[整理]咽喉氣管食管解剖(1)教學(xué)講義PPT.ppt

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1、咽喉氣管食管解剖(1)Ⅰ咽部解剖及生理一咽腔的形狀與范圍：咽腔呈上寬下窄左右徑大于前后徑的扁漏斗狀。上起自顱底，下至環(huán)狀軟骨下緣相當(dāng)于第6頸椎。長約12cm。分為三部分：1鼻咽部：硬腭平面以上區(qū)域。平C1-22口咽部：硬腭與會厭上緣平面之間。平C2-33喉咽部：會厭上緣平面與環(huán)狀軟骨下緣平面間。平C3-6梨狀窩：梨狀窩窺鏡圖梨狀窩（二）腭扁桃體1形態(tài)結(jié)構(gòu)呈卵圓形，位于腭咽弓與腭舌弓形成的扁桃體窩內(nèi)。外面：為結(jié)締組織包膜包繞，與咽上縮肌間有少量疏松組織，形成潛在間隙——扁桃體周圍間隙。內(nèi)面：為鱗狀上皮粘膜包繞。

2、在表面有6－20個深淺不一的隱窩稱扁桃體隱窩。是細(xì)菌、病毒存留繁殖形成“病灶”的部位。其上隱窩最深化膿感染易穿透包膜進(jìn)入潛在間隙，形成扁桃體周圍膿腫。四咽的生理功能1呼吸功能2言語構(gòu)成3防御4調(diào)節(jié)中耳氣壓5吞咽功能食管肌性管道。長約20-30cm，第6頸椎下緣平面與喉咽相連續(xù)。在第11胸椎平面與賁門相連。靜止時前后位閉合，空管橫徑約2-3cm。四個生理性狹窄第一狹窄：食道口（環(huán)咽肌），C6平面，距上切牙16cm.第二狹窄：主動脈弓，T4平面。第三狹窄：左主支氣管，T5。第四狹窄：膈肌，平T10。（誤：教科書P

3、124，平T8，P125平T10.）食道生理蠕動peristalsis?推送食物。分泌粘液mucussecretion?潤滑保護(hù)咽下反射：食物、水到達(dá)下咽部刺激副交感神經(jīng)反射性引起食道口擴(kuò)張、平滑肌按順序收縮產(chǎn)生蠕動。吞咽過程約分三期：口咽期、食管期、賁門胃期。謝謝第三節(jié)手三陽經(jīng)一、手陽明大腸經(jīng)（一）經(jīng)脈循行起于食指橈側(cè)端，沿上肢外側(cè)前緣上行，經(jīng)肩頸，通過面頰，在人中部左右交叉，止于對側(cè)鼻翼旁，與足陽明胃經(jīng)相接。（二）聯(lián)系臟腑器官大腸，肺;口，下齒，鼻。（三）主治概要本經(jīng)腧穴主要治療頭面、五官、咽喉病，胃腸病

4、，熱病以及經(jīng)脈循行部位的其他病證。如頭痛、齒痛、咽喉腫痛、鼻病、口眼斜、發(fā)熱、泄痢、上肢外側(cè)前緣疼痛等。（四）本經(jīng)腧穴本經(jīng)單側(cè)共20穴，首穴商陽，末穴迎香。其穴位依次為：商陽、二間、三間、合谷、陽溪、偏歷、溫溜、下廉、上廉、手三里、曲池、肘髎、手五里、臂臑、肩髃、巨骨、天鼎、扶突、口禾髎、迎香。手陽明穴起商陽，二間三間合谷藏，陽溪偏歷溫溜齊，下廉上廉三里長，曲池肘髎五里近，臂臑肩髃巨骨當(dāng)，天鼎扶突禾髎接，鼻旁五分號迎香。經(jīng)穴歌訣商陽定位：食指橈側(cè)指甲根角旁約0.1寸。作用：宣肺解表，清熱開竅。主治：熱病，昏

5、迷;咽喉腫痛，齒痛;食指麻木。刺灸法：淺刺0.1寸,或點(diǎn)刺出血?？删?。附注：配少商、合谷治療咽喉腫痛;配中沖、關(guān)沖治療高熱、昏迷、中暑。手陽明經(jīng)之井穴。合谷定位：手背第1、2掌骨之間，約平第2掌骨橈側(cè)的中點(diǎn)處。簡便取穴法：將一手拇指指關(guān)節(jié)橫紋放在另一手拇、食指之間的指蹼緣上，屈指當(dāng)拇指尖處為穴。作用：祛風(fēng)解表，調(diào)和營衛(wèi)，鎮(zhèn)驚止痛，瀉熱開閉。主治:頭痛，齒痛，目赤腫痛，咽喉腫痛，口眼歪斜，鼻衄，牙關(guān)緊閉，耳鳴耳聾，痄腮;發(fā)熱惡寒，無汗或多汗;痛經(jīng)，經(jīng)閉，滯產(chǎn);胃痛，腹痛，便秘，泄瀉，痢疾;半身不遂，小兒驚風(fēng);癮

6、疹。刺灸法：直刺0.5～1寸;孕婦不宜針;可灸。附注：凡表證、熱病、汗證、多種痛證及婦人經(jīng)閉、滯產(chǎn)等，皆可以本穴作為主穴。配頰車、下關(guān)治療牙痛;配風(fēng)池、大椎、曲池治療外感發(fā)熱頭痛;配復(fù)溜治療無汗或多汗;配三陰交治療痛經(jīng)、經(jīng)閉、滯產(chǎn);配肩髃、曲池、外關(guān)治療上肢痹證或癱瘓;配太沖治療抽搐、小兒驚風(fēng)等。手陽明經(jīng)之原穴。陽溪定位：在腕背橫紋橈側(cè)，拇指向上翹起時，當(dāng)拇短伸肌腱與拇長伸肌腱之間的凹陷中。作用：清瀉陽明，疏經(jīng)利節(jié)。主治：頭痛，耳聾耳鳴，咽喉腫痛;手腕疼痛無力。刺灸法：直刺0.5～0.8寸，可灸。附注：配翳風(fēng)

7、、聽宮治療耳鳴耳聾;配陽池、陽谷治療腕關(guān)節(jié)疼痛。手陽明經(jīng)之經(jīng)穴。偏歷定位：曲肘，在陽溪穴與曲池穴連線上，腕橫紋上3寸處。作用：疏經(jīng)活絡(luò)。主治：耳鳴，鼻衄，咽喉腫痛;手臂疼痛;水腫等。刺灸法：直刺或斜刺0.5～0.8寸，可灸。附注：配太淵為原絡(luò)配穴法，主治感冒、頭痛、咽喉痛。手陽明經(jīng)之絡(luò)穴。手三里定位：在前臂背面橈側(cè)，當(dāng)陽溪與曲池連線上，曲池下2寸。作用：疏通經(jīng)絡(luò)。主治：肘臂疼痛，上肢痿痹;腹痛，腹瀉，腹脹;齒痛。刺灸法：直刺0.8～1.2寸，可灸。附注：配曲池、肩髃等穴治療肩臂疼痛;配合谷治療腹脹，吐瀉。曲池

8、定位:在肘橫紋外側(cè)端，屈肘時當(dāng)肘橫紋外側(cè)端與肱骨外上髁連線的中點(diǎn)。作用：祛風(fēng)解表，清熱通絡(luò)。主治:熱病，瘧疾;咽喉腫痛，目赤腫痛，齒痛;腹痛，吐瀉，痢疾;丹毒，癮疹，瘰疬;上肢不遂，手臂腫痛;癲狂。刺灸法：直刺1～1.5寸，可灸。附注：本穴是治療表證、熱病、皮膚病及上肢不遂的常用穴之一。配大椎、合谷、外關(guān)治療表證、熱證;配合谷、膈俞、委中、血海治療丹毒、蕁麻疹;配肩髃、手三里、合谷治療上肢不遂。手陽