鼻腸管插入方法.doc

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1、鼻腸管插入方法留置鼻腸管指征1.留置普通胃管出現(xiàn)返流現(xiàn)象2.出現(xiàn)胃癱，胃動力差3.嘔吐4.重癥胰腺炎早期一.螺旋型鼻腸管（被動）方法1.置管前禁食6h，應用胃動力藥（紅霉素3mg/kg0.125+NS100ml20分鐘靜脈滴入，15分鐘后插管。插管前10分鐘胃復安10mg~20mg靜推或肌注。12h未到達位置重復應用）2.取半臥位，導管和引導鋼絲用無菌生理鹽水或無菌注射用水濕潤,激活其外面包裹的親水性潤滑材料,引導鋼絲要完全插入鼻腸管內。3.測長度置管（胃部長度的測量從眉心到肚臍）證明在胃內：抽胃液PH值或氣過水聲4.確定在胃內深插5－1

2、0cm后退導絲25cm,胃管再插入25cm5.導絲全撤出，懸空40cm固定耳垂，應用馬叮林等藥物。6.24－48h拍片或造影確定是否到達空腸。二.螺旋型鼻腸管（主動）步驟第一階段（置管到胃）口咽部注意事項同普通胃管插入方法相同。第二階段（置管自胃到空腸）1.病人取右側臥位2.手法動作輕柔，隨病人的呼吸慢慢插入，有阻力時要回拉5cm調整方向再前行。（注意三個難插點口咽部、胃到幽門處、十二指腸到回腸處）3.置入長度：到達幽門約75cm，到達十二指腸約85~95cm，到達空腸約110~120cm4.聽診：（注入空氣聽診）胃—左上腹、十二直腸近端

3、—右上腹十二指腸遠端空場上端—左腹部5.PH試紙觀察酸堿度排除返流。6.X線，確認鼻腸管的位置。