最新自主呼吸試驗(yàn)(2)(2)教學(xué)講義ppt課件.ppt

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1、自主呼吸試驗(yàn)(2)(2)自主呼吸試驗(yàn)應(yīng)用時(shí)機(jī)試驗(yàn)方法持續(xù)時(shí)間過程評(píng)價(jià)試驗(yàn)后處理概述自主呼吸試驗(yàn)（SBT）運(yùn)用T管或低支持水平的自主呼吸模式于有創(chuàng)通氣患者，通過短時(shí)間的動(dòng)態(tài)觀察，以評(píng)價(jià)患者是否能耐受自主呼吸，是判斷能否成功撤機(jī)較為可靠的手段。SBT試驗(yàn)方法T形管試驗(yàn)：目前已很少用完全脫離呼吸機(jī)低水平CPAP：5cmH2O低水平PSV:5~7cmH2OPEEP5cmH2O持續(xù)時(shí)間：30~120minSBT終止標(biāo)準(zhǔn)肺泡氣體交換功能惡化血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)惡化呼吸節(jié)律變化明顯的精神、神志改變明顯的主觀感覺不適明顯發(fā)汗明顯的呼吸功增加試驗(yàn)后處理成功：脫機(jī)失敗

2、：繼續(xù)戰(zhàn)斗頻率：每天一次例外：COPD撤機(jī)指征撤離呼吸機(jī)的指征導(dǎo)致呼衰的病因消除生命體征穩(wěn)定病人神志清楚自主呼吸能力強(qiáng)、咳嗽反射良好；氧濃度（FiO2）<40%；血?dú)夥治稣＃荒I功基本正常；取得病人配合。撤離呼吸機(jī)的方法直接撤機(jī)間斷撤機(jī)過渡撤機(jī)撤機(jī)前的準(zhǔn)備有效治療呼吸衰竭原發(fā)病糾正電解質(zhì)和酸堿失衡各種重要臟器功能的維護(hù)和改善高呼吸負(fù)荷的糾正保持良好的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)患者的心理準(zhǔn)備通氣和氧合能力通氣能力病人的呼吸力量或幅度是否足夠病人TV、VC或MV所能維持的水平用床邊肺功能測(cè)定判斷氧合能力反映肺內(nèi)氣體交換情況，根據(jù)血?dú)馀袛嗯懦簞?dòng)力學(xué)異?？人院椭鲃?dòng)

3、排痰的能力咳嗽反射是脫機(jī)的前提呼吸肌的力量中樞原因已被去除周圍因素已被糾正氣道通暢必須保持氣道通暢脫機(jī)困難的原因原發(fā)病因未解除呼吸肌疲勞未得到有效治療肺部感染未得到有效控制心理障礙脫機(jī)困難的處理針對(duì)不同原因，采取不同處理方法合理的心理護(hù)理，減少病人的心理負(fù)擔(dān)有呼吸機(jī)依賴傾向的病人，針對(duì)其形成原因及時(shí)給予相應(yīng)處理撤機(jī)失敗的常見原因氣管支氣管分泌物潴留上氣道阻塞呼吸肌疲勞呼吸肌疲勞原因肺部疾病未愈心輸出量↓低氧血癥通氣機(jī)與吸氣肌肉不協(xié)調(diào)治療治療基礎(chǔ)肺部疾病糾正血液動(dòng)力血異常應(yīng)用合適的撤機(jī)技術(shù)使用茶堿類藥物增加膈肌強(qiáng)度撤機(jī)后患者的管理進(jìn)一步控制肺部

4、感染維持酸堿和水電解質(zhì)平衡解除支氣管痙攣其他治療：氧療、化痰等謝謝等車重點(diǎn)詞語(yǔ)交通：杭州的交通怎么樣？路線：去西湖有哪些路線？看樣子好像本地----外地（本國(guó)----外國(guó)）流動(dòng)人口（常住人口）超過不得了重點(diǎn)詞語(yǔ)擠占（占座位）要是=如果刮風(fēng)（刮西北風(fēng)）堵車受不了頭疼重點(diǎn)詞語(yǔ)建：環(huán)路高架路高速路立交橋過街橋除了……（以外）除了他，大家都去西湖了。除了上課以外，他都不出宿舍。除了生病意外，他都來上課。除了長(zhǎng)城以外，別的地方我都沒去過。除了周末以外，我都不在家。除了星期天以外，我都要工作。除了游泳以外，別的運(yùn)動(dòng)我都不會(huì)。除了王老師以外，別的老師我都不

5、認(rèn)識(shí)。好像看樣子，他好像病了。今天他看起來好像很高興。我好像在哪里見過他。這本書好像在書店有。V來V去你不要在教室里走來走去。這個(gè)字他看來看去看了好幾個(gè)小時(shí)了。我想來想去，決定不去旅游了。小孩子最喜歡跑來跑去。地鐵里人太多了，擠來擠去。找來找去也沒找到我的筆。寫來寫去，都沒寫對(duì)這個(gè)字。才VS就過了半個(gè)小時(shí)，他才來。過了半個(gè)小時(shí)，他就來了。我打了三個(gè)電話才找到他。我打了三個(gè)電話就找到他了。他昨天才回國(guó)。他昨天就回國(guó)了。被動(dòng)句風(fēng)刮開了門。=門被/讓風(fēng)刮開了。同學(xué)叫走了他。=他被/讓同學(xué)叫走了。車撞了他。他吃了飯。他喝了水。