冠脈搭橋術(shù)后注意事項(xiàng)

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1、冠脈搭橋術(shù)后注意事項(xiàng)發(fā)表時(shí)間：2008-05-25發(fā)表者：心臟外科(訪問(wèn)人次：2689)冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)（搭橋術(shù)），是將自身的血管（內(nèi)乳動(dòng)脈、橈動(dòng)脈或和大隱靜脈）移植到心臟上，替代部分狹窄的冠狀動(dòng)脈。但冠心病病人的全身血管包括心臟冠狀動(dòng)脈遠(yuǎn)端無(wú)法手術(shù)解決的血管都有硬化和不同程度的狹窄，因此，冠狀搭橋術(shù)可以避免較大冠狀動(dòng)脈堵塞造成的大面積心肌梗死和在某種程度上減輕心絞痛的發(fā)作，而不能去除冠狀動(dòng)脈繼續(xù)硬化狹窄。因此，在搭橋術(shù)后調(diào)理包括三方面：1、冠脈搭橋術(shù)后盡量保持移植的血管通暢。2、冠脈搭橋術(shù)后維護(hù)心功能，降低心臟氧耗量。?3、

2、冠脈搭橋術(shù)后養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，消除導(dǎo)致動(dòng)脈硬化的危險(xiǎn)因素，避免冠狀動(dòng)脈繼續(xù)狹窄。??首先，醫(yī)生在手術(shù)時(shí)應(yīng)盡量選用動(dòng)脈移植到比較重要的血管上（如前降支）；移植的血管仔細(xì)處理：提高手術(shù)縫合技巧；加強(qiáng)圍術(shù)期心肌保護(hù)和心功能維護(hù)。???冠脈搭橋術(shù)后術(shù)后，應(yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用抗血小板凝集藥物，防止移植的血管中血凝塊形成，降低血液粘稠度，改善微循環(huán)。過(guò)去一般使用阿斯匹林，價(jià)格低，但阿斯匹林比較容易引起胃的不適甚至胃出血，現(xiàn)在較多應(yīng)用波立維，75mg每天一次，但價(jià)格稍貴。???冠脈搭橋術(shù)后應(yīng)控制心率，心率在60－80次／分比較理想，心率快會(huì)增加氧耗量

3、，容易誘發(fā)心肌缺氧缺血，導(dǎo)致心絞痛?？刂菩穆室话氵x用β組滯劑（阿替洛爾），β一組滯劑也有降血壓的作用，如果心功能差，應(yīng)改用或加用洋地黃藥（地高辛）。???高血壓、高血脂、高血糖、吸煙是導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素。冠脈搭橋術(shù)后健康的飲食包括：??1、低鈉飲食。低鈉飲食應(yīng)少吃加鹽或熏制的食品；罐制食品都以少吃為宜。??2、低脂飲食。膳食中應(yīng)限制動(dòng)物脂肪的攝入，烹調(diào)時(shí)，多采用植物油，膽固醇限制在每日300毫克以下。降脂食品首選豆制品。黑木耳有抗血小板凝聚、降低血脂和阻止血膽固醇沉積的作用。薺麥、燕麥、大麥?zhǔn)墙笛募哑?，能降低血膽固?/p>

4、、逆轉(zhuǎn)脂肪肝。??3、適量攝入蛋白質(zhì)。除非合并有慢性腎功能不全，一般不必嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量。每周吃23次魚(yú)類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿、鈉排出，從而降低血壓。??4、多吃綠色蔬菜和新鮮水果，有利于心肌代謝，改善心肌功能和血液循環(huán)，促使膽固醇的排泄，防止高血壓病的發(fā)展。??5、忌食用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡等。吸煙對(duì)心臟的危害極大，因?yàn)椋?）香煙中含有焦油、尼古丁和一氧化碳等，這三種物質(zhì)對(duì)人體危害極大。（2）血中一氧化碳血紅蛋白濃度過(guò)高時(shí)，可使血氧濃度下降，組織供氧不足，動(dòng)脈內(nèi)壁水腫，內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)滲入

5、血管壁，加速動(dòng)脈粥樣硬化形成。（3）冠心病患者，吸煙可加速其病情進(jìn)展和引起心臟病發(fā)作。大量吸煙可誘發(fā)室顫等嚴(yán)重心律失常，成為猝死的原因之一。??冠脈搭橋術(shù)后根據(jù)自身耐受情況適當(dāng)鍛煉，注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)累。