平脈飲治療冠心病心力衰竭療效觀察_趙彤.pdf

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1、第13卷第6期遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)Vol.13No.62011年6月JOURNALOFLIAONINGUNIVERSITYOFTCMJun.，2011平脈飲治療冠心病心力衰竭療效觀察趙彤（遼寧中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，遼寧沈陽(yáng)110032）摘要：目的：觀察平脈飲治療冠心病心力衰竭（DHF）的臨床療效。方法：對(duì)120例陽(yáng)虛血瘀證冠心病穩(wěn)定性心絞痛患者，采用簡(jiǎn)單隨機(jī)化的方法按1∶1比例分為治療組和對(duì)照組。對(duì)照組給予西醫(yī)常規(guī)治療，治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加服自擬中藥方平脈飲（由生地、人參、丹參、五味子、麥冬、天冬等

2、組成），共治療6個(gè)月。進(jìn)行心絞痛療效、心電圖療效和主要癥狀療效評(píng)定。結(jié)果：總有效率治療組為86.66%，對(duì)照組為83.33%，兩組比較，差異有顯著性意義（P<0.05），治療組優(yōu)于對(duì)照組。兩組治療前后左心室舒張功能各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異有顯著性（P<0.05或P<0.01）；治療后兩組比較，差異有著性意義（P<0.01）。結(jié)論：平脈飲治療冠心病DHF有確切療效，能夠改善DHF患者心功能，改善心臟超聲有關(guān)左心室舒張功能指標(biāo)，提高活動(dòng)耐量，且無(wú)藥物不良反應(yīng)。關(guān)鍵詞：平脈飲；中藥治療；冠心??；心力衰竭中圖分類號(hào)

3、：R541.4文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1673-842X(2011)06-0195-02心力衰竭（Diastolicheartfailure，DHF）是指壅塞，痰瘀水停證。心室存在舒張功能異常，有慢性心力衰竭的癥狀1.4排除標(biāo)準(zhǔn)和體征，而射血分?jǐn)?shù)正常的臨床綜合征。冠心?、倌挲g>75歲或<18歲；②心源性休克、急性左[1]患者DHF高達(dá)91%。目前尚無(wú)DHF的大型臨床心衰；③尚未控制的嚴(yán)重室性心律失常、完全性房試驗(yàn)及標(biāo)準(zhǔn)治療方案，中醫(yī)學(xué)對(duì)本病的治療積累室傳導(dǎo)阻滯、梗阻型心肌病、縮窄性心包炎、心包填了豐富

4、的臨床經(jīng)驗(yàn)，并認(rèn)為“虛”、“瘀”在冠心病塞；④肺栓塞；⑤急性心肌梗死半個(gè)月內(nèi)；⑥糖尿DHF發(fā)生發(fā)展中起重要作用。筆者認(rèn)為“氣虛血病、甲狀腺功能亢進(jìn)等內(nèi)分泌疾??；⑦有明顯的肝瘀”是冠心病DHF的主要病因病機(jī)，并自擬平脈飲腎功能異常；⑧未按歸定服藥者。治療冠心病DHF，收到較好的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)如2方法下。2.1治療方法1臨床資料兩組均按照DHF治療指南行常規(guī)治療，包括一1.1病例來(lái)源般基礎(chǔ)治療，如戒煙、限鹽、限酒等；并予利尿劑、血入選病例來(lái)源于2006年10月—2008年5月本管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（AC

5、EI）、β受體阻滯劑、鈣院心內(nèi)科住院病人，被診斷為心力衰竭，中醫(yī)辨證為拮抗劑等綜合治療，根據(jù)病人病情選擇藥物及劑量，三焦壅塞、痰瘀水停證的患者。按隨機(jī)數(shù)字表法將以及調(diào)整用量。治療組在上述治療的基礎(chǔ)上給平脈患者隨機(jī)分為兩組：觀察組共60例，男40例，女20飲，藥用：生地10g，人參10g，丹參10g，五味子10g，例；對(duì)照組共60例，男30例，女30例。麥冬10g，天冬10g，川芎10g。每日2劑，早晚開水沖1.2納入標(biāo)準(zhǔn)服。共治療6個(gè)月。[1]①所有病例須符合心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。②心2.2觀察指標(biāo)功能Ⅲ

6、~Ⅳ級(jí)（NYHA）的中、重度患者。③中醫(yī)辨2.2.1超聲心動(dòng)學(xué)有關(guān)左心室舒張功能指標(biāo)證為三焦壅塞，痰瘀水停證者。④年齡為18~75歲。于治療前后采用彩色多普勒超聲心動(dòng)圖儀側(cè)⑤LVEF≤40%。定：早期與晚期（心房收縮）峰充盈速度比值（E/A）、1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)E峰減速時(shí)間（DT）、等容舒張時(shí)間（IVRT）、收縮至主癥：①喘促，不能平臥；②脘腹脹滿；③面浮舒張期肺靜脈血流比率（S/D）、肺靜脈房縮期峰反肢腫；④舌黯紅或絳紫，苔白膩或黃膩，脈弦滑或滑轉(zhuǎn)血流速度（AR）、彩色M-多普勒超聲心動(dòng)圖血流數(shù)；⑤胸悶

7、；⑥心悸；⑦唇甲紫紺；⑧小便短少。次擴(kuò)散速度（VP）。癥：①頭暈；②困倦乏力；③咳嗽，咯痰色白或痰黃2.2.2活動(dòng)耐量指標(biāo)質(zhì)黏；④大便秘結(jié)。具備主癥①~⑤即可診斷三焦觀察治療前后6min步行距離。瀉，采用運(yùn)脾經(jīng)、推大腸經(jīng)、清小腸經(jīng)、摩腹、揉龜前提下選擇穴位和運(yùn)用手法；其用力要適中，過(guò)尾、推上七節(jié)等推拿治療方法?？墒蛊⑽高\(yùn)化敷輕則不及而效差，過(guò)重則易傷及皮膚和內(nèi)臟，臨布和升清降濁的功能增強(qiáng)，小腸得以泌別清濁，證之時(shí)當(dāng)注意?！舸竽c傳導(dǎo)功能減弱，則水谷分清，泄瀉得止。運(yùn)用參考文獻(xiàn)運(yùn)脾止瀉法治療嬰幼兒非感染性

8、腹瀉，基本無(wú)毒[1]鶴松，魏承毓，段恕誠(chéng)，等.中國(guó)腹瀉病診療方案[J].中國(guó)實(shí)副作用，且療效快，節(jié)約經(jīng)濟(jì)。但應(yīng)在辨證論治的用兒科雜志，1998，13(6)：381.收稿日期：2010-12-23作者簡(jiǎn)介：趙彤（1974-），女，主治醫(yī)師，學(xué)士，研究方向：中西醫(yī)結(jié)合治療心臟病。119595遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)13卷2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法有顯著性意義（P<0.05），治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組。采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。所有計(jì)量資料以均如表1所示。數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量