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1、溫病的概念-2016第一節(jié)溫病的特點(diǎn)一、致病因素的特異性二、有傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性三、病理演變有一定規(guī)律性四、臨床表現(xiàn)有特殊性一、致病因素具有特異性一是它從外感受而不同于內(nèi)傷雜病的病因;二是性質(zhì)屬熱而有別于傷寒、中風(fēng)等風(fēng)寒性質(zhì)外感病的病因,易消耗人體的陰液;三是不同的溫邪大多具有特定的侵犯部位。1、傳染性2、流行性3、季節(jié)性4、地域性二、多具傳染性、流行性、季節(jié)性、地域性大多數(shù)溫病可以通過(guò)各種途徑在人群中傳播,具有一定的傳染性。1、傳染性《素問(wèn)?刺法論》“五疫之至,皆相染易,無(wú)問(wèn)大小,病狀相似”《溫疫論》“疫
2、氣盛行,所患者眾,最能傳染”“邪之所著,有天受,有傳染”空氣傳播接觸傳播傳染性不是溫病最基本的特征注意2、流行性在一定條件下可以造成人群中的連續(xù)傳播,引起在同一時(shí)期內(nèi)同一疾病在一定范圍內(nèi)的蔓延。由于多種溫病具有傳染性,因此在一定條件下,可在人群中引起程度不等的流行。古代所說(shuō)的“天行”、“時(shí)行”就包含了流行的意思?!疤煨小?、“時(shí)行”王叔和《傷寒例》龐安?!秱偛≌摗贰胺瞧鋾r(shí)而有其氣,是以一歲之中長(zhǎng)幼之病多相似者,此則時(shí)行之氣也”“天行之病,大則流毒天下,次則一方,次則一鄉(xiāng),次則偏著一家。”時(shí)行----強(qiáng)調(diào)即四時(shí)異常氣候
3、變化時(shí)而發(fā)生的疾病大流行。天行----指溫病廣泛流行,或有天行時(shí)疫稱謂,有爆發(fā)性特點(diǎn)流行性有大小之別?與病邪本身的性質(zhì)、自然因素和社會(huì)因素有關(guān)。大流行小流行散在發(fā)生含義:是指有的溫病只發(fā)生于某一特定季節(jié),有的溫病則在某一季節(jié)發(fā)生較多。-“四時(shí)溫病”3、季節(jié)性春季風(fēng)熱病邪夏季暑熱病邪秋季燥熱病邪冬季風(fēng)熱病邪含義:溫病的發(fā)生和流行又常表現(xiàn)出一定的地域性,即某些溫病在某一地域較為多見(jiàn),而在其它地域則少見(jiàn)。甚至僅在某一地區(qū)發(fā)生。葉天士《溫?zé)嵴摗罚骸拔釁菨裥昂θ俗顝V”4、地域性嶺南(兩廣、云南、貴州)多“瘴氣”濕熱類溫?。駸岘h(huán)
4、境)廣州中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床基礎(chǔ)——(嶺南熱病學(xué))三、病理演變有一定的規(guī)律性衛(wèi) 氣 營(yíng) 血上焦 中焦 下焦葉天士“衛(wèi)之后方言氣,營(yíng)之后方言血。”吳鞠通“上焦病不治,則傳中焦……,中焦病不治,即傳下焦”總的來(lái)說(shuō),溫病前期階段多以人體功能失調(diào)為主后期階段可有明顯的實(shí)質(zhì)損害四、臨床表現(xiàn)有其特殊性急--起病急快--傳變快熱--熱象重變--變證多閉于肺----肺氣壅阻,化源欲絕,呼--吸困難,面色發(fā)黑,正氣外脫而死亡。陷于血分----動(dòng)血(出血)、斑疹,甚至氣隨血脫、死亡陷于厥陰(心肝)----神昏譫語(yǔ)、痙厥、正氣外脫(陽(yáng)氣、陰氣
5、)、內(nèi)閉外脫、死亡昏、痙、厥、脫----溫病四大重癥。第二節(jié)溫病的范圍、命名和分類一、溫病的范圍一般把外感病中除風(fēng)寒性質(zhì)以外的急性熱病都屬于溫病的范圍。本教材論述的溫病范圍以四時(shí)溫病為主,包括:風(fēng)溫(包括冬溫)、春溫、暑溫、暑濕、濕溫、秋燥、伏暑、大頭瘟、爛喉痧、溫疫等?,F(xiàn)代中醫(yī)溫病包括的西醫(yī)疾病范圍1、急性發(fā)熱特點(diǎn)的多種急性傳染?。ǔ馄苽L(fēng)、狂犬病等少數(shù))2、急性發(fā)熱特點(diǎn)的某些急性感染性疾病—大葉肺炎、支氣管肺炎3、一些非感染性的發(fā)熱性疾病———中暑、風(fēng)濕熱、紅斑狼瘡等溫病≠傳染病二、溫病的命名溫病病證性質(zhì)濕熱類
6、濕溫、暑濕、伏暑、濕熱疫等溫?zé)犷愶L(fēng)溫、春溫、暑溫、秋燥、大頭瘟、爛喉痧等發(fā)病類型新感溫病風(fēng)溫、秋燥等伏邪溫病春溫、伏暑等三、溫病的分類第三節(jié)溫病與相關(guān)概念的關(guān)系一、溫病與傷寒《難經(jīng)·五十八難》“傷寒有五:有中風(fēng),有傷寒,有濕溫,有熱病,有溫病?!薄端貑?wèn)·熱論篇》“今夫熱病者,皆傷寒之類也?!睖夭∨c狹義傷寒聯(lián)系區(qū)別相同點(diǎn):同屬外感病,基本傳變規(guī)律由表入里、由淺入深、由實(shí)致虛。聯(lián)系點(diǎn):傷寒陽(yáng)明經(jīng)腑證,相當(dāng)于溫病氣分證,都用白虎、承氣,但溫病擴(kuò)大了承氣范圍。溫病滋陰法也是在傷寒復(fù)脈湯基礎(chǔ)上發(fā)展而來(lái),如三甲復(fù)脈湯、大定風(fēng)珠。
7、不同點(diǎn):風(fēng)溫傷寒病因風(fēng)熱病部風(fēng)寒病邪病機(jī)特點(diǎn)邪犯肺衛(wèi),繼則致肺胃熱盛,終易傷陰病初為寒束于表,繼則表寒化熱傳里,終易傷陽(yáng)初起證候表熱證:發(fā)熱重,惡寒輕,口渴,咳嗽痰粘,咽喉疼痛,舌邊尖紅,苔薄白,脈浮數(shù)表寒證:惡寒重,發(fā)熱輕,頭痛身疼,無(wú)汗,咳嗽痰稀,舌質(zhì)正常苔薄白,脈浮緊初起治法辛涼解表辛溫解表怎樣理解溫病學(xué)與《傷寒論》的關(guān)系《傷寒論》是溫病學(xué)形成的基礎(chǔ)溫病學(xué)又是《傷寒論》的發(fā)展和補(bǔ)充二、溫病與溫疫溫病包括溫疫。溫疫實(shí)質(zhì)上是溫病中的一類疾病,因其具有強(qiáng)烈的傳染性和流行性,故稱之為溫疫。溫疫溫病三、溫病與溫毒毒溫邪特點(diǎn)
8、局部表現(xiàn)紅、腫、熱、痛三、溫病與溫毒溫毒實(shí)際也屬于溫病的范疇,是溫病中具有腫毒表現(xiàn)的一類特殊病種。溫病溫毒指導(dǎo)臨床治療復(fù)習(xí)思考題(1)什么是溫病?溫病有哪些特點(diǎn)?(2)溫病的命名原則有哪些?(3)溫病根據(jù)什么分為溫?zé)崤c濕熱、新感與伏邪的不同類別?此課件下載可自行編輯修改,僅供參考!感謝您的支持,我們努力做得更好!謝謝