冠脈搭橋術(shù)后注意事項

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1、冠脈搭橋術(shù)后注意事項發(fā)表時間：2008-05-25發(fā)表者：心臟外科(訪問人次：2689)冠狀動脈旁路移植術(shù)（搭橋術(shù)），是將自身的血管（內(nèi)乳動脈、橈動脈或和大隱靜脈）移植到心臟上，替代部分狹窄的冠狀動脈。但冠心病病人的全身血管包括心臟冠狀動脈遠端無法手術(shù)解決的血管都有硬化和不同程度的狹窄，因此，冠狀搭橋術(shù)可以避免較大冠狀動脈堵塞造成的大面積心肌梗死和在某種程度上減輕心絞痛的發(fā)作，而不能去除冠狀動脈繼續(xù)硬化狹窄。因此，在搭橋術(shù)后調(diào)理包括三方面：1、冠脈搭橋術(shù)后盡量保持移植的血管通暢。2、冠脈搭橋術(shù)后維護心功能，降低

2、心臟氧耗量。?3、冠脈搭橋術(shù)后養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣，消除導(dǎo)致動脈硬化的危險因素，避免冠狀動脈繼續(xù)狹窄。??首先，醫(yī)生在手術(shù)時應(yīng)盡量選用動脈移植到比較重要的血管上（如前降支）；移植的血管仔細處理：提高手術(shù)縫合技巧；加強圍術(shù)期心肌保護和心功能維護。???冠脈搭橋術(shù)后術(shù)后，應(yīng)長期應(yīng)用抗血小板凝集藥物，防止移植的血管中血凝塊形成，降低血液粘稠度，改善微循環(huán)。過去一般使用阿斯匹林，價格低，但阿斯匹林比較容易引起胃的不適甚至胃出血，現(xiàn)在較多應(yīng)用波立維，75mg每天一次，但價格稍貴。???冠脈搭橋術(shù)后應(yīng)控制心率，心率在60－8

3、0次／分比較理想，心率快會增加氧耗量，容易誘發(fā)心肌缺氧缺血，導(dǎo)致心絞痛。控制心率一般選用β組滯劑（阿替洛爾），β一組滯劑也有降血壓的作用，如果心功能差，應(yīng)改用或加用洋地黃藥（地高辛）。???高血壓、高血脂、高血糖、吸煙是導(dǎo)致動脈粥樣硬化的危險因素。冠脈搭橋術(shù)后健康的飲食包括：??1、低鈉飲食。低鈉飲食應(yīng)少吃加鹽或熏制的食品；罐制食品都以少吃為宜。??2、低脂飲食。膳食中應(yīng)限制動物脂肪的攝入，烹調(diào)時，多采用植物油，膽固醇限制在每日300毫克以下。降脂食品首選豆制品。黑木耳有抗血小板凝聚、降低血脂和阻止血膽固醇沉積

4、的作用。薺麥、燕麥、大麥?zhǔn)墙笛募哑?，能降低血膽固醇、逆轉(zhuǎn)脂肪肝。??3、適量攝入蛋白質(zhì)。除非合并有慢性腎功能不全，一般不必嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量。每周吃23次魚類蛋白質(zhì)，可改善血管彈性和通透性，增加尿、鈉排出，從而降低血壓。??4、多吃綠色蔬菜和新鮮水果，有利于心肌代謝，改善心肌功能和血液循環(huán)，促使膽固醇的排泄，防止高血壓病的發(fā)展。??5、忌食用興奮神經(jīng)系統(tǒng)的食物，如酒、濃茶、咖啡等。吸煙對心臟的危害極大，因為（1）香煙中含有焦油、尼古丁和一氧化碳等，這三種物質(zhì)對人體危害極大。（2）血中一氧化碳血紅蛋白濃度

5、過高時，可使血氧濃度下降，組織供氧不足，動脈內(nèi)壁水腫，內(nèi)皮損傷，脂質(zhì)滲入血管壁，加速動脈粥樣硬化形成。（3）冠心病患者，吸煙可加速其病情進展和引起心臟病發(fā)作。大量吸煙可誘發(fā)室顫等嚴(yán)重心律失常，成為猝死的原因之一。??冠脈搭橋術(shù)后根據(jù)自身耐受情況適當(dāng)鍛煉，注意勞逸結(jié)合，避免過累。