門診、住院藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及預(yù)防.ppt

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1、發(fā)現(xiàn)差錯(cuò)減少差錯(cuò)門診、住院藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及預(yù)防藥物治療的目標(biāo)是達(dá)到預(yù)定的治療結(jié)果，使患者的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)降為最低的情況下提高患者的生活質(zhì)量。治療所使用的藥物(包括處方藥和非處方藥)，以及給藥裝置均存在內(nèi)在的、目前已知的或未知的風(fēng)險(xiǎn)。處方調(diào)劑差錯(cuò)只能盡量減少，是不可避免的。產(chǎn)生用藥差錯(cuò)原因是多學(xué)科和多因素的熟練與非熟練的工作人員均可產(chǎn)生差錯(cuò)，涉及藥師、醫(yī)師、護(hù)士、行政管理人員、藥品制造商，以及患者和他們的監(jiān)護(hù)人等。防止藥品調(diào)劑差錯(cuò)，保證患者安全、合理用藥是每個(gè)醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)思考和關(guān)注的問(wèn)題。處方調(diào)劑差錯(cuò)主要包括：1、發(fā)藥人員責(zé)任心不強(qiáng)、注意力不集中、印象式發(fā)藥，導(dǎo)致差錯(cuò)發(fā)生；2、藥

2、品種類繁多，許多名稱、發(fā)音、外形、包裝、劑型、規(guī)格等相似的藥品，容易出現(xiàn)藥品調(diào)劑差錯(cuò)；3、藥品在藥架上擺放位置發(fā)生改變時(shí)，藥師仍習(xí)慣從這個(gè)位置取藥并不核對(duì)就發(fā)給患者，造成錯(cuò)誤；4、發(fā)藥人員未做到“四查十對(duì)”，錯(cuò)寫藥品的用法用量，導(dǎo)致差錯(cuò)出現(xiàn)。5、發(fā)藥人員發(fā)藥業(yè)務(wù)不熟悉，對(duì)藥房藥品的適應(yīng)癥、用法用量、規(guī)格等不能熟悉掌握；6、其他原因。藥師的原因注意力不集中1.身體原因。包括生病、休息不好、疲勞。目前常見的就是疲勞，原因主要是工作強(qiáng)度大，連續(xù)時(shí)間長(zhǎng)。2.情緒原因。包括高峰期排隊(duì)引起的急躁情緒；疲勞引起的倦怠情緒；經(jīng)過(guò)長(zhǎng)時(shí)間繁瑣單調(diào)的工作引起的厭煩情緒；無(wú)理取鬧的病人引起的憤怒情緒；對(duì)自身

3、工作前途的悲觀情緒；還有就是將個(gè)人的情緒帶到工作中等等。3.調(diào)配被打斷。處理私人事務(wù)、接聽電話、處理其他工作、應(yīng)對(duì)病人詢問(wèn)；按照醫(yī)院管理年的標(biāo)準(zhǔn)要求：出門差錯(cuò)率：每月少于1/10000；病人等候時(shí)間＜15min，服務(wù)態(tài)度和藹，服務(wù)用語(yǔ)規(guī)范，要求能將藥品的服用方法及注意事項(xiàng)詳細(xì)告知患者，杜絕生、冷、硬、推、頂現(xiàn)象。同時(shí)要求藥師肩負(fù)起審查處方，指導(dǎo)臨床合理用藥的責(zé)任。藥品種類繁多1.一品兩規(guī)藥品（同一通用名稱藥品的品種，注射劑型和口服劑型各不得超過(guò)2種）2.聽似藥品3.看似藥品（外包裝相似）習(xí)慣性調(diào)配處方藥品擺放位置干擾擺放過(guò)擠，或重疊堆放，放錯(cuò)藥品位置，或上下層、左右層互錯(cuò)由于發(fā)藥后所

4、剩藥品和補(bǔ)充藥品時(shí)沒有及時(shí)、準(zhǔn)確歸位。被混放在其他藥品盒內(nèi)，發(fā)藥時(shí)僅憑位置發(fā)藥，沒有逐支地檢查設(shè)備的原因打印機(jī)故障引起打印字體太淡或模糊不清。收費(fèi)處重新錄入處方出錯(cuò)，后臺(tái)清單、電腦與處方不符。減少處方調(diào)配差錯(cuò)的措施藥品調(diào)配1.應(yīng)當(dāng)執(zhí)行《東莞市人民醫(yī)院處方管理辦法實(shí)施細(xì)則》、《中藥飲片調(diào)劑質(zhì)量管理制度》等相關(guān)制度，嚴(yán)格遵守處方調(diào)配操作規(guī)程。2.配方前處方審核人先讀懂處方上所有藥品的名稱、規(guī)格和數(shù)量，有疑問(wèn)時(shí)不要憑空猜測(cè)，可咨詢上級(jí)藥師或電話聯(lián)系處方醫(yī)師。處方審核合格后進(jìn)入處方調(diào)配程序。3.調(diào)配好一個(gè)處方的藥品后再調(diào)配下一個(gè)處方（以免發(fā)生混淆）。不可因強(qiáng)調(diào)速度而忽視調(diào)配的準(zhǔn)確性。調(diào)配中完

5、成配方的一個(gè)步驟前，無(wú)特殊情況不可進(jìn)入下一步驟。貼服藥標(biāo)簽時(shí)再次與處方逐一核對(duì)。藥品調(diào)配4.調(diào)配人調(diào)劑完畢應(yīng)核對(duì)后交發(fā)藥人，發(fā)藥人應(yīng)仔細(xì)檢查核對(duì)調(diào)配好的藥品后再發(fā)給患者，不可相互依賴，麻痹大意。5.如果核對(duì)人發(fā)現(xiàn)處方調(diào)配錯(cuò)誤，應(yīng)將藥品退回調(diào)配人，并提醒調(diào)配人注意。核對(duì)發(fā)藥1.確認(rèn)患者的身份，采取叫名和核對(duì)患者紅色收據(jù)并蓋章的方法，以確保藥品發(fā)給相應(yīng)的患者。2.對(duì)照處方逐一向患者交待每種藥的使用方法，可幫助發(fā)現(xiàn)并糾正配方及發(fā)藥差錯(cuò)。3.對(duì)理解服藥標(biāo)簽有困難的患者或老年人，需耐心仔細(xì)地說(shuō)明用法并輔以服藥標(biāo)簽。4.在咨詢服務(wù)中確認(rèn)患者／家屬已了解用藥方法。藥師的心理調(diào)節(jié)與自我減壓首先加強(qiáng)職

6、業(yè)道德教育，增強(qiáng)自豪感和責(zé)任感。其次要養(yǎng)成樂觀積極的人生態(tài)度，培養(yǎng)過(guò)硬的心里素質(zhì)，要自強(qiáng)樂觀，精力充沛，學(xué)會(huì)自我心里調(diào)節(jié)，平衡和調(diào)整不良情緒，使自己在任何情況下都以輕松快樂的心態(tài)進(jìn)入工作。最后要有豁達(dá)的胸懷，形成良好的群體氛圍。在今后的工作中，希望各位在以后的工作中能：營(yíng)造和諧團(tuán)結(jié)的工作氛圍，保持嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)的工作作風(fēng)，擁有積極向上的工作態(tài)度，建立輕松有序的工作秩序，形成一個(gè)優(yōu)秀的有能力的工作團(tuán)隊(duì)，以對(duì)病人負(fù)責(zé)、對(duì)生命敬畏的態(tài)度，減少差錯(cuò)，努力工作。謝謝！