最新間變性星形細(xì)胞瘤課件PPT.ppt

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1、間變性星形細(xì)胞瘤汪剛性別：男年齡：21歲職業(yè)：無(wú)主訴：頭痛伴惡心嘔吐5天余現(xiàn)病史：患者約5天前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)頭痛，表現(xiàn)為全頭痛，后枕部明顯，呈持續(xù)性，疼痛劇烈時(shí)有惡心嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，有心慌無(wú)胸悶，無(wú)胸腹部疼痛。患者患病以來(lái)，精神飲食睡眠差，大小便未訴異常，體力下降。既往史：無(wú)特殊。體格檢查：無(wú)明顯陽(yáng)性體征。門診資料：我院頭顱CT示：左側(cè)側(cè)腦室占位性病變腦積水初步診斷：1.左側(cè)側(cè)腦室占位性病變2.腦積水手術(shù)簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)：術(shù)中見(jiàn)左側(cè)腦室透明隔下內(nèi)側(cè)、室間孔、胼胝體下一異常腦組織，大小約2.5cm*2.0cm

2、，色微紅質(zhì)軟，邊界尚清，病變組織侵入前下部室間孔，室間孔阻塞并擴(kuò)張，顯微鏡下仔細(xì)分離病變邊界，仔細(xì)止血，注意保護(hù)血性腦脊液流入右側(cè)腦室。鏡下切除占位性病變并送檢，打開室間孔，病變切除區(qū)嚴(yán)格止血。星形細(xì)胞瘤：是原發(fā)顱內(nèi)腫瘤最常見(jiàn)的類型。成人多見(jiàn)于幕上，兒童則多見(jiàn)于幕下分4級(jí)：Ⅰ級(jí)毛細(xì)胞型星形細(xì)胞瘤，Ⅱ級(jí)彌漫性星形細(xì)胞瘤，Ⅲ級(jí)間變性星形細(xì)胞瘤，Ⅳ膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。間變性星形細(xì)胞瘤分化不良，呈惡性。臨床表現(xiàn)為腫瘤所致定位體征和顱內(nèi)高壓癥狀。CT表現(xiàn)：間變性星形細(xì)胞瘤1.約91.7﹪有腦水腫，可見(jiàn)出血和鈣化。2.表現(xiàn)為低、等或混濁

3、密度影，水腫較重，邊界常不清楚，占位效應(yīng)明顯。3.增強(qiáng)后多數(shù)不均勻強(qiáng)化。MRI：瘤體多數(shù)呈稍長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)，可均勻，也可不均勻。發(fā)生在幕上者實(shí)性較多，幕下者囊性多見(jiàn)。病灶較大，邊界不清，水腫及占位效應(yīng)明顯，瘤內(nèi)常見(jiàn)壞死、囊變和出血。增強(qiáng)后不均勻明顯強(qiáng)化，部分病灶呈典型環(huán)狀或花環(huán)狀強(qiáng)化，有時(shí)可見(jiàn)附壁結(jié)節(jié)。MRS：NAA（N-乙酰天門冬氨酸）含量明顯降低Cho(膽堿)含量增高Cho/Cr比值上升鑒別診斷：室管膜瘤，脈絡(luò)膜乳頭狀瘤。中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)-六腑、奇恒之府、臟與腑之間的功能駐馬店市中醫(yī)院馬愛(ài)勤2014.7.1720六

4、腑六腑:膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦的總稱“腑”，古稱府，有庫(kù)府的意思。五臟為陰，六腑為陽(yáng)。六腑共同生理功能：受盛和傳化水谷即受納、腐熟水谷，泌別清濁，傳化精華，將糟粕排出體外，而不使之存留。所以六腑以和降通暢為順。六腑的生理特性：“瀉而不藏”、“實(shí)而不能滿”“六腑以通為用，以降為和”。若六腑"通和降"的太過(guò)或不及，都會(huì)影響飲食水谷的受盛和傳化。六腑-膽膽膽既為六腑之首，又是奇恒之府之一。膽附于肝之短葉，與肝相連互為表里；呈中空的囊狀器官。其主要功能為：1.貯存和排泄膽汁味苦，呈黃綠色，具有促進(jìn)食物的消化吸收的作用。

5、膽汁由肝之精氣所化，貯存于膽，故稱膽為“中精之府”、“清凈之府”。膽汁的排泄必須依賴于肝的疏泄功能的調(diào)節(jié)和控制。膽汁排泄不利，則影響脾胃的消化功能2.主決斷決斷屬于思維的范疇。膽主決斷，是指膽具有判斷事物，并作出決定的作用。膽的這一功能對(duì)防御和消除某些精神刺激的不良影響，以維持和控制氣血的正常運(yùn)行，確保各臟腑之間的協(xié)調(diào)關(guān)系具有重要的作用。肝膽相互依附，互為表里，肝主謀慮，膽主決斷，所以肝膽的相互協(xié)調(diào)，共同調(diào)節(jié)著精神思維活動(dòng)的正常進(jìn)行。若膽怯、膽氣不足會(huì)出現(xiàn)易驚善恐，遇事不決，憂柔寡斷等。膽汁排泄不利，則影響脾胃的消化功

6、能，常見(jiàn)的消化道表現(xiàn)：若肝的疏泄太過(guò)，膽氣上逆(若生氣)，則見(jiàn)胸脅脹滿、腹脹、食欲不振、口苦，嘔吐黃綠苦水;若濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，膽汁不循常道，外溢肌膚，則見(jiàn)黃疸；膽汁排泄不暢，日久則導(dǎo)致砂石淤積。2021/10/8六腑-小腸小腸小腸主液，與“心”相表里功能:1.受盛化物受盛：接受，以器盛物化物:消化、化生精微2.泌別清濁泌，分泌；別，分別。清，水谷精微；濁，食物殘?jiān)?、糟粕。即小腸消化、吸收的功能，水谷精微吸收利用；食物殘?jiān)霸闫膳懦鲶w外。六腑-胃胃胃位于膈下，上接食管，下通小腸。胃的上口為賁門，下口為幽門，胃分為上、中、下

7、三部分，即上脘、中脘、下脘，因此胃又稱胃脘。與脾臟相表里，共稱“后天之本”，喜潤(rùn)惡燥。1.主受納，腐熟水谷受納，接受和容納；腐熟，是胃將飲食物進(jìn)行初步消化變成食糜的過(guò)程；是指胃能夠容納食物，并將食物從食管下傳,進(jìn)行初步消化，下傳于小腸的功能，故胃有“太倉(cāng)”,“水谷之?！钡姆Q呼。2.胃主通降通，即通暢；降，即下降。胃氣“以通為和”，“以降為順”。胃的受納、腐熟作用為脾的運(yùn)化功能提供了物質(zhì)基礎(chǔ)；為人體生存提供了營(yíng)養(yǎng)，是人體生存之本，所以把脾胃同稱為“后天之本”，“氣血生化之源”，把脾胃的功能概括為“胃氣”。2021/10/

8、824六腑-大腸大腸為“傳導(dǎo)之官”。與“肺”相表里（肺的肅降），腎主二便(腎的氣化功能)，大腸接受經(jīng)過(guò)小腸泌別清濁后所剩下的食物殘?jiān)?，再吸收其中多余的水液，形成糞便，傳送至大腸末端，經(jīng)肛門而排出體外。功能：主傳化糟粕病理表現(xiàn):大腸傳導(dǎo)糟粕功能失常,出現(xiàn)大便秘結(jié)、梗阻或泄瀉；當(dāng)熱蘊(yùn)結(jié)大腸時(shí)出現(xiàn)腹痛、里急后重、下痢膿血等。25六腑-膀