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1、最新中醫(yī)醫(yī)學(xué)中醫(yī)學(xué)課件-辨證-藥學(xué)醫(yī)學(xué)精品資料第七章辨證目的意義：1、了解中醫(yī)辨證論治體系2、了解證候的意義3、了解中醫(yī)主要辨證方法及臨床意義4、重點掌握八綱辨證的證候特點及治療原則一、辨證論治辨證：是中醫(yī)認(rèn)識和診斷疾病的方法是將臨床收集的資料、癥狀、體征，通過分析、綜合，辨清疾病的原因、性質(zhì)、部位等，判斷為某種性質(zhì)的證候。論治：又稱施治，是治療疾病的過程 根椐辨證的結(jié)果確定相應(yīng)的治療原則和方法辨證與論治互為因果病證是內(nèi)臟功能失調(diào)的反映，由于各個臟腑生理功能的不同，因此它所反映出來的病證也就不同。如：心，主血脈—心血不足—心失所養(yǎng)：心悸、胸悶肺，主氣、主宣降—肺氣虛—失宣降：氣逼、
2、咳嗽、氣喘脾，主運化—失健運：納少、便溏、腹脹、頭昏、水腫3、衛(wèi)氣營血辨證—對外感溫?zé)岵”孀C衛(wèi)氣營血辨證：是把外感溫?zé)岵≡谄浒l(fā)展過程中所表現(xiàn)的證候進(jìn)行分析、歸納，概括為衛(wèi)、氣、營、血四個不同階段的證候類型，說明病位深淺，病情輕重，各階段的病理變化和疾病傳變規(guī)律，為治療提供依椐。“衛(wèi)氣營血”衛(wèi)分證是溫?zé)岵〕跗陔A段為溫?zé)岵⌒扒忠u肌表，衛(wèi)氣功能失常的證候。氣分證是溫?zé)岵⌒叭肱K腑，正盛邪實正邪劇爭，陽熱熾盛的里熱證。營分證是溫?zé)岵⌒皟?nèi)陷心營的深重階段。病位在心和心包。血分證是溫?zé)岵⌒鞍l(fā)展到最危重階段，病位以心肝腎為主。4、六經(jīng)辨證——對外感病辨證六經(jīng)：太陽經(jīng)、陽明經(jīng)、少陽經(jīng)、太陰經(jīng)、厥陰經(jīng)
3、、少陰經(jīng)，它是外感熱病過程中所出現(xiàn)的六種證的名稱。六經(jīng)辨證：是《傷寒論》對外感病發(fā)生發(fā)展中所反映的證候進(jìn)行分類歸納的一種方法。5、氣血津液辨證——以氣血津液為基礎(chǔ)辨證6、病因辨證——針對病因辨證三、八綱辨證八綱：即陰、陽、表、里、寒、熱、虛、實八種辨證綱領(lǐng)。八綱辨證，是運用表里、寒熱、虛實及陰陽八個辨證的綱領(lǐng)，對疾病所在的部位、性質(zhì)和正邪相爭消長狀況，進(jìn)行分析歸納，明確診斷的方法。八綱辨證是各種辨證的總綱，是概括性的辨證綱領(lǐng)，它是根據(jù)病人整體證候表現(xiàn)的總和概括出來的規(guī)律。任何一種疾病從類別————陰證、陽證部位————里證、表證性質(zhì)————寒證、熱證邪正盛衰——虛證、實證第一節(jié)表里
4、表里——辨別病變部位深淺、病情輕重和病勢趨向的兩個綱領(lǐng)表證——皮毛、肌腠、經(jīng)絡(luò)在外外邪犯表，初起，病輕里證——五臟六腑在內(nèi)臟腑受病，深入，較重1、表證表證是體表受邪甩引起病證的概括。原因：六淫邪氣經(jīng)皮毛、口鼻侵入機(jī)體所致病位淺在肌膚。治則：發(fā)汗解表。[證候]惡寒（風(fēng)）、發(fā)熱、舌苔薄白，脈浮為主證?！砗C：惡寒重，發(fā)熱輕，頭痛、身痛，口不渴，無汗或有汗。舌苔薄白，脈浮?！頍嶙C：惡寒（風(fēng)）輕，發(fā)熱重，頭痛，咽喉痛，咳嗽，口渴。舌尖紅，舌苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。[治則]發(fā)汗解表——表寒證：辛溫發(fā)汗（解表）麻黃湯——表熱證：辛涼發(fā)汗（解表）銀翹散2、里證里證是泛指病變部位在內(nèi)，由臟腑
5、、氣血、骨髓受病所反映的證候。原因：病邪由表入里；外邪直犯臟腑；情志內(nèi)傷、勞倦過度、飲食不節(jié)等因素，直接影響臟腑氣血功能失調(diào)。[證候]里證主要是臟腑的證候，分別在臟腑辨證等。如：——心血虛證心血虛—是由心血不足，心失濡養(yǎng)所表現(xiàn)的病證證候：心悸，健忘，失眠多夢，面白無華，眩暈，唇舌色淡，脈細(xì)。治療：補血養(yǎng)心（四物湯合歸脾湯養(yǎng)心）肝膽濕熱證：是指濕熱蘊結(jié)肝膽所表現(xiàn)的證候。證候：脅肋脹痛口苦納呆嘔惡腹脹大便不調(diào)小便短黃苔黃膩脈滑數(shù)或身目發(fā)黃發(fā)熱或見陰囊濕疹或睪丸腫大外陰搔癢多見于肝炎、膽囊炎、皮膚病、婦科炎癥—龍膽瀉肝湯治療：清利肝膽濕熱（茵陳蒿湯大柴胡湯）肺熱咳喘證：是指熱邪夾痰內(nèi)壅于
6、肺所出現(xiàn)的實熱證候、證候：咳喘呼吸氣促甚則鼻翼煽動咳痰黃稠甚痰中帶血或膿血腥臭高熱煩渴胸痛尿黃便秘舌紅苔黃膩脈滑數(shù)治療：清熱宣肺平喘（麻杏石甘湯千金葦莖湯）脾胃氣虛證：是脂脾氣虛弱，運化失健，精微物質(zhì)吸收不足所表現(xiàn)的證候。證候：食少納呆口淡無味腹脹便溏消瘦四肢倦怠面色萎黃神疲乏力少氣懶言舌淡苔白脈弱治療：健脾益氣（參苓白術(shù)散四君子湯）腎陰虛證：是腎陰不足陰虛陽亢的臨床證候。證候：頭暈?zāi)垦?，耳鳴，腰膝酸軟無力，低熱，五心煩熱，潮熱，顴紅，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)治療：滋陰補腎（六味地黃湯）二、寒熱寒與熱，是辨別疾病性質(zhì)的兩個綱領(lǐng)。 寒熱是陰陽偏盛偏衰的具體表現(xiàn)。陽偏盛實熱證-----寒
7、涼藥 陰不足虛熱證----清補藥陰偏盛實寒證----溫?zé)崴?陽不足虛寒證----溫補藥(一)寒證[原因]多因機(jī)體受到寒邪的侵襲，或由于人體陽氣不足所引起。[證候]不發(fā)熱，面色蒼白，四肢發(fā)涼，口不渴，喜熱飲，小便清長，或大便稀薄。舌質(zhì)淡，苔白而潤，脈遲等。（二）熱證[原因]多因人體受到熱邪的侵襲，或由于人體陰不足而虛火內(nèi)生所致。[證候]發(fā)熱，面紅，口渴而喜冷飲，煩躁，小便短赤，或大便秘結(jié)。舌質(zhì)紅，苔黃，脈數(shù)等。肺熱咳喘證：是指熱邪夾痰內(nèi)壅于肺所出現(xiàn)的實熱證候、證候：咳喘
