有限空間作業(yè)票.doc

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1、進(jìn)入有限空間操作票序號(hào)主要安全措施確認(rèn)安全措施符合要求1作業(yè)人員作業(yè)安全教育2連續(xù)測(cè)定的儀器和人員3測(cè)定用儀器準(zhǔn)確可靠性4呼吸器、梯子、繩纜等搶救器具5通風(fēng)排氣情況6氧氣濃度、有害氣體檢測(cè)結(jié)果7照明設(shè)施8個(gè)人防護(hù)用品及防毒用具9通風(fēng)設(shè)備10其它補(bǔ)充措施：確認(rèn)人簽字：進(jìn)入有限空間工作票單位名稱　設(shè)施名稱　主要危險(xiǎn)因素作業(yè)內(nèi)容　填報(bào)人員　作業(yè)人員　監(jiān)護(hù)人員　采樣分析數(shù)據(jù)檢測(cè)項(xiàng)目氧含量可燃?xì)怏w濃度有毒有害氣體或粉塵濃度檢測(cè)人員　SO2??H2S?CO?CH4檢測(cè)結(jié)果檢測(cè)時(shí)間作業(yè)開(kāi)工時(shí)間年　　月　　日　　時(shí)安全員意見(jiàn)：簽名：時(shí)間：主管領(lǐng)導(dǎo)意見(jiàn)：簽名：時(shí)間：作業(yè)完工確

2、認(rèn)人和完工時(shí)間現(xiàn)場(chǎng)完工負(fù)責(zé)人簽名：年　　月　　日　　時(shí)