優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)論文護(hù)理模式轉(zhuǎn)變中的思考.doc

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1、護(hù)理學(xué)是一門(mén)自然科學(xué)與社會(huì)科學(xué)相互滲透的綜合性應(yīng)用科學(xué)，是促進(jìn)人的身心疾病康復(fù)和維護(hù)人類(lèi)身心健康的科學(xué)。隨著現(xiàn)代護(hù)理學(xué)的發(fā)展，護(hù)理工作的范圍與內(nèi)涵不斷地拓寬。護(hù)理丁?作正從以前的“以疾病為中心"的護(hù)理向“以病人為中心'啲整體護(hù)理轉(zhuǎn)變。這些轉(zhuǎn)變對(duì)臨床護(hù)理工作提出了相應(yīng)的要求，護(hù)理工作模式的發(fā)展也經(jīng)歷了同樣的變化，即由功能制護(hù)理、小組制護(hù)理轉(zhuǎn)為責(zé)任制護(hù)理和整體護(hù)理的過(guò)程。2010年我院護(hù)理部開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)活動(dòng)，我們病房積極參與，謀淞艘醞?aid=/，sogousnapO27"＞護(hù)理丁作的內(nèi)容簡(jiǎn)單歸納為：處理醫(yī)囑、打針發(fā)藥、巡回觀察、重病人護(hù)理等若干

2、功能的功能制護(hù)理，開(kāi)始實(shí)施扁平化、小包干的責(zé)任制護(hù)理，經(jīng)過(guò)了一個(gè)階段的運(yùn)行，病區(qū)基礎(chǔ)護(hù)理合格率、患者滿意度、健康教育知曉率均取得了顯著提高，同時(shí)也帶來(lái)了一些思考。1責(zé)任制整體化護(hù)理的概念責(zé)任制護(hù)理是伴隨著生物、心理、社會(huì)這一新型醫(yī)學(xué)模式孕育的，是在20世紀(jì)60年代由西方國(guó)家提出的。與功能制護(hù)理相比，責(zé)任制護(hù)理是個(gè)理想的護(hù)理分T制度。區(qū)別于以前護(hù)士以,醫(yī)囑’為屮心完成各項(xiàng)護(hù)理業(yè)務(wù)，使病人接受不同護(hù)理人員的片段護(hù)理，護(hù)士很少需耍考慮病人的心理，社會(huì)因素；責(zé)任制整體化護(hù)理使病人從入院到出院由相對(duì)固定的1名護(hù)士負(fù)責(zé)，實(shí)行8h在班24h負(fù)責(zé)制。20世紀(jì)80

3、年代初，責(zé)任制護(hù)理引入我國(guó),在護(hù)理工作中發(fā)揮了良好的功效。責(zé)任護(hù)士不僅對(duì)患者的機(jī)體進(jìn)行護(hù)理，還對(duì)患者的心理、社會(huì)關(guān)系和家庭生活狀況等進(jìn)行全面了解，配合患者康復(fù)需要，給予最住的護(hù)理。同時(shí)，由于對(duì)所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程的護(hù)理服務(wù)，進(jìn)一步增強(qiáng)護(hù)士的責(zé)任感，密切護(hù)患關(guān)系。2責(zé)任制護(hù)理帶來(lái)的機(jī)遇2」增強(qiáng)責(zé)任心，切實(shí)落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)讓護(hù)士“包病人''進(jìn)行護(hù)理，是優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程中的一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容?；颊邚娜朐?，住院治療到出院,責(zé)任護(hù)士時(shí)刻陪在他們周?chē)瑹o(wú)微不至地進(jìn)行生活照顧以及專(zhuān)業(yè)的護(hù)理與治療。責(zé)任護(hù)士落實(shí)生活護(hù)理的同時(shí)，也在對(duì)病情進(jìn)行密切的觀

4、察。責(zé)任護(hù)士具備專(zhuān)業(yè)的知識(shí)，才能把握觀察的重點(diǎn)。比如，責(zé)任護(hù)士具備護(hù)理安全的意識(shí)和知識(shí)，她們?yōu)椴∪朔韰紩?huì)注意保護(hù)導(dǎo)管，防止導(dǎo)管打折滑脫，在開(kāi)展活動(dòng)期間未發(fā)生一起導(dǎo)管不良事件；護(hù)士為病人進(jìn)行床上擦浴時(shí)，會(huì)查看皮膚有無(wú)破損、壓瘡、岀血點(diǎn)及皮疹等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生采取措施；洗腳過(guò)程中，仔細(xì)觀察病人有無(wú)水腫及有無(wú)潰瘍的發(fā)生。正是由于責(zé)任護(hù)士細(xì)心的護(hù)理，細(xì)致的觀察病情，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者病情變化及各方而需耍,對(duì)患者從生理和心理上全方位的照顧。責(zé)任護(hù)士對(duì)病人全面負(fù)責(zé)，責(zé)任制護(hù)理賦予了護(hù)士責(zé)任，護(hù)士圧力感增強(qiáng),進(jìn)而提升了責(zé)任感。病房中由1名護(hù)士負(fù)責(zé)8名患者

5、，責(zé)任護(hù)士每日上班后，就會(huì)主動(dòng)向上一班護(hù)士了解所負(fù)責(zé)患者的情況，深入病房與患者溝通，T解患者需求,參與每日醫(yī)生查房，對(duì)所負(fù)責(zé)的患者治療和護(hù)理掌握在心，及時(shí)主動(dòng)為患者送上服務(wù)。病房里呼叫器的鈴聲比過(guò)去減少將近70%,聽(tīng)到更多的是患者對(duì)責(zé)任護(hù)士的感謝。2.2明確崗位職責(zé)，整合護(hù)理資源在開(kāi)始責(zé)任制護(hù)理后，由護(hù)理部牽頭,在整個(gè)內(nèi)科建立健全相關(guān)規(guī)章制度，明確崗位職責(zé)。以我們心內(nèi)科為例，由病房及監(jiān)護(hù)室統(tǒng)一制定相關(guān)疾病的護(hù)理常規(guī)、健康教育、責(zé)任護(hù)士崗位職責(zé)等。病區(qū)夜班安排由過(guò)去每人每天輪換，調(diào)整為固定集中連續(xù)夜班，這樣增加責(zé)任護(hù)士與患者接觸時(shí)間，轉(zhuǎn)變護(hù)士由管事

6、變成了管人的工作方式，最大限度的整合了護(hù)理資源，每天護(hù)士長(zhǎng)還需視患者情況彈性安排人力，以保證護(hù)理質(zhì)量。2.3護(hù)士的核心勝任力提升隨著責(zé)任護(hù)士深入病房，在最短的時(shí)間內(nèi)與患者有效溝通，第一時(shí)間獲取患者的信息，為患者設(shè)計(jì)和實(shí)施個(gè)體化的護(hù)理方案。通過(guò)熟練的操作技能取得患者的信任與配合。這就要求護(hù)士耍有墩銳的觀察力，適丿應(yīng)能力和應(yīng)急能力。每一個(gè)責(zé)任護(hù)士在工作中就會(huì)主動(dòng)多思考，多分析。護(hù)士給患者不僅提供疾病相關(guān)的健康知識(shí)，而且還把每一名患者的問(wèn)題作為進(jìn)一步學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)和動(dòng)力，從而不斷完善自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí)與技能，同時(shí)還掌握了最新的學(xué)科技術(shù)進(jìn)展，提高了自身專(zhuān)業(yè)水平，

7、這樣有利丁護(hù)理學(xué)科的專(zhuān)業(yè)化發(fā)展，提升護(hù)士自身價(jià)值。每一個(gè)護(hù)士都能通過(guò)遇到問(wèn)題，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題的過(guò)程提高了自身護(hù)理能力，鍛煉了溝通技能、也在這樣的過(guò)程中不斷受到患者的接受肯定提高了勝任力。2.4確保護(hù)理安全，利于三級(jí)質(zhì)控責(zé)任制護(hù)理在病房全面實(shí)施后，護(hù)士逐漸建立了“我的病人"的理念。護(hù)士口覺(jué)將更多時(shí)間逗留在病房，逗留在患者身邊，使得基礎(chǔ)護(hù)理措施、危重患者護(hù)理及患者的治療都能得到及時(shí)落實(shí)。責(zé)任護(hù)士每天都更主動(dòng)關(guān)注患者的情況，掌握所管患者的病情、診斷、治療、護(hù)理、飲食、心理等方而整體情況，能及時(shí)、針對(duì)性地為患者解決問(wèn)題，避免了有冃性T作。確保醫(yī)療安全

8、，減少護(hù)患糾紛，有效提高護(hù)理工作質(zhì)量。同時(shí)，護(hù)理記錄由責(zé)任護(hù)士書(shū)寫(xiě)，對(duì)病情了解，能做到及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀地反映所分管病人病情的動(dòng)態(tài)變化，大