流感監(jiān)測(cè)與流感重癥危險(xiǎn)因素分析課件.ppt

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1、流感危險(xiǎn)因素分析與流感監(jiān)測(cè)安徽省疾病預(yù)防控制中心李芙蓉lfrahcdc背景及主要內(nèi)容人禽流感近期概況流感重癥病例危險(xiǎn)因素研究流感監(jiān)測(cè)、人禽流感項(xiàng)目監(jiān)測(cè)人禽流感近期概況人禽流感近期概況2019年3月7日-孟加拉國(guó)衛(wèi)生和家庭福利部確認(rèn)該國(guó)發(fā)生了兩起人感染高致病性甲型H5N1禽流感病毒新發(fā)病例。人禽流感近期概況這兩例病例分別為26歲和18歲的男性，在達(dá)卡市的同一活禽市場(chǎng)監(jiān)測(cè)點(diǎn)上被發(fā)現(xiàn)的，并且得到了世衛(wèi)組織全球流感監(jiān)測(cè)和應(yīng)對(duì)系統(tǒng)（GISRS）的孟加拉國(guó)國(guó)家流感中心的確認(rèn)。人禽流感近期概況越南和柬埔寨各發(fā)生一起人類(lèi)感染H5N1禽流感病毒死亡的病例。兩名死者是在接觸了家禽后染病的

2、。越南死者：18歲鴨農(nóng)這名18歲的青年在農(nóng)場(chǎng)工作，他出現(xiàn)發(fā)高燒和呼吸困難的癥狀，入院隔天逝世。人禽流感近期概況柬埔寨死者：2歲男童3日開(kāi)始發(fā)病，初期癥狀為發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕和嘔吐。家人最初送他到私人診所醫(yī)治，病情卻持續(xù)惡化。9日，這名男童送入暹粒省吳哥兒童醫(yī)院；12日，化驗(yàn)確診他感染了H5N1禽流感病毒。男童的家人證實(shí)，他曾接觸過(guò)病死的禽類(lèi)。人禽流感近期概況2019年2月21日-印度尼西亞衛(wèi)生部通報(bào)了一起人感染甲型H5N1禽流感病毒新發(fā)確診病例。該病例是來(lái)自Banten省的一名19歲女子，她于2019年2月8日出現(xiàn)癥狀，2019年2月12被收住醫(yī)院，2019年2月13

3、日死亡。。人禽流感近期概況2019年2月22日-埃及向世衛(wèi)組織通報(bào)了一起人感染甲型H5N1禽流感病毒新發(fā)病例。該病例是來(lái)自Menofia省的一名45歲女性，2019年2月10日出現(xiàn)癥狀，2019年2月17日接受奧司他韋治療，目前處在恢復(fù)之中。對(duì)感染源所作的流行病學(xué)調(diào)查顯示，該病例與散養(yǎng)家禽有過(guò)接觸。人禽流感近期概況2019年1月19日，貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治一例發(fā)熱病人。1月22日，經(jīng)貴州省疾控中心、中國(guó)疾控中心實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)確診為人感染高致病性禽流感病例?；颊撸痹?日發(fā)病，病情加重后，于1月19日轉(zhuǎn)入貴陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)病房救治。1月22日12時(shí)30分，病人病情迅

4、速加重，血壓下降，突發(fā)室顫，經(jīng)搶救無(wú)效死亡。截至目前，已確定的71名密切接觸者均未出現(xiàn)異常癥狀。人禽流感疫苗人禽流感疫苗WHO說(shuō)，至今已有12個(gè)國(guó)家通報(bào)，當(dāng)?shù)貎和诮邮芰思仔土鞲幸呙缱⑸浜蠡忌鲜人Y，患者突然昏睡的概率比未接受注射者高出9倍。世衛(wèi)組織發(fā)表聲明說(shuō)，以往的流感疫苗注射從未引發(fā)這種現(xiàn)象。這類(lèi)睡眠失調(diào)癥主要發(fā)生在青少年身上，而且以瑞典、芬蘭和冰島的病例最多。人禽流感疫苗芬蘭公布的調(diào)查報(bào)告顯示，4歲至19歲的孩童在注射了英國(guó)制藥商葛蘭素史克公司生產(chǎn)的Pandemrix甲型流感疫苗后，患嗜睡癥的風(fēng)險(xiǎn)比同年齡組未注射疫苗的兒童高出9倍。世衛(wèi)說(shuō)：“各國(guó)曾在2009年廣

5、泛使用疫苗對(duì)抗甲型H1N1流感，而自2019年8月以來(lái)，已有至少12個(gè)國(guó)家報(bào)告出現(xiàn)嗜睡癥的病例，尤其是兒童和青少年?！比饲萘鞲胁《狙芯咳饲萘鞲胁《狙芯壳闆r最近美國(guó)和荷蘭的兩個(gè)實(shí)驗(yàn)室稱(chēng)，借助基因工程技術(shù)使Ｈ５Ｎ１型高致病性禽流感病毒發(fā)生突變后產(chǎn)生的變異病毒，能在哺乳動(dòng)物之間、包括人之間傳播。世界衛(wèi)生組織１７日在日內(nèi)瓦決定，出于對(duì)公眾安全的考慮，暫不允許美國(guó)、荷蘭兩個(gè)實(shí)驗(yàn)室公布對(duì)Ｈ５Ｎ１型高致病性禽流感變異病毒的研究結(jié)果。流感重癥病例危險(xiǎn)因素分析立項(xiàng)依據(jù)自安徽省2009年11月4日?qǐng)?bào)告第一例甲型H1N1重癥病例以來(lái)，截至目前已經(jīng)報(bào)告甲型H1N1流感重癥病例162例，其中死

6、亡13例，而且其中有7例死亡患者是孕婦。流感重癥病例具有較高的病死率，對(duì)人民的健康造成了很大的威脅。而且流感是常見(jiàn)病、多發(fā)病，我們必須進(jìn)行長(zhǎng)期的監(jiān)測(cè)和研究，確保防患于未然。尤其是世界衛(wèi)生組織提出的防治流感大流行的發(fā)生，對(duì)我們醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線(xiàn)的人員提出了新的挑戰(zhàn)。立項(xiàng)依據(jù)目前國(guó)內(nèi)外對(duì)于甲型H1N1流感的重癥病例的流行病學(xué)特征、臨床救治以及可能的危險(xiǎn)因素等作了部分的研究。但是目前面對(duì)流感病毒的變異、重組，對(duì)人群致病的嚴(yán)重性變化等仍給我們留下很多的疑問(wèn)和挑戰(zhàn)。對(duì)于如何防止流感重癥和死亡病例的發(fā)生，降低病死率；掌握新型或者新亞型流感病毒對(duì)人群健康的影響及對(duì)人群致病嚴(yán)重性的變化，指

7、導(dǎo)我們更好防制流感重癥病例的關(guān)鍵，都是我們流感防治工作的重點(diǎn)。立項(xiàng)依據(jù)對(duì)于如何防止流感重癥和死亡病例的發(fā)生，降低病死率；掌握新型或者新亞型流感病毒對(duì)人群健康的影響及對(duì)人群致病嚴(yán)重性的變化也有臨床醫(yī)生反映部分的流感重癥病例和過(guò)去相比，病程較長(zhǎng)，往往遷延不愈，而且肺部的纖維化表現(xiàn)明顯，建議開(kāi)展流感重癥病例的調(diào)查和研究。研究方法本項(xiàng)目將在全省所有地市監(jiān)測(cè)和主動(dòng)搜索流感重癥病例，對(duì)所有重癥病例和部分輕型病例進(jìn)行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查，了解流感重癥病例的一些特征；采集部分標(biāo)本進(jìn)行深入的實(shí)驗(yàn)室分析，如進(jìn)行亞型的鑒定或測(cè)序等；經(jīng)過(guò)對(duì)輕型病例和重癥病例的病例例對(duì)照研究，