重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理論文：重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策.doc

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1、重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理論文:重癥監(jiān)護(hù)病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策【摘要】忖的為了降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率，為患者提供安全的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。方法分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生的原因并提出相應(yīng)對(duì)策。結(jié)果提高了護(hù)十的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)及業(yè)務(wù)水平，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。結(jié)論實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，對(duì)減少護(hù)理糾紛的發(fā)生起到了重要作用?！娟P(guān)鍵詞】護(hù)理風(fēng)險(xiǎn);對(duì)策護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)(Riskmanagement,RM)是指醫(yī)院內(nèi)患者在護(hù)理過(guò)程屮冇可能發(fā)生的一切不安全事件［1］。重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)是集屮救治危重患者的場(chǎng)所，病情危重患者較多，復(fù)雜多變，需要工作人員廣泛的急救知識(shí)，是一個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)科室。ICU護(hù)士處于臨床第一線，長(zhǎng)期處于高度緊張的狀態(tài)Z下,

2、臨床風(fēng)險(xiǎn)事件更易發(fā)生在護(hù)理T作屮。本文旨在分析ICU護(hù)理存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，尋求其防范對(duì)策，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù)，有效規(guī)避護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。1ICU護(hù)理工作屮存在的風(fēng)險(xiǎn)1.1護(hù)理技術(shù)因素ICU急救儀器復(fù)雜，護(hù)理技術(shù)操作多,基礎(chǔ)護(hù)理繁重，護(hù)理人員工作量大。尤其目前ICU存在護(hù)理人力資源安排不合理，護(hù)士缺編嚴(yán)重,超負(fù)荷工作;護(hù)理人員臨床應(yīng)急能力降低，低年資護(hù)士增多，護(hù)理業(yè)務(wù)和專業(yè)知識(shí)相對(duì)缺乏、經(jīng)驗(yàn)不足、操作不熟練等，易導(dǎo)致護(hù)理缺陷的發(fā)生。1.2規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán)ICU作為封閉式管理病區(qū)，沒(méi)有家屬或陪護(hù)的監(jiān)督，若護(hù)士在工作屮責(zé)任心不強(qiáng),注意力不集屮，執(zhí)行醫(yī)囑及進(jìn)行備項(xiàng)診療操作前未能認(rèn)真執(zhí)

3、行三查七對(duì)，將給患者帶來(lái)不安全的后果，甚至威脅患者的生命。1.3護(hù)理記錄存在的風(fēng)險(xiǎn)ICU護(hù)理記錄單是護(hù)士根據(jù)醫(yī)囑和病情對(duì)危重患者住院期間護(hù)理過(guò)稈的客觀記錄，記載了患者接受治療和護(hù)理的全過(guò)程，是醫(yī)療事故和糾紛處理中重要的法律依據(jù)［2］。在實(shí)施搶救措施時(shí)沒(méi)冇時(shí)間書(shū)寫(xiě)冇關(guān)記錄，同時(shí)記錄單常常存在錯(cuò)、漏記或記錄前后矛盾的現(xiàn)彖，護(hù)士法律意識(shí)淡薄，缺乏自身保護(hù)意識(shí)。1.4護(hù)患溝通不良由于ICU患者的病情特殊，患者與家屬希望詳細(xì)了解患者的治療、用藥、護(hù)理措施等，醫(yī)護(hù)忙于工作語(yǔ)言簡(jiǎn)單，解釋不到位，易引發(fā)護(hù)理糾紛。2ICU護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)管理與對(duì)策2」全方位提高護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)護(hù)士的業(yè)務(wù)素質(zhì)和

4、能力與護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率呈反比。開(kāi)展崗位練兵，靈活運(yùn)用系統(tǒng)教學(xué)和隨機(jī)教學(xué)，結(jié)合臨床業(yè)務(wù)的開(kāi)展情況定期組織護(hù)理人員參加系統(tǒng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，如講課、查房等;以晨會(huì)為“園地”開(kāi)展隨機(jī)教學(xué)提問(wèn)，并泄期給予理論考核，把考核結(jié)果與獎(jiǎng)金掛鉤。2.2合理配置人力資源實(shí)行彈性排班制，減少護(hù)理人員超負(fù)荷工作狀態(tài)，注重人員搭配,市高年資主管護(hù)師輪流帶班負(fù)責(zé)處理突發(fā)事件,組織搶救工作，調(diào)配人力，協(xié)調(diào)醫(yī)護(hù)人員、護(hù)患Z間的關(guān)系;實(shí)行兩班制，減少交接班環(huán)節(jié)，降低由于交接班環(huán)節(jié)過(guò)多所致的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。2.3完善各種風(fēng)險(xiǎn)管理制度通過(guò)兒年的摸索實(shí)踐，我們先后建立了危重患者護(hù)理杳房制度、儀器檢杳登記制度、毒麻藥物管理

5、制度、消毒隔離制度、護(hù)理人員培訓(xùn)制度、危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)制度等等。同時(shí)規(guī)范各種操作流稈。設(shè)置《患者轉(zhuǎn)入、出交接班記錄木》，我們規(guī)定了轉(zhuǎn)出患者前必須再次評(píng)佔(zhàn)患者的病情、生命體征，并及時(shí)做好記錄，提前通知所到科室及家屈做好接受患者準(zhǔn)備。由于對(duì)這些細(xì)小環(huán)節(jié)稍微加以重視，我們就避免了很多不必要的糾紛。2.4規(guī)范齊種護(hù)理文書(shū)針對(duì)ICU內(nèi)重患者多，需要記錄的護(hù)理表格多，筆者所在醫(yī)院也重新制定了各種護(hù)理表格的書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)。強(qiáng)調(diào)護(hù)士在書(shū)寫(xiě)護(hù)理記錄時(shí)要客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確，對(duì)病情變化做到隨時(shí)記錄、即刻記錄。這樣才能反映出護(hù)理行為的安全性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性和有效性。加強(qiáng)法律知識(shí)學(xué)習(xí)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),加強(qiáng)對(duì)護(hù)

6、士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。衣為患者操作時(shí)朋確存知各種操作的H的意義，對(duì)創(chuàng)傷性操作執(zhí)行簽字制度，正確運(yùn)用法律手段來(lái)維護(hù)雙方的合法權(quán)益和維護(hù)醫(yī)院正當(dāng)權(quán)利。3小結(jié)通過(guò)ICU常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件原因分析，制定防范措施,不斷地完善各項(xiàng)制度，健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，建立各種緊急預(yù)案等，最人限度地避免各項(xiàng)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。因此，有效的風(fēng)險(xiǎn)管理可以最大限度地防止風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，維護(hù)患者的安全，為患者提供優(yōu)質(zhì)安全的護(hù)理服務(wù)。參考文獻(xiàn)[II余珍華，魏彩虹.ICU病房護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與對(duì)策.實(shí)川醫(yī)技雜志,2007,14(12):1602-1603.[2]黃秀華，陳祐I琴,黃碧靈，等.ICU護(hù)理

7、風(fēng)險(xiǎn)事件的原因分析與防范.淮海醫(yī)藥,2007,25(1):66-67.