運動與減肥課件.ppt

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1、運動與減肥肥胖癥的發(fā)生率在世界范圍內逐年上升。流行病學調查表明肥胖癥與高血壓、高血脂、冠心病、II型糖尿病、腦血管意外及某些腫瘤有重要的發(fā)病學關系。肥胖正影響著人類的健康與長壽，已成為全球性健康問題。有關運動與減肥的研究主要包括肥胖的方法學研究、運動減肥機理和運動減肥方法等3個方面。（一）肥胖的方法學研究肥胖的方法學研究主要集中在對肥胖的判定及分型和對肥胖機制的研究以及肥胖造成的代謝紊亂和運動的改善作用。判別肥胖有許多標準，如身體指數(shù)(BMl)、腰臀比和體脂百分比等。其中BMI是以身高體重來計算，簡單但準確性差；腰臀比是近年來西方普遍采用的一個簡單實用的標準，多項研究顯示其與心血管疾病

2、等發(fā)病率有很高的相關性。判別肥胖的真正標準是身體脂肪含量百分比，需要做體成分的測定。測定身體成分的方法很多，大致可分為4個層次：原子水平、分子水平、細胞水平和整體水平。從研究手段上，有直接測量法、間接測量法和雙重測量法等。直接法測定脂肪很困難(特別是在人體)，因此多采用間接法。主要包括：水下稱重、皮褶厚度測量、生物阻抗測定、超聲測定、核磁共振測定(MRl)、雙能量X線掃描(DEXA)、CT斷層掃描、血氧稀釋、呼吸商測定等。水下稱重是經典的測定體脂百分比的方法，一向作為其它方法的參照標準，但由于對測試條件的要求高、操作繁瑣，不易普及，且現(xiàn)有的計算公式不適用于每個人種。DEXA是近年來興起

3、的一種全身和局部體成分分析方法，并公認其準確度超過水下稱重法，但由于其基礎數(shù)據(jù)的限制和測定費用的高昂，同樣難以大量應用。CT是測定腹部脂肪較好的方法，但存在離子輻射的缺點，且費用昂貴，不易普及。核磁共振不使用離子輻射，但也存在無法常規(guī)使用的缺點。CT、核磁共振測定比較準確且能觀察體脂的分布情況，但由于過于昂貴，多應用于研究中。超聲技術在測定皮榴厚度，特別是腹部脂肪厚度方面，具有成本低廉、無創(chuàng)和測定準確的優(yōu)點。阻抗法操作簡便，費用較低，較之BMI、皮褶和圍度法客觀性強，比較適于大批量測定。直接測定脂肪含量可應用于實驗動物，直接法操作繁瑣，但較為準確，為其它間接推算的方法提供了參照。（二）

4、運動減肥機理近年來，運動生理學界對肥胖機制以及運動減肥機理的研究較多，研究內容也日益加深，主要集中在肥胖的中樞調定點機制和神經內分泌機制方面。神經內分泌機制認為：體力活動對能量代謝和體成分都有積極的影響，運動能增加熱能消耗，一般情況下，即使輕微的體力活動也能使機體多消耗10一20％的能量。機體為滿足運動時的能量需要，可通過神經內分泌系統(tǒng)的變化使能量代謝率迅速提高。運動停止后又因體內乳酸及脂肪酸繼續(xù)氧化、體內糖元儲備的恢復需要消耗能量、運動引起的內分泌變化及體溫升高等均能使運動后的靜息代謝率高于運動前水平，并持續(xù)1-2h至十幾小時。機體運動時，交感神經興奮和血漿中抗胰島素激素，如兒茶酚胺

5、、胰高血糖素、生長激素、糖皮質激素等的濃度升高，抑制了胰島素的分泌。隨著運動強度增大和運動時間的延長，血漿胰島素濃度趨于下降。骨骼肌是吸收葡萄糖最重要的組織，約有70％的葡萄糖被肌組織攝取。肥胖時首先出現(xiàn)骨骼肌胰島素受體結合力下降，發(fā)生胰"島素抵抗。有氧運動可改善胰島素受體結合力的降低，提高外周組織對胰島素的敏感性。運動對代謝紊亂的改善會減少心血管疾病的危險。運動引起的兒茶酚胺和腎上腺皮質激素分泌增加以及胰島素分泌減少，促使脂肪水解過程的限速酶一甘油三酪酶、細胞色素C氧化酶及檸檬酸氧化酶活性增加，從而加速脂肪分解。在影響血漿胰島素水平的同時，有氧運動還使腦胰島素水平升高，腦胰島素有抑制

6、食欲、增加機體產熱的作用，可對抗NPY，減少攝食量，增加機體產熱量，使體重減輕。腦胰島素與機體產熱及交感神經系統(tǒng)的活性也有密切關系，動物實驗顯示：給中樞注射胰島素能增加靜息代謝率和氧耗，使機體對腎上腺素的產熱反應加強。中樞調定點機制認為：刺激和抑制攝食行為的關鍵部位在下丘腦的PVN區(qū)，機體對體重恒定的調節(jié)是通過營養(yǎng)和代謝因素的相互作用(即激素的作用)沿給定的神經路徑作用于下丘腦的拮抗中樞。能量平衡的改變引起的特異的下丘腦神經通路的變化與適應能量需求變化的攝食相偶聯(lián)。對不同脂肪組織的代謝和產熱的研究主要集中于對解偶聯(lián)蛋白(UCPs)的基因表達水平的研究。UCPs與棕色脂肪組織(BAT)細

7、胞線粒體中氧化磷酸化解偶聯(lián)機制有關。BAT分布于肩胛骨間、頸背部、腋窩部、縱隔及腎周圍，受交感神經纖維支配，其細胞膜上的p3腎上腺受體是介導兒茶酚胺調節(jié)熱量平衡和靜息代謝率的主要受體。許多調節(jié)因素控制UCPs的表達，如肥胖抑素(Leptin)、糖皮質激素、甲狀腺激素、選擇性p3腎上腺受體激動劑和游離脂肪酸等。Leptin是肥胖基因(ob基因)的表達產物，可抑制攝食，增加UCP1mRNA表達水平。由脂肪細胞分泌的Leptin是連接外周與中樞的飽感