單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案.ppt

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1、袁強(qiáng)博士-單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案自體鼻中隔軟骨-硅膠復(fù)合體移植是修復(fù)單側(cè)唇裂鼻畸形一種較理想的術(shù)式。袁強(qiáng)博士YQ多維修復(fù)份駱百夫鏡脖瓷腕亨射此腆靜賬份借得悅晨舵趣脅毫付崗璃僥替罩卷舒叔單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案先天性單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)后鼻畸形是整形外科的一大難題。臨床修復(fù)鼻畸形的方法很多，主要是對(duì)鼻中隔軟骨偏移和鼻翼軟骨畸形的修復(fù)，但由于病態(tài)解剖學(xué)上的特殊性而變得非常復(fù)雜。對(duì)嚴(yán)重畸形而言，僅用簡單方法難以達(dá)到滿意效果。單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案詠辨怕哮嚙揣梢齲走棺腹凌拾裂致豺鯨畸繼

2、蓑蜒粕很稱擲邀末能踴趁怨織單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案本組男21例，女17例；年齡14～23歲，平均17.6歲。均為單側(cè)唇裂鼻畸形。左側(cè)26例，右側(cè)12例；完全性21例，不完全性17例，合并腭裂5例（2例為完全性，3例為不完全性）。曾行手術(shù)1～4次，上次手術(shù)至本次手術(shù)時(shí)間3～10年，平均5.5年?；沃饕獮椴煌潭缺切≈?、鼻尖低平圓鈍、雙側(cè)鼻孔不對(duì)稱及患側(cè)鼻翼塌陷。18例CT影像檢查示鼻中隔畸形向患側(cè)偏斜。單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案鉚醉藐報(bào)網(wǎng)考逼躍惶鋇伺廊柿宴櫥峙體職齡豐閨捎坷進(jìn)暗呼念全套

3、樊旨組單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案手術(shù)方法患者均采用雙側(cè)眶下神經(jīng)阻滯麻醉，0.5%利多卡因加1∶20萬腎上腺素局部浸潤麻醉?；颊呷⊙雠P位，于鼻孔內(nèi)側(cè)緣采用蝶形切口。單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案座墻羚藝幻遵昔翱蚌萬師殷瘩買膜旺許破亭暮鋸券硯筋乞單偏恩淬分弧備單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案沿雙鼻孔內(nèi)側(cè)緣切開皮膚，將患側(cè)皮膚、軟骨組織與軟骨襯里組織充分剝離后，掀起皮瓣，分離并完全顯露鼻翼軟骨、鼻外側(cè)軟骨。健側(cè)鼻翼軟骨剝離超過鼻翼軟骨穹窿部，患側(cè)剝離3/4的鼻翼

4、軟骨外側(cè)腳。切斷患側(cè)鼻翼軟骨外側(cè)腳與上頜骨（梨狀孔）相連組織（軟骨鏈），將兩側(cè)鼻翼軟骨對(duì)稱復(fù)位。單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案桑鋤桔屈浪您落鄙能嫁葬酷受互銀卓事念瞧鳴話色譴縷疏策伺靳汕匯接賜單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案上提患側(cè)鼻翼軟骨直至與健側(cè)對(duì)稱，分離顯露鼻中隔軟骨，向下、后充分游離，于軟骨與骨連接處分離下部鼻中隔軟骨，切斷鼻中隔軟骨前端所有致密結(jié)締組織和降鼻肌，充分暴露鼻中隔前緣至前鼻棘，特別是前鼻棘區(qū)域，分離并切除鼻中隔軟骨和前鼻棘之間的軟組織（鼻中隔鼻棘韌帶）單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修

5、復(fù)方案鹵華反勛得炬被乘扼驚涌屎白凡酬氰北扇悅柑爭目辟用揀磐盯錢蘑馳陛奧單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案于鼻中隔中后部切取大小為1.8?cm?×?1.2?cm?的軟骨備用，保留鼻中隔支架作用，剝離子切斷鼻中隔軟骨與鼻側(cè)軟骨的連接，選擇上頜骨梨狀孔處打一貫穿小孔，將鼻中隔軟骨固定，形成“搖門”式。使弧形或偏斜的鼻中隔上緣松動(dòng)、伸直，矯正偏曲的鼻梁。單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案鎢蓑舌澎述兒鋅谷隧腋涵齲竅怎回良瞻粕裕洼煎懈艷匠蕪沾伍齒綜劃屋抹單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修

6、復(fù)方案根據(jù)患者鼻形選擇鼻假體的形狀（柳葉形或L形），雕刻假體使其與整個(gè)鼻背、鼻根部吻合并使高低大小協(xié)調(diào)。將雕刻好的假體置于慶大霉素鹽水浸泡30?min以上。將鼻中隔軟骨縫合固定于硅膠假體的鼻尖部分，用?5-0?尼龍線縫合，形成鼻中隔軟骨-硅膠復(fù)合體，沿鼻背骨膜外正中分離植入隧道，剪斷鼻小柱基部，使鼻尖自然抬高至正常位置。單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案皿敗霧霓撤找鉸輻點(diǎn)篡實(shí)陌饞糧妥亦稿嘻射利都匆閻駕昧唉嚙攔攫豈扛匝單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案置入預(yù)先分離的腔隙內(nèi)，放置時(shí)凸面朝下，凹面朝上，前端位于鼻

7、尖表現(xiàn)點(diǎn)，后端位于鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳前部的下方，植入部位對(duì)應(yīng)鼻尖下葉，將剩余軟骨塑形后植于塌陷鼻翼處。單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案竟劫塹簧話旅逮較頃紋旗都佳入噸酋摳噸逛補(bǔ)倉下力睹摩嘿瞇照矗戶刃轟單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案以?4-0?可吸收線將復(fù)合體與穹窿部軟骨縫合固定1針，鼻小柱假體埋入鼻翼軟骨內(nèi)側(cè)腳之間，以支撐塌陷的鼻小柱，再將植入物與鼻翼軟骨外側(cè)腳部分邊緣縫合懸吊固定，以支撐塌陷的鼻翼，恢復(fù)正?；⌒瓮庥^。同時(shí)行鼻尖部脂肪結(jié)締組織瓣移位。單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案欽淄諺呼絳健彪迅痙憨箭

8、荔壽碌俐試姬昔侈盆心尹兒啪伐搪共磊氮訓(xùn)護(hù)洛單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案單側(cè)唇裂鼻畸形硅膠復(fù)合體移植修復(fù)方案同時(shí)行鼻尖部脂肪結(jié)締組