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1、TCT檢測(cè)在宮頸疾病診斷中應(yīng)用價(jià)值 摘要：目的：探討液基細(xì)胞學(xué)薄層涂片技術(shù)（TCT）在宮頸疾病診斷中的臨床價(jià)值。方法：隨機(jī)選擇我院在2009年8月1日-2011年2月30日進(jìn)行婦科檢查患者1045例進(jìn)行TCT檢測(cè)；2091例患者進(jìn)行宮頸陰道細(xì)胞學(xué)涂片并行巴氏染色。兩種方法檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性的患者均在陰道鏡下活檢，行病理學(xué)診斷。結(jié)果：將TCT與巴氏涂片從三個(gè)方面（制片及染色效果、陽(yáng)性患者檢出率、陽(yáng)性患者與病檢結(jié)果符合率）比較，TCT均優(yōu)于巴氏涂片法。結(jié)論：液基細(xì)胞學(xué)薄層涂片技術(shù)與傳統(tǒng)的巴氏涂片法相比，具有更高的敏感性和準(zhǔn)確性，它
2、克服了傳統(tǒng)巴氏染色涂片假陰性率高的缺點(diǎn)，提高了各種宮頸陰道細(xì)胞學(xué)疾病的檢出率及準(zhǔn)確性，在對(duì)宮頸疾病的診斷中具有較高的臨床價(jià)值和推廣價(jià)值。關(guān)鍵詞：液基細(xì)胞學(xué)薄層涂片技術(shù)（TCT）宮頸疾病【中圖分類號(hào)】R4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）12-0168-023宮頸癌在女性腫瘤中僅次于乳腺癌，居第2位，且我國(guó)宮頸癌新發(fā)病例正逐年增加，呈年輕化趨勢(shì)[1]。宮頸癌是可以預(yù)防、治愈的疾病，其關(guān)鍵在于及時(shí)檢查、診斷和正確處理。我國(guó)宮頸癌仍是女性的高發(fā)腫瘤，據(jù)統(tǒng)計(jì)每年全世界約有50萬(wàn)新發(fā)宮頸癌，中國(guó)約13萬(wàn)[2]
3、。本文就TCT的診斷價(jià)值及臨床意義報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料。隨機(jī)選擇我院2009年8月1日-2011年2月30日就診婦女1045例進(jìn)行TCT檢測(cè)，同期2091例婦女進(jìn)行宮頸陰道細(xì)胞學(xué)涂片并行巴氏染色。兩種方法檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性的患者均在陰道鏡下活檢，行病理學(xué)診斷。1.2方法。1.2.1宮頸液基細(xì)胞學(xué)標(biāo)本采集及處理。采用宮頸毛刷收集宮頸外口和頸管的脫落細(xì)胞，用宮頸細(xì)胞刷插入宮頸管內(nèi)約1cm，順時(shí)針或逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)10周，迅速將收集到的細(xì)胞放入裝有低濃度乙醇的細(xì)胞保存液的收集瓶?jī)?nèi)，將收集到的標(biāo)本上機(jī)進(jìn)行攪拌、離心、分層，使細(xì)
4、胞均勻分散在液體里，通過過濾膜吸附細(xì)胞，去除血液、黏液及過多炎性細(xì)胞的干擾，避免細(xì)胞過度重疊，然后正壓轉(zhuǎn)移細(xì)胞至玻片上，制片完成后染色、封片，顯微鏡下閱片。1.2.2巴氏涂片標(biāo)本采集及處理。以宮頸刮板插入子宮頸管內(nèi)圍繞子宮旋轉(zhuǎn)2周，將刮出物均勻涂抹在潔凈的玻片上，編號(hào)送檢。涂片行巴氏染色，顯微鏡下閱片。1.2.3子宮頸活3檢標(biāo)本采集及處理?；颊咴陉幍犁R指示下，在宮頸轉(zhuǎn)化帶處鉗取多點(diǎn)組織，取下組織用10%福爾馬林溶液固定，送檢。1.2.4報(bào)告方式。1.2.4.1宮頸液基細(xì)胞學(xué)。采用國(guó)際通行的TBS（TheBethesdaSy
5、stem）分類標(biāo)準(zhǔn)[3]，它包含以下幾個(gè)主要分類：①陰性（包括可能伴隨炎癥或者良性反應(yīng)性改變）；②鱗狀上皮細(xì)胞異常：非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC）、意義不明的非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-US）、不能排除HSIL的非典型鱗狀上皮細(xì)胞（ASC-H）。1.2.4.2巴氏涂片。采用巴氏5級(jí)分類診斷。1.2.4.3子宮頸活檢?？擅枋鰹椋孩僬；蜓装Y；②CIN：按輕、中、重分為CINⅠ、CINⅡ、CINⅢ或原位癌；③浸潤(rùn)癌；④其他。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。TCT檢測(cè)結(jié)果陽(yáng)性包括ASC-US及以上病變患者，巴氏涂片結(jié)果陽(yáng)性包括Ⅱ級(jí)及以上病變患者
6、。檢測(cè)結(jié)果之間比較采用X2檢驗(yàn)。2結(jié)果2.1制片及染色效果對(duì)比。TCT與巴氏涂片制片及染色效果對(duì)比，二者滿意度差異有顯著性（P3
