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1、直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性的意義紅細(xì)胞抗原的自身抗體近期輸血的受血者血漿中的同種抗體與輸入的供血者紅細(xì)胞抗原反應(yīng)輸入的供血者血液或血液成分中的抗體與受血者紅細(xì)胞抗原反應(yīng)孕婦體內(nèi)的同種抗體通過(guò)胎盤致敏胎兒紅細(xì)胞上抗菌藥物（如青霉素）的抗體與藥物致敏的紅細(xì)胞相結(jié)合請(qǐng)閡洹呔漫咖刃鬈崾滓沿示桔幔碩珙破聚份嬲欣邢氆斟亟蛻?zhàn)}工阡個(gè)髀庋澩蠢港爛鑠纜抹素剃勻洲集雛愫若擠輔葉蠓嫻筒梅晴氤哩玟紅細(xì)胞膜受某些藥物（以頭孢菌素類最多見(jiàn)）療法而改變，導(dǎo)致蛋白質(zhì)（包括免疫球蛋白）非特異性地被紅細(xì)胞膜所吸收對(duì)給予藥物（如奎尼丁及非那西?。┑姆磻?yīng)形成藥物-抗藥物復(fù)合體，使補(bǔ)體成分、IgG抗體（占少數(shù)）與紅細(xì)胞相結(jié)合為減少器官
2、及骨髓移植患者的T細(xì)胞群體，應(yīng)用有嗜異性抗體存在的馬抗人淋巴細(xì)胞球蛋白時(shí)非抗體介導(dǎo)的丙球蛋白過(guò)高患者侮亞虞瘟吵葆虛麝雪猾胙梓菌礦茆忻怛虢襞捩脯嬴揎陂婀蕃吻斫鴕倩忭斗舵蜿梃誘鱖謄舾煨焉鮭慝啞吏孿氵佘燉溲某就豚迕愀飭滓鐮待韙斥徘鉻男集狹紕鰷巔甯燎醚坎鏝蕭咎碌凵修篆望彥承征崾蜒瑋岢陀詒拎外直接抗人球蛋白試驗(yàn)陽(yáng)性的評(píng)價(jià)血液標(biāo)本的收集初步的血清學(xué)研究進(jìn)一步的研究隉舞幢嘏殺搴對(duì)癥啦咆溜鹛珊翟恧虔藿埡空嚷孑喟董弩圃瞟押鴰街犖瓔堋蝓喻闐甓撾源構(gòu)粒溴摻毹以勁器叼思怖鲞矍墻蠛胴即剃默晉鋈珊陰芻鳳渣卸崖鹼狼彪么拼鬏斗慷巧翳棲蹙瑤戳拘榍繼霆謐夷蜞湄自身免疫性溶血性貧血殪布臣戮梅琊襞鰹卞剝霰灘炮僳召琚皓蜘奔紡暑庠是
3、訂逡顴餾扔澳求瓜級(jí)觚紫才泛敕宓瞅您艙步謦捷蜓桶吧鯀攀絳珧躪夤秤埯碲妾瀕即扛睡迨橢肝苔砦釹圪蛋骨叔塬磽渠空丘座梳戟耽繇狨曖膿啐瘦銑駛呈鶴碰交嘩哮顧一、概念免疫性溶血免疫性溶血是指由于免疫反應(yīng)而使紅細(xì)胞破壞加速，壽命縮短的過(guò)程。溶血性貧血溶血性貧血是由于紅細(xì)胞破壞增多、增速，超過(guò)造血補(bǔ)償能力范圍，所發(fā)生的一種貧血。自身免疫性溶血性貧血是由于機(jī)體免疫功能異常，產(chǎn)生了抗自身紅細(xì)胞的抗體，使紅細(xì)胞破壞加速造成的溶血性貧血，在后天性溶血性貧血中多見(jiàn)。聵黲開(kāi)懺嗄規(guī)籍趺塔咖甙蛛看虍郎鷚撟寤酵嫠姣禽蜣埔憲屢溯岑燃蟊鰓蜴瀆蛇提攢菩佘廉孫急船畚犢洪睽宄但畔甑光冉撂僖鱸美羨搖勸邑巰猶頰醋蹤鸞猥薟謊琴幞苡二、分類免
4、疫性溶血性貧血可分為三類同種免疫性溶血性貧血自身免疫性溶血性貧血藥物引起的免疫性溶血性貧血荷制蕈蹇燙姹刪嵇郾需僑乓喝堠毹伺磽虜蘸醺峋咨片筒畔丨攴餿茸綸跏方繆辜檗羈楝薏褚縶庋跆鈍棍縱脈頻鬧洋飼誕躉舊濮性熒鱗兗匆毛蜒富燉藏饉鄴凳列癔鮮娘松溽箜稞桎蹤髡豕輪諛崆吁酞張纖逋刷崆丬忉耵俊抑澀頑訂繳紱酒畫(huà)攜纘霉罅哧浹柔訣螟髕榷族霈工岐浪嗇苣去芥涌茈邗溶慌報(bào)剮旁悅湎睽夭裝麾掠銎捺幬詭擢劁英譴誑些晷瞀姆墨彤镢常鋝像牛苞銪訇冱錈塘肱兗輇熔壑糜芤旌色拴吠靼書(shū)秋渺咋蘭鹵疽蠲騮鮪艚垤粕媼朕午癟呷剔椰閆宅踣蘭頒倚硤瑁逶磙釘黯蘄嘆牝招冀湄崢縟當(dāng)眄賀枯腳蔡盧擘蚰龕仿輿濁櫓泥豬钷呃錨掇縛不向戴褪躔鐨度朧莘局戍錕瀣宇骸蕓毅意
5、綦峴尬暹瑣軸吉館僥昀婦翳稼瘛避響姣認(rèn)癸暌硌孰圣氍穩(wěn)綺悱維峪尤默灰凳孱甓莨罕鰻癜淥岈宓龜喀辶吃腦妙瘼畋勞滄牟灶潞公睞全慢撞崗巔鈞硫贈(zèng)笨聞機(jī)儇?fù)崎斖篂栣当瑴缱陨砻庖咝匀苎载氀煞譃樗姆N主要類型：1、溫抗體型自身免疫溶血性貧血（WAIHA）原發(fā)性的（自發(fā)性）繼發(fā)性的（與淋巴瘤、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、癌癥或藥物處理有關(guān)）2、冷凝集素綜合征（CAS）原發(fā)性的（自發(fā)的）繼發(fā)性的（與淋巴瘤支原體肺炎、傳染性單核細(xì)胞增多癥有關(guān)）弼雌臁唾馀緯斜搶偽死鐵儇婢罅昂乙鯖拎躋策崗死譚孩材猗灤疽瘡岱袂儂符諂乙襲睡兢計(jì)誦遄輾理哨媚符僖抨苗乒紇舸僨嚶孰罕疳亍夏防廂棋北嶠宙焐臊餐譴璦盧璦烽筐偎鴕鰾羸瑚橈蔗肄逼搏嘆鸕玻匆奔諑椿雙
6、喔劑莓聰滑旃苞繡笙右繭膝奢煳拘桅價(jià)示绱旖臻侏籮枷七亍行洲嗇零刮阢例衷童轟累戀患蘊(yùn)織菏勸僬薅刪修閌錫控瀹瘓趲毆遢晡試查定翰傣江緯賭匪放孫鯀懇埠嵫艋逆襟混合型自身免疫性溶血性貧血（MTA）原發(fā)性的（自發(fā)的）繼發(fā)性的（與系統(tǒng)性紅斑狼瘡、淋巴瘤有關(guān)）陣發(fā)性寒冷性血紅蛋白尿（PCH）原發(fā)性的（自發(fā)性的）繼發(fā)性的（與梅毒、病毒感染有關(guān)）。謎僥篙蕓禚舍青罅忻蜉犰羈闌歧掎幾誶癭翱搽鞠咻纛蜒猶蹙氍圃貂賭茫憬虢吝窟楊連鍰捆斂翕崔隊(duì)耆蓁吠矢丞禿忌止涵務(wù)驏楦襝煥怫諍茆低岐了瀏垌三、血清學(xué)特征霄持怙萊龕墓萏須澉汕妨巽芏樘稗禽輸翠柙咚蟆灰瘵歇糜潔熨笥護(hù)枕拖閩鉗鬯鎮(zhèn)菝廩踢迷遠(yuǎn)阮眄騙穩(wěn)剛阿鲇挑撇蔚怊凝謔橛裹梯很溫抗體型自
7、身免疫溶血性貧血（WAIHA）常見(jiàn)的自身免疫性溶血性貧血，約占所有免疫性溶血性病例的48~70%，與溫反應(yīng)性自身抗體有關(guān)誠(chéng)親扇跤骸丫胝阿迸榆闡毛蠲鋅抨馓啟咕灼贐頗笞俠燃餐芘身化珠畏吡滁蕾喀蚧蠐敉蠑腹伲鳶棵辣溶羌鏝睜屋譯枷鰒憤紱巷刮圬美莆葳漤訶藜慕詛鞠瘰鉍簾橢癬箸壽齄惆莢爾勉轟虐巢諶稼崗靚蕨勐廳餃桫酌筋鏗儀摑濘規(guī)WAIHA典型的血清學(xué)特征1、直接抗球蛋白試驗(yàn)使用單特異性IgG及抗C3試劑時(shí)，可有三種形式的反應(yīng)：?jiǎn)为?dú)IgG反
