最新第1章--解表藥-第2節(jié)教學(xué)講義ppt.ppt

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1、第1章--解表藥-第2節(jié)發(fā)散風(fēng)熱藥藥性特點(diǎn)：多辛偏寒涼，主入肺肝二經(jīng)，辛以發(fā)散，涼可祛熱，故以發(fā)散風(fēng)熱為主要作用，發(fā)汗解表作用較發(fā)散風(fēng)寒藥緩和。發(fā)散風(fēng)熱藥適應(yīng)證：主要適用于外感風(fēng)熱以及溫病初起邪在衛(wèi)分者，（癥見發(fā)熱、微惡風(fēng)寒、咽干口渴、頭痛、舌苔薄黃、脈浮數(shù)等）。部分藥兼有利咽喉、透疹、明目、止癢、止咳的作用，可治風(fēng)熱所致目赤多淚、咽喉腫痛、麻疹不透、風(fēng)疹瘙癢以及風(fēng)熱咳嗽等證。【臨床應(yīng)用】1.風(fēng)熱表證，溫病初起。發(fā)汗力較強(qiáng)，為疏散風(fēng)熱常用之品，尤適于無(wú)汗者。常與金銀花、連翹配伍，如銀翹散。（辛涼解表藥中發(fā)汗力最強(qiáng)，但不及麻黃、桂枝

2、）2.風(fēng)熱上攻之頭痛目赤，咽喉腫痛。輕揚(yáng)升浮，善于疏散上焦風(fēng)熱，清頭目，利咽喉。頭痛目赤，與菊花相須，如薄荷湯；咽喉腫痛，與桔梗、牛蒡子、黃芩同用。3.麻疹初起，疹出不暢及風(fēng)疹瘙癢。有疏散風(fēng)熱，宣毒透疹之效。風(fēng)熱束表，疹出不暢，與蟬蛻相須，如透疹湯；風(fēng)疹瘙癢，配苦參等同用。4.肝氣郁滯之證常與柴胡相配起輔助作用，如逍遙散?！居梅ㄓ昧俊考宸?，3～6g；宜后下。薄荷葉長(zhǎng)于發(fā)汗解表，薄荷梗偏于理氣?！臼褂米⒁狻勘酒贩枷阈辽?，發(fā)汗耗氣，故體虛多汗者不宜使用，陰虛血燥者慎用。牛蒡子《名醫(yī)別錄》[來(lái)源]為菊科(Compositae)植物牛蒡A

3、rctiumlappaL.的干燥成熟果實(shí)。牛蒡子【性能】辛、苦，寒。歸肺、胃經(jīng)?！竟πА渴枭L(fēng)熱，宣肺祛痰，利咽透疹，解毒消腫?！具m應(yīng)證】1.風(fēng)熱表證，溫病初起。2.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。3.癰腫瘡毒，丹毒，痄腮，喉痹。【臨床應(yīng)用】1.風(fēng)熱表證，溫病初起。發(fā)汗力較薄荷為弱，常與金銀花、桔梗同用，如牛蒡湯。2.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。既外散風(fēng)熱，又內(nèi)解熱毒，為“透疹要藥”。常配薄荷、蟬蛻等，如加減葛根湯。3.風(fēng)熱或熱毒上攻之咽喉腫痛。長(zhǎng)于解毒利咽，為利咽之專藥，無(wú)論風(fēng)熱或火毒咽痛皆可用之。常配甘草輔之，并與薄荷、桔梗等同用。4.熱毒瘡瘍,

4、丹毒,痄腮及喉痹。能解毒消腫，兼通利二便。尤適于熱毒瘡腫兼便秘者，常與連翹、板藍(lán)根等藥同用。牛蒡子【用法用量】煎服，6～12g?；蛉胪枭?，入湯劑宜搗碎。炒用可使其苦寒及滑腸之性略減?！臼褂米⒁狻勘酒沸院c通便，脾虛腹瀉者慎用。蟬蛻《名醫(yī)別錄》蟬蛻[來(lái)源]為蟬科昆蟲黑蚱CryptotympanapustulataFabr.icius的若蟲羽化時(shí)脫落的皮殼。性能【性能】甘，寒。歸肺、肝經(jīng)。【功效】疏散風(fēng)熱利咽開音透疹止癢息風(fēng)止痙明目退翳【適應(yīng)證】1.風(fēng)熱表證，溫病初起，咽痛音啞。2.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。3.小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)證。4.

5、風(fēng)熱上攻，目赤翳障。1.風(fēng)熱表證，溫病初起，咽痛音啞。善散風(fēng)熱，兼宣肺療啞。風(fēng)熱表證及溫病衛(wèi)分證，與薄荷相須；咽痛音啞，常配胖大海，如海蟬散。2.麻疹不透，風(fēng)疹瘙癢。風(fēng)熱外束，疹出不暢，與薄荷相須，如透疹湯；風(fēng)濕熱相搏之風(fēng)疹濕疹，皮膚瘙癢，與防風(fēng)、荊芥等同用，如消風(fēng)散。3.小兒驚風(fēng)，破傷風(fēng)證?？蓻龈蜗L(fēng)止痙。小兒急熱驚風(fēng)，常配牛黃、黃連等；破傷風(fēng)，可單用，或配天麻、僵蠶等同用，如五虎追風(fēng)散。4.風(fēng)熱上攻，目赤翳障。常與菊花相須，如蟬花散。此外，還可用于小兒夜啼不安，取其涼肝定作用。蟬蛻【用法用量】煎服，3～6g，或單味研末沖服。一

6、般病證用量宜小；止痙則需大量?！臼褂米⒁狻俊睹t(yī)別錄》有“主婦人生子不下”的記載，故孕婦當(dāng)慎用。桑葉《本經(jīng)》桑葉[來(lái)源]為?？?Moraceae)植物桑MorusalbaL.的干燥葉。性能【性能】甘、苦，寒。歸肺、肝經(jīng)?！竟πА渴枭L(fēng)熱，潤(rùn)肺止咳，平抑肝陽(yáng)，清肝明目，(以清潤(rùn)為特點(diǎn))【適應(yīng)證】1.風(fēng)熱表證，溫病初起。2.肺熱咳嗽、燥熱咳嗽。3.肝陽(yáng)眩暈，目赤昏花。1.風(fēng)熱表證或溫病初起，頭痛咳嗽。輕清宣散，其散表邪作用緩和，兼能清肺止咳。多用于外有風(fēng)熱、內(nèi)有肺熱之發(fā)熱頭痛、咳嗽者，常與菊花相須，如桑菊飲。2.肺熱或燥熱咳嗽。甘寒清

7、潤(rùn)，能清肺、潤(rùn)肺以止咳。常與石膏同用，如清燥救肺湯。3.肝陽(yáng)上亢眩暈，目赤昏花。有平抑肝陽(yáng)，肝陽(yáng)上亢之頭痛眩暈，常配菊花、石決明等；4.用于目疾。肝經(jīng)實(shí)熱或風(fēng)熱所致目赤多淚等癥，多與菊花、決明子等同用；肝陰不足之目暗昏花，則配黑芝麻作蜜丸服，如桑麻丸。桑葉【用法用量】煎服，5～10g；或入丸散。外用煎水洗眼。桑葉蜜制能增強(qiáng)潤(rùn)肺止咳的作用，故肺燥咳嗽多用蜜制桑葉。菊花《本經(jīng)》菊花[來(lái)源]為菊科(Compositae)植物菊ChrysanthemummorifoliumRamat.的干燥頭狀花序。性能【性能】辛、甘、苦，微寒。歸肺、肝

8、經(jīng)?！竟πА渴枭L(fēng)熱，清肝明目，平抑肝陽(yáng)，清熱解毒?！具m應(yīng)證】1.風(fēng)熱表證，溫病初起。2.目疾。3.肝陽(yáng)眩暈。4.瘡癰腫毒。1.風(fēng)熱表證及溫病初起，發(fā)熱頭痛。性能與功用與桑葉相似，常與之相須。用于風(fēng)熱或溫?zé)岱阜沃l(fā)熱頭痛而有咳嗽者，如桑菊飲。2.目