Dr.-David-Auyong演示超聲引導下坐骨神經(jīng)阻滯(上).doc

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1、Dr.DavidAuyong演示超聲引導下坐骨神經(jīng)阻滯（上）（視頻較大，請在wi-fi環(huán)境下觀看）DavidAuyongMD來自Hospital&SeattleMedicalCenter1.神經(jīng)解剖坐骨神經(jīng)來源于骶叢，由L4-L5、S1-S3脊神經(jīng)腹側支組成，為全身最粗大的神經(jīng)坐骨神經(jīng)穿過坐骨大孔出骨盆，進入臀前部（從臀部看為深面）直至梨狀肌，在坐骨結節(jié)處彎曲并且轉為垂直下降走行于坐骨結節(jié)和股骨大轉子之間2.適應證膝關節(jié)以下坐骨神經(jīng)支配區(qū)域手術操作，與隱神經(jīng)阻滯聯(lián)合可完成膝關節(jié)以下手術操作和鎮(zhèn)痛3.患者體位側臥位4.機器設置選用C60

2、低頻凸陣探頭檢查模式Nrv神經(jīng)模式圖像深度4~8cm，目標深度3~6cm5.掃查方法探頭橫向放置在臀后方，置于坐骨結節(jié)與大轉子之間可見坐骨神經(jīng)位于臀大肌下方，股方肌上方，兩側為股骨大轉子和坐骨結節(jié)坐骨神經(jīng)在超聲下呈高回聲扁平狀或三角形也可將探頭朝遠端移動掃查臀下區(qū)域或大腿中段6.進針方法平面內(nèi)法，有外側向內(nèi)側進針平面外法，由遠端向近端進針或者將探頭旋轉90度，可見坐骨神經(jīng)長軸，以平面內(nèi)方法，由遠端向近端進針7.注藥技巧在坐骨神經(jīng)上方注藥，觀察藥液擴散至坐骨神經(jīng)內(nèi)側，確保阻滯內(nèi)側的脛神經(jīng)和股后側皮神經(jīng)