消渴病的護(hù)理查房.doc

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1、（一）主要的護(hù)理診斷1.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量——與胰島素分泌不足所致糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝異常有關(guān)。2.活動(dòng)無(wú)耐力——與糖代謝障礙、蛋白質(zhì)過(guò)多分解消耗有關(guān)。3.有感染的危險(xiǎn)——與血糖高、機(jī)體抵抗力降低有關(guān)。4.潛在并發(fā)癥：酮癥酸中毒；低血糖反應(yīng)。5.知識(shí)缺乏——缺乏糖尿病的有關(guān)飲食、活動(dòng)、用藥等方面的知識(shí)。（二）護(hù)理措施1.飲食護(hù)理嚴(yán)格按糖尿病飲食進(jìn)餐。①三餐熱量分配②食物的選擇2.運(yùn)動(dòng)治療的護(hù)理（1）要求病人堅(jiān)持長(zhǎng)期而有規(guī)律的體育鍛煉。（2）采取的鍛煉形式應(yīng)為需氧活動(dòng)，如步行、騎自行車、健身操及家務(wù)勞動(dòng)等。（3）

2、作用及其預(yù)防：1）常見(jiàn)副作用：包括低血糖、高血糖和酮癥、心血管意外和運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)損傷。副作用的發(fā)生主要與活動(dòng)強(qiáng)度、時(shí)間、活動(dòng)前進(jìn)餐時(shí)間、食品種類、活動(dòng)前血糖水平及用藥情況有關(guān)。2）副作用的預(yù)防：1型糖尿病人在活動(dòng)前須衛(wèi)人網(wǎng)原創(chuàng)少量補(bǔ)充額外食物或減少胰島素用量?；顒?dòng)量不宜過(guò)大，時(shí)間不宜過(guò)長(zhǎng)，以l5～30min為宜。此外，為避免活動(dòng)時(shí)受傷，應(yīng)注意活動(dòng)時(shí)的環(huán)境?；顒?dòng)時(shí)最好隨身攜帶甜點(diǎn)心及病情卡，以備急需。3.藥物護(hù)理（1）口服降糖藥物護(hù)理1）教育病人按時(shí)按劑量服藥，不可隨意增量或減量。2）觀察藥物的療效及不良反應(yīng)。通過(guò)觀察血

3、糖、糖化血紅蛋白等評(píng)價(jià)藥物療效?？诜请孱愃幬飸?yīng)觀察有無(wú)低血糖反應(yīng)。（2）胰島素治療的護(hù)理胰島素治療的不良反應(yīng)包括低血糖反應(yīng)、胰島素過(guò)敏和注射部位皮下脂肪萎縮或增生。低血糖多見(jiàn)于1型糖尿病病人。發(fā)生低血糖時(shí)，患者出現(xiàn)頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。一旦發(fā)生，應(yīng)及時(shí)檢測(cè)血糖，并根據(jù)病情進(jìn)食糖類食物或靜脈推注50%葡萄糖。胰島素過(guò)敏的表現(xiàn)以注射部位局部瘙癢、蕁麻疹為主。為避免因注射部位皮下脂肪改變而導(dǎo)致胰島素吸收不良，應(yīng)有計(jì)劃地改換注射部位。4.預(yù)防感染（1）加強(qiáng)口腔護(hù)理，預(yù)防口腔感染。（2）進(jìn)行皮下注射時(shí)，嚴(yán)格無(wú)菌操

4、作，防止傷口感染。（3）預(yù)防糖尿病足關(guān)鍵是預(yù)防皮膚損傷和感染。5.并發(fā)癥的護(hù)理（1）酮癥酸中毒的護(hù)理：護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)確執(zhí)行醫(yī)囑，以確保液體和胰島素的輸入。應(yīng)密切觀察病人的意識(shí)狀況，每l～2h留取標(biāo)本送檢尿糖、尿酮體及血糖、血酮體等。（2）低血糖護(hù)理：當(dāng)病人出現(xiàn)強(qiáng)烈饑餓感，伴軟弱無(wú)力、惡心、心悸甚至意識(shí)障礙時(shí)，或于睡眠中突然覺(jué)醒伴皮膚潮濕多汗時(shí)，均應(yīng)警惕低血糖的發(fā)生。發(fā)生低血糖時(shí)，采取的措施包括：有條件應(yīng)先做血糖測(cè)定，然后進(jìn)食含糖食物，靜脈推注50%葡萄糖和肌注胰高血糖素。