流感監(jiān)測與流感重癥危險因素分析

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1、流感危險因素分析與流感監(jiān)測安徽省疾病預(yù)防控制中心李芙蓉lfr@ahcdc.com.cn背景及主要內(nèi)容人禽流感近期概況流感重癥病例危險因素研究流感監(jiān)測、人禽流感項目監(jiān)測人禽流感近期概況人禽流感近期概況2012年3月7日-孟加拉國衛(wèi)生和家庭福利部確認(rèn)該國發(fā)生了兩起人感染高致病性甲型H5N1禽流感病毒新發(fā)病例。人禽流感近期概況這兩例病例分別為26歲和18歲的男性，在達卡市的同一活禽市場監(jiān)測點上被發(fā)現(xiàn)的，并且得到了世衛(wèi)組織全球流感監(jiān)測和應(yīng)對系統(tǒng)（GISRS）的孟加拉國國家流感中心的確認(rèn)。人禽流感近期概況越南和柬埔寨各發(fā)生一起人類感染H5N1禽流感病毒死亡的病例。兩名

2、死者是在接觸了家禽后染病的。越南死者：18歲鴨農(nóng)這名18歲的青年在農(nóng)場工作，他出現(xiàn)發(fā)高燒和呼吸困難的癥狀，入院隔天逝世。人禽流感近期概況柬埔寨死者：2歲男童3日開始發(fā)病，初期癥狀為發(fā)燒、咳嗽、流鼻涕和嘔吐。家人最初送他到私人診所醫(yī)治，病情卻持續(xù)惡化。9日，這名男童送入暹粒省吳哥兒童醫(yī)院；12日，化驗確診他感染了H5N1禽流感病毒。男童的家人證實，他曾接觸過病死的禽類。人禽流感近期概況2012年2月21日-印度尼西亞衛(wèi)生部通報了一起人感染甲型H5N1禽流感病毒新發(fā)確診病例。該病例是來自Banten省的一名19歲女子，她于2012年2月8日出現(xiàn)癥狀，2012年2

3、月12被收住醫(yī)院，2012年2月13日死亡。。人禽流感近期概況2012年2月22日-埃及向世衛(wèi)組織通報了一起人感染甲型H5N1禽流感病毒新發(fā)病例。該病例是來自Menofia省的一名45歲女性，2012年2月10日出現(xiàn)癥狀，2012年2月17日接受奧司他韋治療，目前處在恢復(fù)之中。對感染源所作的流行病學(xué)調(diào)查顯示，該病例與散養(yǎng)家禽有過接觸。人禽流感近期概況2012年1月19日，貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院收治一例發(fā)熱病人。1月22日，經(jīng)貴州省疾控中心、中國疾控中心實驗室檢測確診為人感染高致病性禽流感病例?；颊撸痹?日發(fā)病，病情加重后，于1月19日轉(zhuǎn)入貴陽醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院重癥監(jiān)

4、護病房救治。1月22日12時30分，病人病情迅速加重，血壓下降，突發(fā)室顫，經(jīng)搶救無效死亡。截至目前，已確定的71名密切接觸者均未出現(xiàn)異常癥狀。人禽流感疫苗人禽流感疫苗WHO說，至今已有12個國家通報，當(dāng)?shù)貎和诮邮芰思仔土鞲幸呙缱⑸浜蠡忌鲜人Y，患者突然昏睡的概率比未接受注射者高出9倍。世衛(wèi)組織發(fā)表聲明說，以往的流感疫苗注射從未引發(fā)這種現(xiàn)象。這類睡眠失調(diào)癥主要發(fā)生在青少年身上，而且以瑞典、芬蘭和冰島的病例最多。人禽流感疫苗芬蘭公布的調(diào)查報告顯示，4歲至19歲的孩童在注射了英國制藥商葛蘭素史克公司生產(chǎn)的Pandemrix甲型流感疫苗后，患嗜睡癥的風(fēng)險比同年齡組

5、未注射疫苗的兒童高出9倍。世衛(wèi)說：“各國曾在2009年廣泛使用疫苗對抗甲型H1N1流感，而自2010年8月以來，已有至少12個國家報告出現(xiàn)嗜睡癥的病例，尤其是兒童和青少年。”人禽流感病毒研究人禽流感病毒研究情況最近美國和荷蘭的兩個實驗室稱，借助基因工程技術(shù)使Ｈ５Ｎ１型高致病性禽流感病毒發(fā)生突變后產(chǎn)生的變異病毒，能在哺乳動物之間、包括人之間傳播。世界衛(wèi)生組織１７日在日內(nèi)瓦決定，出于對公眾安全的考慮，暫不允許美國、荷蘭兩個實驗室公布對Ｈ５Ｎ１型高致病性禽流感變異病毒的研究結(jié)果。流感重癥病例危險因素分析立項依據(jù)自安徽省2009年11月4日報告第一例甲型H1N1重癥

6、病例以來，截至目前已經(jīng)報告甲型H1N1流感重癥病例162例，其中死亡13例，而且其中有7例死亡患者是孕婦。流感重癥病例具有較高的病死率，對人民的健康造成了很大的威脅。而且流感是常見病、多發(fā)病，我們必須進行長期的監(jiān)測和研究，確保防患于未然。尤其是世界衛(wèi)生組織提出的防治流感大流行的發(fā)生，對我們醫(yī)療衛(wèi)生戰(zhàn)線的人員提出了新的挑戰(zhàn)。立項依據(jù)目前國內(nèi)外對于甲型H1N1流感的重癥病例的流行病學(xué)特征、臨床救治以及可能的危險因素等作了部分的研究。但是目前面對流感病毒的變異、重組，對人群致病的嚴(yán)重性變化等仍給我們留下很多的疑問和挑戰(zhàn)。對于如何防止流感重癥和死亡病例的發(fā)生，降低病

7、死率；掌握新型或者新亞型流感病毒對人群健康的影響及對人群致病嚴(yán)重性的變化，指導(dǎo)我們更好防制流感重癥病例的關(guān)鍵，都是我們流感防治工作的重點。立項依據(jù)對于如何防止流感重癥和死亡病例的發(fā)生，降低病死率；掌握新型或者新亞型流感病毒對人群健康的影響及對人群致病嚴(yán)重性的變化也有臨床醫(yī)生反映部分的流感重癥病例和過去相比，病程較長，往往遷延不愈，而且肺部的纖維化表現(xiàn)明顯，建議開展流感重癥病例的調(diào)查和研究。研究方法本項目將在全省所有地市監(jiān)測和主動搜索流感重癥病例，對所有重癥病例和部分輕型病例進行詳細(xì)的流行病學(xué)調(diào)查，了解流感重癥病例的一些特征；采集部分標(biāo)本進行深入的實驗室分析，

8、如進行亞型的鑒定或測序等；經(jīng)過對輕型病例和重癥病例的