作的學(xué)習(xí)，由于缺乏社會(huì)經(jīng)驗(yàn)，不能根據(jù)患者的病情及文化層次、經(jīng)濟(jì)狀況、性格等情況，進(jìn)行恰當(dāng)而有效地溝通，不能簡(jiǎn)單通俗地向患者做出相關(guān)知識(shí)宣教，在操作過(guò)程中只顧埋頭苦干而不與患者交流，當(dāng)護(hù)生不能滿意解答患者提問(wèn)時(shí)，容易使患者產(chǎn)生不信任感，反過(guò)來(lái)又導(dǎo)致護(hù)生心理
4、緊張，積極性受挫，進(jìn)一步阻礙護(hù)患交流。1.3法律意識(shí)和自我保護(hù)意識(shí)淡漠7護(hù)生由于法律意識(shí)淡漠，缺乏防范意識(shí)，是許多醫(yī)療糾紛的隱患，在進(jìn)行護(hù)理操作中及文件書(shū)寫(xiě)中還沒(méi)有充分意識(shí)到每個(gè)環(huán)節(jié)存在的法律問(wèn)題，很少考慮到為患者服務(wù)的同時(shí)還需要采取自我保護(hù)措施，尤其是在實(shí)習(xí)后期，部分學(xué)生高估自己的能力，脫離帶教老師的監(jiān)督，擅自對(duì)患者采取護(hù)理措施，結(jié)果導(dǎo)致護(hù)理糾紛及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生[2]。1.4帶教教師教學(xué)意識(shí)、能力缺陷從事臨床教學(xué)的教師大部分為臨床護(hù)士，他們既要承擔(dān)繁重的護(hù)理工作，又要在工作之余完成大量的備課及教學(xué)組織工作，致使臨床教學(xué)工作表現(xiàn)出附加性。由于我國(guó)高等護(hù)理教育起步較晚，臨床護(hù)
5、理帶教教師整體的教育層次低，對(duì)臨床帶教老師的資格認(rèn)定也沒(méi)有明確的規(guī)定，臨床護(hù)理教學(xué)師資素質(zhì)也良莠不齊，在帶教過(guò)程中有較大的隨意性和盲目性[3]。一部分教師只注重操作能力而忽略理論，使護(hù)生只知道做而不善思考，很多知識(shí)知其然而不知其所以然；一部分教師擔(dān)心護(hù)生會(huì)出錯(cuò)或覺(jué)得動(dòng)作慢，凡事親力親為，使得護(hù)生動(dòng)手機(jī)會(huì)減少，獨(dú)立操作能力得不到更好地發(fā)揮；一部分教師在帶教中過(guò)于刻板，不知變通，在臨床帶教中教學(xué)方式一成不變，不注重護(hù)生的思維能力培養(yǎng)，不能因人而異因材施教，使護(hù)生的潛能得不到更好地發(fā)揮。1.5擇業(yè)、就業(yè)壓力對(duì)臨床實(shí)習(xí)的沖擊隨著就業(yè)制度的改革，實(shí)習(xí)生要走向社會(huì)自主尋找職業(yè)，就業(yè)壓力
6、越來(lái)越大，廣大實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)期間還要忙于準(zhǔn)備推薦材料，參加各種人才交流會(huì)、招聘會(huì)、面試等，在很大程度上分散了學(xué)習(xí)精力，不能全身心地投入實(shí)習(xí)，從而影響實(shí)習(xí)質(zhì)量。2對(duì)策2.1加強(qiáng)職業(yè)道德素質(zhì)的培養(yǎng)7正確引導(dǎo)護(hù)生的思想觀念，樹(shù)立正確的人生觀，護(hù)生入科后，應(yīng)首先對(duì)她們進(jìn)行思想教育。樹(shù)立正確的價(jià)值觀和人生觀、職業(yè)責(zé)任感和道德感，樹(shù)立牢固的專(zhuān)業(yè)思想，養(yǎng)成精益求精、一絲不茍的工作作風(fēng)，使其熱愛(ài)護(hù)理工作。同時(shí)加強(qiáng)組織管理，重視護(hù)生的管理規(guī)范，制定實(shí)習(xí)計(jì)劃，科護(hù)士長(zhǎng)具體負(fù)責(zé)，每個(gè)護(hù)生由專(zhuān)門(mén)固定帶教教師負(fù)責(zé)帶教，實(shí)行護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)、帶教教師三級(jí)負(fù)責(zé)制。2.2護(hù)生自身素質(zhì)的提高護(hù)生要自覺(jué)提高學(xué)習(xí)的
7、主動(dòng)性、自覺(jué)性，學(xué)會(huì)獨(dú)立思考、分析及解決問(wèn)題，不懂之處虛心大膽向帶教教師請(qǐng)教，注意摸索和積累經(jīng)驗(yàn)，要學(xué)會(huì)將書(shū)本上課堂上所學(xué)的知識(shí)及技能靈活運(yùn)用到臨床實(shí)踐中，使理論與實(shí)踐相結(jié)合。同時(shí)實(shí)習(xí)科室要為護(hù)生提供有利的臨床學(xué)習(xí)環(huán)境：護(hù)士長(zhǎng)、帶教教師及其他護(hù)理人員都應(yīng)加強(qiáng)帶教意識(shí)，應(yīng)重視護(hù)生的學(xué)習(xí)要求并有針對(duì)性的提供相應(yīng)學(xué)習(xí)資料和學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)；帶教教師還應(yīng)盡可能為她們創(chuàng)造機(jī)會(huì)，安排一些操作項(xiàng)目，多開(kāi)展一些護(hù)理查房、疑難病歷討論等，以滿足學(xué)生的思想需求。加強(qiáng)護(hù)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的自我訓(xùn)練，護(hù)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，鼓勵(lì)她們主動(dòng)結(jié)合實(shí)踐多看書(shū)
