糖尿病合并急性心肌梗死的臨床分析.pdf

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1、2015年6月第13卷第17期·臨床研究·l53糖尿病合并急性心肌梗死的臨床分析孟紅梅(三河市醫(yī)院心內(nèi)科，河北三河065200)【摘要】目的分析糖尿病合并急性心肌梗死的臨床特點(diǎn)。方法搜集2013年4月至2014年4月我院接收的糖尿病合并急性心肌梗死67例患者為研究組，將同期接收的急性心肌梗死70例患者(無糖尿病)為對照組。觀察研究組的臨床特點(diǎn)。結(jié)果研究組胸痛少于對照組，心力衰竭、室顫多于對照組，多部位梗死發(fā)生率高5-rt~組，心功能II級(jí)少于對照組，III級(jí)和IV級(jí)多于對照組，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P

2、期發(fā)現(xiàn)及治療。【關(guān)鍵詞1糖尿??；急性心肌梗死；特點(diǎn)中圖分類號(hào)：R587．1；R542．2+2文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B文章編號(hào)：1671—8194(2015)17-0153—01與非糖尿病患者相比，糖尿病發(fā)生急性心肌梗死概率較高，發(fā)生49．25％；28例Ⅳ級(jí)，占41．79％。對照組70例中，7例I級(jí)，占10％；率及病死率可高2～3倍。該病具有一定的臨床特點(diǎn)，必須加強(qiáng)臨床深35例Ⅱ級(jí)，占50％；19例Ⅲ級(jí)，占27．14％；9例IV級(jí)，占12．86％。研入研究，為臨床鑒別診斷及治療方案選擇提供有力依據(jù)，切實(shí)維護(hù)究組II級(jí)少于對照組，Ⅲ級(jí)和Ⅳ級(jí)多于對照組，有明顯差異，有統(tǒng)計(jì)患者的身體健康及生活質(zhì)量

3、?，F(xiàn)搜集2013年471至2014年47t我院接學(xué)意義(P<0．05)。收的糖尿病合并急性心肌梗死67例患者，對其臨床特點(diǎn)進(jìn)行總結(jié)性分3討論析，并將分析結(jié)果報(bào)道如下。糖尿病發(fā)病較慢，多數(shù)患者三多一少癥狀較不明顯，易發(fā)生漏1資料與方法診。糖尿病患者感染概率較健康人群高，感染后可使病情加重，易發(fā)1．1一般資料：搜集2013年4月至2014年4月我院接收的糖尿病合并生動(dòng)脈粥樣硬化、微血管病變等，引起急性心肌梗死。該病對患者身急性心肌梗死67例患者作為研究組，將同期接收的急性心肌梗死70體健康及正常生活造成極大影響，嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量，應(yīng)引起例患者(無糖尿病)為對照組。研究組平均年齡

4、是(56．39±3．25)重視，做到對糖尿病的早期診斷及血糖控制，防治感染，降低急性心歲，年齡范圍是41~68歲，男患者和女患者分別是36、31例，糖尿病肌梗死發(fā)生率。研究顯示，合并急性心肌梗死的糖尿病患者女性所占病程平均是(4．68士1．12)年，病程范圍是2．3～9年。對照組平均年齡比例較高，且發(fā)病年齡較早；心肌梗死無痛型發(fā)生率約為30％，多數(shù)患是(63．35士3．38)歲，年齡范圍是49~72歲，男患者和女患者分別是者常在體檢心電圖發(fā)現(xiàn)異常Q波被確診，有學(xué)者表明，由于糖尿病可損39、3l例。研究組與對照組的一般臨床資料相比，差異較小，無統(tǒng)計(jì)害植物神經(jīng)，患者心臟痛覺向神經(jīng)功能

5、的傳人能力減退，因此，多數(shù)學(xué)意義(P>0．05)?；颊邿o明顯胸痛】；因患者常同時(shí)存在微血管病變及大血管病變，導(dǎo)致1．2方法：對研究組和對照組進(jìn)行臨床分析，觀察兩組在臨床表現(xiàn)、血管狹窄，易造成多部位心肌梗死。糖尿病可造成冠脈粥樣硬化，并并發(fā)癥、梗死部位、心功能分級(jí)等方面的差異。出現(xiàn)微血管病變，導(dǎo)致心肌彌漫性病變，多數(shù)患者在出現(xiàn)心梗前便有心1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：對本文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSSl3．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件功能不全，加上患者多為2支血管或3支血管病變，易發(fā)生泵衰，引起心進(jìn)行檢驗(yàn)，所得計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，所得計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)，以源性休克，因此與非糖尿病相比，該病患者梗死面積較大，更易出

6、現(xiàn)嚴(yán)P<0．05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。重心源性休克、心律紊亂和心功能不全，造成死亡【]]。糖尿病患者糖代2結(jié)果謝明顯異常，物質(zhì)代謝比較紊亂，心臟自主神經(jīng)出現(xiàn)病變，造成乳酸2．1臨床表現(xiàn)和并發(fā)癥：研究組67例中，4O例心力衰竭，占59．70％；增高、心肌代謝嚴(yán)重異常，鉀離子和鈉離子不平衡，心電較不穩(wěn)定，42例胸痛，占62．69％；13例心源性休克，占19．40％I15例房顫和房易誘發(fā)室顫，引起折返激動(dòng)。因此與非糖尿病相比，該病患者較易發(fā)早，占22．39％；22例室速和室早，占32．84％I20例室顫，占29．85％I生嚴(yán)重室顫和心律失常。在本文研究中，對研究組與對照組臨床特點(diǎn)6例A—V-

7、B，占8．96％l17例肺部感染，占25．37％。對照組7O例中，65進(jìn)行分析，結(jié)果顯示，與對照組相比，研究組胸痛較少(62．69％)，例胸痛，占92．86％l12例心力衰竭，占17．14％l11例心源性休克，占心力衰竭、室顫較多(59．70％、29．85％)，多部位梗死發(fā)生率較高15．71％l9例房顫和房早，占12．86％；14例室速和室早，占20％；6例(25．37％)，心功能1I級(jí)較少(8．96％)，fI級(jí)和Ⅳ級(jí)較多(49．25％、室顫，占8．57％；4例A-V．B，占5．