創(chuàng)傷教學(xué)課件.ppt

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1、創(chuàng)傷第一節(jié)　創(chuàng)傷概念一、概念和分類廣義，指機(jī)械、物理、化學(xué)或生物等因素造成的機(jī)體損傷。狹義，指機(jī)械性致傷因素作用于機(jī)體所造成組織結(jié)構(gòu)完整性破壞或功能障礙。１、按致傷因素分類燒傷、冷傷、擠壓傷、刀器傷等１、按致傷因素分類燒傷、冷傷、擠壓傷、刀器傷等２、按受傷部位分類顱腦傷、頜面部傷、頸部傷等３、按傷后皮膚完整性分類閉合傷、開放性４、按傷情輕重分類輕、中、重傷二、病理（一）、局部反應(yīng)主要表現(xiàn)為炎癥反應(yīng)（二）、全身反應(yīng)是一種非特異性應(yīng)激反應(yīng)１、神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)變化：共同調(diào)節(jié)全身各器官功能和代謝，動(dòng)員機(jī)體的代償能力，以對(duì)抗致傷因素的

2、損傷作用。２、代謝變化：基礎(chǔ)代謝率增高，能量消耗增加，糖蛋白質(zhì)脂肪分解加速，糖異生增加。３、免疫系統(tǒng)變化：免疫功能紊亂，主要表現(xiàn)在吞噬細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和細(xì)胞因子三個(gè)方面，三者相輔相成，互為因果。（三）、組織修復(fù)和創(chuàng)傷愈合１、組織修復(fù)的基本過程１）局部炎癥反應(yīng)階段。２）細(xì)胞增殖分化和肉芽組織生成階段３）組織塑形階段２、創(chuàng)傷愈合的類型１）一期愈合２）二期愈合３、影響創(chuàng)傷愈合的因素１）局部２）全身（四）、創(chuàng)傷并發(fā)癥１、感染?。病⑿菘耍?、脂肪栓塞綜合癥４、應(yīng)激性潰瘍５、凝血功能障礙第二節(jié)　創(chuàng)傷的診斷與治療一、創(chuàng)傷的診斷１、受傷史１)

3、.受傷情況２).傷后表現(xiàn)及其演變過程３).傷前情況2、體格檢查1).全身情況的檢查2).根據(jù)受傷史或某處突出的體征,詳細(xì)檢查3).對(duì)于開放性損傷,必須仔細(xì)觀察3、輔助檢查1).實(shí)驗(yàn)室檢查2).穿刺和導(dǎo)管檢查3).影像學(xué)檢查4、創(chuàng)傷檢查的注意事項(xiàng)1).發(fā)現(xiàn)危重情況必須立即搶救2).檢查步驟盡量簡(jiǎn)捷3).重視癥狀明顯部位4).不可忽視異常安靜的病人5).一時(shí)性難以診斷清楚的損傷應(yīng)密切觀察二、創(chuàng)傷的處理1、急救1).復(fù)蘇2).通氣3).止血4).包扎5).固定6).搬運(yùn)2、進(jìn)一步救治1).判斷傷情2).呼吸支持3).循環(huán)支持4)

4、.鎮(zhèn)靜止痛和心理治療5).防治感染6).密切觀察7).支持治療3、急救程序1).把握生命體征，觀察傷部，迅速評(píng)估傷情2).對(duì)生命體征的重要改變迅速作出反應(yīng)3).重點(diǎn)詢問受傷史，分析受傷情況，仔細(xì)體格檢查4).實(shí)施各種診斷性穿刺或安排必要的輔助檢查5).進(jìn)行確定性治療4、批量傷員的救治：重要是分清輕重傷5、閉合性損傷的救治6、開放性創(chuàng)傷的處理擦傷，表淺的小刺傷和小切割傷，可用非手術(shù)治療。其它的開放性創(chuàng)傷均需手術(shù)處理。7、康復(fù)治療包括物理治療和功能練習(xí)，特別是對(duì)骨折和神經(jīng)損傷更有必要。