從肝腎論治兒童抽動-穢語綜合征-論文.pdf

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1、·910·光明中醫(yī)2014年5月第29卷第5期CJGMCMMay2014．Vol29．5從肝腎論治兒童抽動一穢語綜合征孫清徐濤李文杰關(guān)鍵詞：抽動一穢語綜合征；肝；腎doi：10．3969／j．issn．1003—8914．2014．05．008文章編號：1003—8914(2014)一05—0910—02抽動穢語綜合征(tourettesyndrome，TS)又稱2治則治法探討Tourette綜合征，是以慢性、波動性、多發(fā)性的運(yùn)動肌從肝腎論治抽動穢語綜合征，當(dāng)以滋補(bǔ)肝腎，平肝(頭、面、肩、肢體、軀干等肌肉)不自主地抽動，伴有不熄風(fēng)，從而肝腎同治，達(dá)到治療

2、本病的目的。自主的發(fā)聲性抽動和語言障礙為特征。本病發(fā)病于兒2．1指導(dǎo)臨床用藥根據(jù)抽動一穢語綜合征病因病童和青少年期，一般5～7歲起病，男女發(fā)病之比約為機(jī)特點(diǎn)及臨床特征，根據(jù)“虛則補(bǔ)之，實(shí)則瀉之”的原3～5：1，并可伴有注意力渙散，自我控制能力差，多動則，“謹(jǐn)查陰陽所在而調(diào)之，以平為期”。等癥狀。近年來，我國Ts的患病率呈明顯上升趨勢。針對抽動頻繁有力，頭痛目赤者，選用鉤藤、全蝎、本病涉及多個臟腑功能陰陽失調(diào)，筆者僅從肝腎探討僵蠶、白芍等清肝瀉火止搐，其中白芍養(yǎng)肝血益肝陰，兒童抽動一穢語綜合征。用量可稍大，苦能堅陰，酸能收斂，酸寒人肝，用治木郁1病因病機(jī)探

3、討風(fēng)動之癥。全蝎、僵蠶祛風(fēng)通絡(luò)止攣急。。腎陰虧虛者中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)雖無該病名的記載，但《素問·至真要可少佐生地黃、玄參、麥冬以滋腎柔肝。針對發(fā)作次數(shù)大論》“諸風(fēng)掉弦，皆屬于肝”，《素問·陰陽應(yīng)象大論》較多，抽動癥狀重者，選用牡蠣、石決明質(zhì)重沉降之品，“風(fēng)勝則動”。根據(jù)其臨床表現(xiàn)，可概括為中醫(yī)學(xué)“肝以重鎮(zhèn)降逆，平肝潛陽。同時可配伍木瓜、伸筋草養(yǎng)陰風(fēng)”、“搐搦”、“風(fēng)痰”、“掣”、“顫”等范疇。通絡(luò)，緩解肢體抽動。兼有煩躁易怒等肝火盛者，加梔病因有先后天之分，先天因素是指先天稟賦不足，子、郁金、川楝子清泄肝火，條達(dá)肝氣之郁滯。肝腎陰虛，陰津暗耗，筋失所養(yǎng)而致陰陽失

4、調(diào)，如遺傳針對抽動日久，火盛傷陰，陰血內(nèi)耗而水不涵木，因素、產(chǎn)傷等；后天因素包括感染、頭部外傷、情志不出現(xiàn)虛風(fēng)內(nèi)動，筋脈拘急，舌光少苔者，當(dāng)用鱉甲、龜遂、肝氣郁結(jié)、痰火內(nèi)盛等。先、后天因素共同作用，致板、白芍、生地黃、知母、黃柏、牡丹皮、澤瀉以清瀉腎使陰陽不相維系，陰不足而陽有余，陽失制約而躁動。火，滋陰潛陽。陽亢有余，陰靜不足，動靜平衡失制是本病的基本病春季本病患兒的不自主抽動和發(fā)聲癥狀較其他季機(jī)。本虛標(biāo)實(shí)、上盛下虛為病理特點(diǎn)。節(jié)更為明顯，這與春季草木生發(fā)有關(guān)。肝五行屬腎藏精，主水，為先天之本，育一身元陰元陽，肝藏木，木性條達(dá)，主生長、升發(fā)，又肝屬木，

5、肝合膽、主筋、血，主疏泄，為風(fēng)木之臟，體陰而用陽。肝腎同源，精血其華在爪、開竅于目，可推演絡(luò)繹膽、筋、爪、目皆屬于相互滋生，共同制約肝陽。小兒肝常有余，腎常不足。木，故春季病情易加重，木失條達(dá)、舒暢之性，則可因膽若先天不足或后天失養(yǎng)，腎精虧虛，真陰不足，水不涵火失于疏泄，筋爪失于濡養(yǎng)，目失于濡潤，而出現(xiàn)煩躁木，則肝陽失潛，浮陽上越，陽亢風(fēng)動。易怒，眨眼，抽鼻，努嘴，搖頭，聳肩，肢體或軀干的抽肝腎臟腑同病的患兒常出現(xiàn)的癥狀有皺眉眨動。這是中醫(yī)理論中人和自然界相統(tǒng)一，在治療中應(yīng)眼]，聳肩搖頭，多伴有頭暈虛煩，肢體震顫，形體憔重視“因時治宜”。故在臨床施治時于

6、春季多重用白悴，手足心熱，汗出便干，口渴唇紅，時有喉中吭吭異芍，斂陰柔肝，清肝疏肝，并可配伍玄參、生地黃、麥冬聲，舌紅少津，脈細(xì)。肝腎同病的患兒多為抽動日久，等養(yǎng)陰之品，以防陰液耗散過重?；鹗帲幪擄L(fēng)動，陰血內(nèi)耗而水不涵木，出現(xiàn)虛風(fēng)同時，對于相應(yīng)癥狀的不同側(cè)重，更主張運(yùn)用藥物內(nèi)動，筋脈拘急的癥狀。的性味歸經(jīng)，聯(lián)系中醫(yī)經(jīng)絡(luò)循行，強(qiáng)調(diào)用之有道，直達(dá)病所。如皺眉眨眼明顯者，當(dāng)選用決明子、青葙子、谷作者單位：山東青島市婦女兒童醫(yī)院(青島266011)精草、密蒙花、蟬蛻、菊花之品。對于搖頭、聳肩、肢體△通訊作者或軀干的抽動，抽動癥中較重的一類表現(xiàn)，用藥多選枝光

7、明中醫(yī)2014年5月第29卷第5期CJGMCMMay2014．Vol29．5‘911·干類或滋陰潛陽之品，如桑枝、葛根、伸筋草、木瓜和鱉循經(jīng)叩刺，能夠刺激皮部，從而影響腦和臟腑的氣血運(yùn)甲、龜板等以滋陰潛陽，熄風(fēng)通絡(luò)。行，配合體針，從而達(dá)到較好療效。2．2指導(dǎo)針刺取穴本病證屬肝腎同病的患兒，應(yīng)按2．3生活調(diào)理除藥物治療外，特別注重患兒生活調(diào)照循經(jīng)取穴和局部取穴相結(jié)合的原則，可選用肝膽經(jīng)理和心理衛(wèi)生，減輕患兒心理壓力，避免過度關(guān)注，飲穴風(fēng)池、太沖、行間、太溪，配合攢竹、陽白、地倉以及背食宜清淡而富有營養(yǎng)，多吃綠葉蔬菜、雜糧，少吃甜食、腧穴。油膩食品，少喝灌裝

8、飲料。忌辛辣及性寒傷脾之品，應(yīng)風(fēng)池、太沖、行間為循經(jīng)取穴。風(fēng)池乃手足少陽經(jīng)盡量少