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1、義齒常見問題及處理課件第一節(jié)復(fù)診常見的問題復(fù)診常見問題疼痛固位不良發(fā)音障礙惡心咬唇頰及舌咀嚼功能不良心理因素影響四、咀嚼功能不良五、發(fā)音障礙六、惡心七、心理因素造成的不適第二節(jié)全口義齒的修理全口義齒常出現(xiàn)的問題基托折裂和折斷的修理人工牙折斷或脫落全口義齒重襯一、托斷裂（一）原因1．義齒不慎2．合力不平衡3．合力較大，如對(duì)頜為真牙（二）處理1．將折斷或折裂的義齒洗凈吹干。2．將折斷基托試對(duì)位、如無殘缺可用502膠粘固。3．如果上頜折斷縫較長或下頜從中切牙處折斷，可先用502膠或雕刻刀加熱燙焦固定，再以蠟固定牙簽或小細(xì)木條于兩側(cè)后牙相當(dāng)于第一磨牙處。4．用砂石沿?cái)嗝鎸蓚?cè)基托各磨除一
2、部分。磨除時(shí)斜向義齒光滑面。5．調(diào)自凝基托樹脂并在磨除部涂單體。6．無法拼對(duì)正確，可以洗凈義齒并將斷裂處基托磨粗糙后，涂單體以自凝樹脂直接在口內(nèi)粘合。二、人工牙的脫落或折斷（一）原因（二）處理為了確保新修復(fù)牙的位置的準(zhǔn)確，可在前期處理后以蠟將新牙固定于基托上并雕刻出唇頰側(cè)齦緣的形態(tài)，而后在唇頰側(cè)涂分離劑后作石膏復(fù)位記錄。三、基托不密合及重襯（一）原因①牙槽嵴逐漸吸收②印模與托盤的分離未被發(fā)現(xiàn)可造成模型不準(zhǔn)確（二）處理應(yīng)采取重襯術(shù)。重襯術(shù)是在全口義齒基托的組織面上加上一層樹脂，使之充滿不密合處的間隙而與牙槽嵴及其周圍組織緊密貼合，增進(jìn)義齒的固位，重襯術(shù)有以下兩種方法：1．直接重襯法
3、此法的優(yōu)點(diǎn)是省時(shí)、準(zhǔn)確。不足是偶有患者產(chǎn)生過敏反應(yīng)，單體的刺激可造成重襯時(shí)的不適，取下過晚時(shí)可灼傷粘膜。2．間接重襯法此法的優(yōu)點(diǎn)是，避免了自凝樹脂對(duì)粘膜的刺激，減少患者痛苦。不足是復(fù)診次數(shù)增加。四、義齒重度磨損（一）原因磨損（二）處理在重新作全口義齒時(shí)逐漸抬高垂直距離。抗帕金森病藥戴濱概述帕金森?。≒arkinson’sdisease）又稱震顫麻痹，是錐體外系功能失控所引起的慢性中樞神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。表現(xiàn)：運(yùn)動(dòng)遲緩、肌肉強(qiáng)直、靜止震顫和共濟(jì)失調(diào)病因分類：原發(fā)性、動(dòng)脈硬化老年性、腦炎后遺癥、藥物等發(fā)病機(jī)制紋狀體黑質(zhì)脊髓前角運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元調(diào)節(jié)運(yùn)動(dòng)機(jī)能DADA（－）Ach（＋）發(fā)病機(jī)制D
4、ADAAchAch正常人帕金森病人處理增加DA能N功能多巴胺前體藥物：左旋多巴左旋多巴的增效劑：卡比多巴、司立吉林多巴胺受體激動(dòng)劑：溴隱亭、培高利特促多巴胺釋放藥：金剛烷胺阻斷Ach受體膽堿受體阻斷藥：苯海索藥理作用及應(yīng)用治療帕金森病不論年齡、性別和病程長短均有效左旋多巴Levodopa(L-dopa)特點(diǎn)1、起效慢2、對(duì)輕癥及較年輕患者療效較好；對(duì)重癥及年老體弱者療效差3、對(duì)肌肉僵直及運(yùn)動(dòng)困難療效較好；對(duì)肌肉震顫療效差4、對(duì)抗精神病藥引起的帕金森綜合癥無效體內(nèi)過程左旋多巴多巴胺終止作用脫羧酶攝取MAOCOMT僅1%左旋多巴進(jìn)入CNS多巴胺不能通過血腦屏障→不良反應(yīng)不良反應(yīng)1．胃
5、腸反應(yīng)：治療初期常見2．心血管反應(yīng)：低血壓、心律失常3．不自主異常運(yùn)動(dòng)：4．精神障礙：邊緣葉DA神經(jīng)功能↑卡比多巴（Carbidopa）抑制L-dopa在外周的脫羧↓血L-dopa↑↓腦組織L-dopa↑↓腦組織DA↑Dopa脫羧酶抑制劑特點(diǎn)單用基本無作用，與L-Dopa合用療效↑心寧美（左旋多巴+卡比多巴）司立吉林（selegiline）選擇性MAO-B抑制劑→代謝↓→突觸DA濃度↑與左旋多巴合用可減少前者的不良反應(yīng)，增強(qiáng)療效抗氧化作用：減少氧自由基的形成，延緩黑質(zhì)的變性溴隱亭（Bromocriptine）抗帕金森?。杭?dòng)黑質(zhì)紋狀體通路的DA受體，療效與L-Dopa相似催乳素及
6、生長激素釋放↓：用于回乳、治療催乳素分泌過多癥與肢端肥大癥等金剛烷胺（Amantadine）為抗病毒藥療效：不及L-Dopa；優(yōu)于抗膽堿藥特點(diǎn)：起效快，但不持久與L-Dopa合用有協(xié)同作用作用機(jī)制1、促進(jìn)紋狀體未變性的DA能N釋放DA2、抑制N末梢對(duì)DA的攝取膽堿受體阻斷藥作用與應(yīng)用1、多用于輕癥患者2、用于不能耐受或禁用左旋多巴患者3、與左旋多巴合用，可使50%患者癥狀進(jìn)一步改善4、對(duì)抗精神病藥（如氯丙嗪）引起的錐體外系（帕金森綜合征）有效！苯海索（Trihexyphenidyl, 安坦artrane）阻斷紋狀體Ach能N其作用不如L-Dopa，抗震顫效果好不良反應(yīng)、禁忌癥似阿
7、托品思考題抗帕金森病藥的分類和代表藥謝謝！
