醫(yī)學課件-惡心嘔吐

《醫(yī)學課件-惡心嘔吐》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在教育資源-天天文庫。

1、診斷學基礎－惡心與嘔吐廣州中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院歐陽翼病例患者于3小時前與朋友聚餐飲酒后，出現惡心，并嘔吐3、4次，開始為食物，好似咖啡色，但有進食可樂、紅酒，最后1次嘔吐嘔吐咖啡色塊狀物伴少量暗紅色血液樣，頭暈、乏力、出冷汗，有腹瀉2次，未注意觀察大便情況。開始有小便次數多，量也多，嘔吐后很少小便（經治療后，次日排黑便1次。）定義惡心上腹部不適、欲嘔的感覺。嘔吐胃及上部小腸的內容物經食管從口腔排出體外復雜的反射動作發(fā)生機制嘔吐中樞在延髓，神經反射中樞化學感受器觸發(fā)帶本身不能產生嘔吐反射受藥物、化學物、內生代謝物

2、刺激，沖動傳入嘔吐中樞病因1、反射性嘔吐消化系統(tǒng)疾病咽喉部疾病、咽刺激食道、胃腸疾?。貉装Y、潰瘍、腫瘤、梗阻、痙攣、中毒、不潔食物等。肝、膽、胰、腹膜疾病病因1、反射性嘔吐呼吸系統(tǒng)疾?。簹夤?、支氣管、肺炎、肺梗死、胸膜縱隔內器官疾病：心梗、心衰、心包炎、主動脈夾層動脈瘤、淋巴瘤泌尿生殖系統(tǒng)疾病：腎絞痛、腎結石、急性盆腔炎病因1、反射性嘔吐其他：青光眼、鼻竇炎、過敏性紫癜、膈肌病變、異常氣味或食物味道刺激等。病因2、中樞性嘔吐中樞神經系統(tǒng)疾病腦血管病變，缺血、缺氧、出血、壞死感染：腦膜炎、膿腫、寄生蟲顱內高壓：噴射狀

3、嘔吐病因2、中樞性嘔吐全身性疾病感染：敗血癥、深部真菌感染內分泌與代謝紊亂：甲亢、早孕反應其他：休克、中暑、溶血、CO中毒藥物毒物：化療、嗎啡、洋地黃、農藥病因3、前庭障礙性嘔吐迷路炎、梅尼埃病、暈動病4、神經性嘔吐胃神經癥、癔病問診要點發(fā)生時間：早晨、餐后多久、乘車后誘發(fā)因素：進食、飲酒、藥物、精神與進食的關系：進食前后、間隔多久嘔吐的特點：有無惡心先兆、噴射狀嘔吐物的性狀：顏色、內容、味道既往病史問診要點伴隨癥狀，很重要發(fā)熱：熱型、高低、變化頭痛：劇烈、彌散、偏頭痛、局部眩暈、頭暈：注意病人描述的特點腹瀉：大便

4、性狀、次數腹痛、腹脹：部位、性質黃疸：皮膚粘膜的顏色，暗黃、淡黃問診要點伴隨癥狀貧血表現：倦怠乏力、面色、粘膜色水腫表現：全身、局部、凹陷、橡皮尿液：多泡、顏色、疼痛其他表現，都十分重要檢查要點體格檢查腹部為重點，但不可忽視其他胃腸型、扣壓痛、腹部臟器檢查五官、神經系統(tǒng)等?？茩z查檢查要點實驗室檢查嘔吐物檢驗，毒物、病原分析血、尿、糞、腦脊液器械檢查B超、腹部平片、內窺鏡、CT、MRI、腹腔鏡、前庭功能檢查等病例患者于3小時前與朋友聚餐飲酒后，出現惡心，并嘔吐3、4次，開始為食物，好似咖啡色，但有進食可樂、紅酒，最后

5、1次嘔吐嘔吐咖啡色塊狀物伴少量暗紅色血液樣，頭暈、乏力、出冷汗，有腹瀉2次，未注意觀察大便情況。開始有小便次數多，量也多，嘔吐后很少小便（經治療后，次日排黑便1次。）小結與思考題嚴重嘔吐導致水電解質、酸堿紊亂，可有哪些癥狀、體征和實驗室檢查異常表現？ThankYou!www.themegallery.com