培訓(xùn)資料--消毒隔離及職業(yè)防護(hù)

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消毒隔離及職業(yè)防護(hù) 主要內(nèi)容常用消毒劑的選擇與配置方法常用消毒劑的監(jiān)測與質(zhì)量控制職業(yè)防護(hù)措施1234職業(yè)暴露的處理 消毒滅菌原則：醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進(jìn)入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒，用過的醫(yī)療器材和物品應(yīng)先去污染即清洗，再消毒或滅菌；其。中被朊毒體、氣性壞疽及突發(fā)原因不明的傳染病病原體污染的診療器械、器具和物品應(yīng)先消毒，后徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。 環(huán)境物體表面消毒：環(huán)境、物體表面應(yīng)保持清潔；當(dāng)受到肉眼可見污染時(shí)及時(shí)清潔、消毒。對(duì)治療車、床欄、床頭柜、門把手、燈開關(guān)、水龍頭等頻繁接觸的物體表面應(yīng)每天清潔。被病人血液、嘔吐物、排泄物或病原微生物污染時(shí)，應(yīng)根據(jù)具體情況，對(duì)于少量的濺污（<10ml），可先清潔再消毒；對(duì)于大量血液或體液的濺污（>10ml），應(yīng)先用吸濕材料去除可見的污染，然后再清潔和消毒。 環(huán)境物體表面消毒：人員流動(dòng)頻繁、擁擠的診療場所每天應(yīng)在工作結(jié)束后進(jìn)行清潔。感染性疾病科、重癥監(jiān)護(hù)病房、保護(hù)性隔離病區(qū)（如燒傷、血液病區(qū)）、多重耐藥菌污染的診療場所應(yīng)做好隨時(shí)消毒和終末消毒。拖布頭（500mg/L）和抹布（250mg/L）宜清洗、消毒（含氯消毒劑浸泡30分鐘），晾干備用。 我院常用消毒劑 含氯消毒劑:有效氯濃度越高，消毒能力越強(qiáng)使用環(huán)境、物表、物品、分泌物、排泄物消毒使用溶液應(yīng)現(xiàn)配現(xiàn)用，試紙測試濃度，使用時(shí)限24h不宜用于金屬器械消毒1片加1000ml水即500mg/l 消毒劑監(jiān)測：使用中濃度（試紙）監(jiān)測，測試紙應(yīng)置陰涼、避光、防潮處保存且在有效期內(nèi)使用，應(yīng)每日或使用前測試使用中細(xì)菌含量監(jiān)測，對(duì)更換前使用中的消毒劑采樣，普通科室每季度一次使用中消毒劑細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤100cfu/ml，不得檢出致病性微生物使用中皮膚黏膜消毒劑細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/ml，不得檢出致病性微生物 消毒劑質(zhì)量控制：注意閱讀消毒劑的說明書，掌握使用方法掌握濃度配置，注意濃度監(jiān)測，使用有效濃度要有啟用日期，有效期內(nèi)使用使用后注意蓋好瓶蓋有效期內(nèi)污染，不可再用 醫(yī)護(hù)人員職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)1、醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)危害因素?fù)?jù)國家衛(wèi)生計(jì)生委公布的數(shù)字顯示:截至2013年9月30日,全國共報(bào)告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和艾滋病病人約43.4萬例。中國全人群的感染率大致為0.058%，中國乙型肝炎病毒感染率達(dá)人口的10%梅毒在中國的感染率比艾滋病高得多，已經(jīng)成為一個(gè)十分嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題中國醫(yī)院就診患者的總體丙肝病毒陽性率為3.15%至10.5% 醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)危害因素醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員接診的這類患者逐漸增多。醫(yī)院內(nèi)醫(yī)務(wù)工作者自我防護(hù)意識(shí)淡薄，尤其是職業(yè)暴露預(yù)防相關(guān)知識(shí)掌握度不夠。醫(yī)院中的醫(yī)務(wù)工作者已成為因職業(yè)暴露感染疾病的高危人群。 醫(yī)務(wù)人員面臨的職業(yè)危害因素每年有數(shù)百萬病人接受靜脈輸液治療和各種侵入性手術(shù)治療。也許你就是這項(xiàng)技術(shù)的執(zhí)行者。隨著各項(xiàng)技術(shù)的執(zhí)行，無形中也增加了由血源暴露引起血源性疾病感染的機(jī)會(huì)。每年你所接觸的大量病人，以及你以數(shù)百次可能的被血液感染的潛在危險(xiǎn)，其嚴(yán)重后果是什么？你想過沒有？ 2、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的原因1、針刺由于操作不當(dāng)導(dǎo)致污染的針頭或銳器傷害。2、切割手術(shù)中傳遞剪刀及刀片；縫合中。 職業(yè)暴露的原因3、抽血將血樣標(biāo)本注入試管中；拔出針頭時(shí)或患者躁動(dòng)導(dǎo)致針頭彈出。4、直接接觸收拾手術(shù)污物；經(jīng)常發(fā)生在患者或其他人員突然移動(dòng)時(shí)；分離輸液器時(shí)。 職業(yè)防護(hù)措施遵照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則洗手或手消毒手套面罩、護(hù)目鏡和口罩隔離衣、防護(hù)鞋消毒與滅菌正確處置利器環(huán)境衛(wèi)生 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)醫(yī)院所有病人使用的一種預(yù)防，將病人的血液、體液、分泌物、排泄物（不包括汗液）均視為具有傳染性，在接觸上述物質(zhì)、粘膜與非完整皮膚時(shí)必須采取相應(yīng)的隔離措施 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的三個(gè)基本特點(diǎn)手衛(wèi)生正確使用防護(hù)用品安全注射 標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的主要措施接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口必須戴上手套若有可能會(huì)濺出血液、體液必須戴上口罩、眼罩及穿上防護(hù)衣切勿套回已使用的針頭小心處理針頭及利器接觸血液、體液、分泌物、排泄物、黏膜或傷口，或取下手套后應(yīng)立即洗手正確穿脫隔離衣 預(yù)防和控制醫(yī)院感染最簡單、最有效、最方便、最經(jīng)濟(jì)的措施是：認(rèn)真、規(guī)范、適時(shí)的洗手！嚴(yán)格實(shí)施正確的洗手可減少醫(yī)院感染20～30％! 常用的防護(hù)用品口罩帽子面罩手套鞋套靴子護(hù)目鏡N95口罩隔離衣防護(hù)面罩防護(hù)服 口罩的正確戴法1、將口罩戴上，金屬軟條應(yīng)該向上；2、頭帶分別綁于頭頂及頸后；3、將金屬軟條向內(nèi)按壓至該部分壓成鼻梁形狀；4、完成時(shí)，口罩必須覆蓋鼻至下巴，緊貼面部。 戴口罩的注意事項(xiàng)醫(yī)護(hù)人員在檢查治療中必須保持配戴口罩；當(dāng)口罩潮濕或污染，應(yīng)立即更換新的口罩治療過程中不可以用手套觸摸口罩；離開診室前，必須脫下口罩，不可以懸掛于頸脖上；先洗手戴口罩后戴手套；先脫手套洗手后再摘口罩. 戴手套有研究表明如果一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套，醫(yī)務(wù)人員接觸的血量比未戴手套可能接觸到的血量少50%以上。一副手套只能使用一次，一副手套也不能用于不同的患者，操作中如手套破損要立即更換，脫手套后仍需立即徹底洗手。手套的作用：屏障，防止交叉感染。醫(yī)務(wù)人員、病人、其他人進(jìn)行如下操作時(shí)應(yīng)戴手套：接觸病人體液、污物、處理污物。 正確評(píng)估防護(hù)工具的使用醫(yī)務(wù)人員在操作前要評(píng)估被體液污染的危險(xiǎn)程度，根據(jù)情況選擇合適的防護(hù)用具:如傳染科等應(yīng)穿隔離衣；急診科、外科等處理大出血患者時(shí)要考慮戴防水圍裙，氣管插管和吸痰時(shí)則應(yīng)戴護(hù)目鏡和面罩；婦產(chǎn)科護(hù)理人員輔助接生時(shí)應(yīng)穿防水圍裙以及防護(hù)面罩，避免羊水噴濺造成的污染等。 安全注射以及處置銳利器具世界衛(wèi)生組織推薦的安全注射及處置銳利器具要求：1、無論在什么情況下，不要把用過的器具傳遞給別人。2、在進(jìn)行侵襲性操作時(shí)、一定要保證足夠的光線，盡可能減少創(chuàng)口出血。3、千萬不要向用過的一次性注射器針頭上蓋針頭套、不要用手毀壞用過的注射器。4、在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。5、把用過的注射器直接放到專門的桶（盒）中、統(tǒng)一處理。6、如將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。7、勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。 特別提醒護(hù)士在清洗消毒器械工作中，針刺損傷是最常見的職業(yè)事故，其危害不僅限于針刺本身，還可以傳播感染性疾病，所以護(hù)士除了在消毒過程中戴手套外，還養(yǎng)成用鉗子取污染的針頭和尖銳物的習(xí)慣，減少刺傷皮膚的機(jī)會(huì)。 特別警示手部皮膚發(fā)生破損，在進(jìn)行操作時(shí)必須戴雙層手套注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或者劃傷處置輸液、注射用物禁止用手分離針頭禁止用手回套使用后的針頭、刀片等銳器 工作中增加感染危險(xiǎn)性的因素受損的傷口較深接觸污染血液的量多空心針頭刺傷比實(shí)心針頭的危險(xiǎn)性大造成傷口的器械上有可以見到的血液器械曾置于患者的動(dòng)、靜脈血管內(nèi)體液離開身體的時(shí)間越短，危險(xiǎn)性越大無保護(hù)接觸患者血液時(shí)間較長晚期患者或患者病毒載量較高 高危環(huán)境下的自我防護(hù)1、對(duì)病區(qū)空氣污染的自身防護(hù)：戴好口罩，須注意的是正確使用和保存口罩。2、對(duì)接觸性細(xì)菌傳染的防護(hù)：了解洗手指征，掌握洗手的規(guī)范方法。3、對(duì)血液、體液傳染的防護(hù)：切記，只需少量帶各項(xiàng)乙肝、丙肝等病毒的血液就足以致感染。因此在操作中應(yīng)牢固樹主自我保護(hù)意識(shí)。4、注意飲食結(jié)構(gòu)，保持樂觀情緒，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)自身抵抗力，并按規(guī)定的免疫程序接種各種疫苗。 職業(yè)暴露后的處理一、職業(yè)暴露后局部處置銳器傷急救（現(xiàn)場處理）輕輕由近心端向遠(yuǎn)心端擠壓，避免擠壓傷口局部，盡可能擠出損傷處的血液。用肥皂液和流動(dòng)水清洗被污染的皮膚5-10分鐘，（用生理鹽水沖洗被污染的粘膜）。受傷部位的傷口沖洗后，應(yīng)當(dāng)用消毒液，如用75%酒精或者0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口；被接觸的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。因?yàn)槎虝r(shí)間內(nèi)采取適當(dāng)?shù)难a(bǔ)救措施可以減少職業(yè)感染的幾率。 眼睛濺入液體：眼睛濺人液體，立即用大量水沖洗，必須迅速。避免磨擦眼睛。沖洗至少10分鐘。 其它處置程序1、報(bào)告帶教老師或科室負(fù)責(zé)人，網(wǎng)上填寫登記表報(bào)醫(yī)院感染管理科（必要時(shí)報(bào)人事科公傷）2、進(jìn)行暴露評(píng)估：患者、自己3、第一時(shí)間血清學(xué)檢測：HBV、HCV、HIV4、感染性疾病科主任和醫(yī)生進(jìn)行診療：必要時(shí)采取阻斷感染的措施：注射疫苗、藥物治療、追蹤隨訪等5、追蹤觀察、及時(shí)檢測、上交復(fù)檢單（記住自己的復(fù)檢時(shí)間） ThankYou!謝謝