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《高血壓腦病發(fā)病機(jī)制及相關(guān)MRI表現(xiàn)-論文.pdf》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、墮堂堡堂盤查014年第24卷第4期JMedImagingVo1．24No．42014·綜述·高血壓腦病發(fā)病機(jī)制及相關(guān)MRI表現(xiàn)張凌云綜述，付曠審校(哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第二院MRI室黑龍江哈爾濱150086)【摘要】高血壓腦病(hypertensiveencephalopathy，HE)是內(nèi)科較為常見的急癥，常發(fā)生在重癥高血壓患者，其發(fā)病機(jī)制目前較為公認(rèn)的主要有血管痙攣學(xué)說和腦血管自動調(diào)節(jié)功能崩潰學(xué)說。MRI在高血壓腦病診斷、鑒別診斷、療效觀察及預(yù)后評定中有重要幫助，以下主要通過MRI不同成像技術(shù)方法，包括
2、常規(guī)平掃、彌散加權(quán)成像、磁共振血管成像(MRA)、磁共振波譜成像(MRS)、磁共振增強(qiáng)掃描、磁共振灌注成像(PWI)及磁敏感成像(SWI)，綜合起來闡述該病各有何種表現(xiàn)，就其相關(guān)臨床發(fā)病機(jī)制予以綜述?！娟P(guān)鍵詞】高血壓腦病；彌散加權(quán)成像；磁共振波譜成像(MRS)；發(fā)病機(jī)制中圖分類號：R743；R445．2文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A文章編號：1006—9011(2014)04—0603—04PathogenesisandMRfindingsinhypertensiveencephalopathyZHANGLing—yun
3、．FUKuangDepartmertofMRI，The2ndA{{iliatedHospitalofHarbinMedicalUniversity，Harbin150086，P．R．China[Abstract]Hypertensiveencephalopathyisthemorecommonmedicalemergencies，andoftenoccursinpatientswithse—verehypertension．Itspathogenesisismorerecognizedasthemaint
4、heoryofvasospasmandcerebrovascularautoregulationcrashdoctrine．MRIisveryhelpfulinmanyaspectsofHE，suchasdiagnosis，differentialdiagnosis，efficacyobservationandprognosticassessment．ThefollowingmainmethodbyMRIimagingtechnology，includingconventionalscan，diffu—s
5、ion-weightedimaging，magneticresonanceangiography(MRA)，magneticresonancespectroscopicimaging(MRS)，mag—neticresonanceenhancedscan，magneticresonanceperfusionimaging(PWI)andsusceptibilityimaging(SWI)，whichto—getherelaboratewhatkindofperformanceoneachdisease，w
6、illbereviewedonitsclinicalpathogenesisinthispaper．[Keywords]Hypertensiveencephalopathy；DWI；MRS；Pathogenesis高血壓腦病，又被一些學(xué)者歸類于可逆性后部腦病綜兩種情況：一種是患者本身有慢性高血壓病史，由于某種不合癥(PRES)，是一種發(fā)展迅速的，以癥狀、體征無明確神經(jīng)良因素成為誘因?qū)е卵獕杭眲∩?；第二種是患者以往并沒定位為特點(diǎn)的臨床綜合征。發(fā)生在重癥高血壓患者，是指腦有明確的高血壓病史，而突然起病。如：
7、妊娠合并妊高癥、患細(xì)小動脈發(fā)生了持久、嚴(yán)重的痙攣或廣泛微血管栓塞，使腦有嚴(yán)重的腎臟疾病(急慢性。腎功能不全、狼瘡性腎炎、Alport供血發(fā)生急性障礙，也可能腦小動脈由于血壓極度升高而被綜合征、嚴(yán)重的單或雙側(cè)腎動脈狹窄等)、嗜鉻細(xì)胞瘤、家族動擴(kuò)張，從而引起大腦過度灌注，導(dǎo)致腦水腫和顱內(nèi)壓升高，性自主神經(jīng)異常、大動脈炎和一些先天性發(fā)育異常的疾病引起一系列的臨床表現(xiàn)[1]。MRI可以顯示HE所引起病變(如Williams—Beuren綜合征)_1棚。的可逆性血管源性水腫，如經(jīng)過臨床正確和及時的治療，則2高血壓腦
8、病發(fā)病機(jī)制及相關(guān)病理學(xué)研究可使癥狀和影像學(xué)異常完全恢復(fù)，且不會留下后遺癥口]。因關(guān)于HE的發(fā)病機(jī)制，國內(nèi)外已做了大量有關(guān)研究，但此若搶救不及時，常因?yàn)槌掷m(xù)的顱內(nèi)壓增高，腦組織受損不仍存有爭議，主要包括以下兩種截然相反的理論。第一種理可逆轉(zhuǎn)或形成腦疝而死亡。熟悉掌握高血壓腦病患者常見論是大腦血管痙攣引起的腦組織缺血；第二種理論是腦血管的誘因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及相關(guān)MRI表現(xiàn)，為今后臨床自動調(diào)節(jié)功能暫時受損而導(dǎo)致過度灌注、血腦屏
