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《內(nèi)科風(fēng)濕免疫總論醫(yī)學(xué)ppt》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在教育資源-天天文庫(kù)。
1、風(fēng)濕性疾病風(fēng)濕病是一門與臨床及基礎(chǔ)眾多學(xué)科相互交叉、相互滲透的學(xué)科，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，這也是該類疾病容易誤診的主要原因之一。rheumaticdiseases▲重點(diǎn)內(nèi)容△風(fēng)濕性疾病的相關(guān)概念△風(fēng)濕性疾病的分類及主要病種△風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)及診斷要點(diǎn)△風(fēng)濕性疾病的治療原則及主要方法風(fēng)濕（Rheuma）源于古希臘語(yǔ)，指一種流動(dòng)的物質(zhì)。反映了最初人們推想體液的失調(diào)或異常流動(dòng)導(dǎo)致疾病。Rheuma一詞早在西方意同Catarrhos（卡他爾，即炎癥）含疼痛意思.目前認(rèn)為風(fēng)濕是指關(guān)節(jié)、關(guān)節(jié)周圍軟組織、肌肉、骨出現(xiàn)的慢性疼痛。風(fēng)濕
2、性疾病(rheumaticdiseases)是指一大類病因各不相同,但均累及關(guān)節(jié)及其周圍組織的疾病.結(jié)締組織病(Connectivetissuedisease,CTD)：一般是指病變主要發(fā)生于結(jié)締組織，具有組織的粘液樣水腫、纖維蛋白樣變性及壞死性血管炎等基本病理變化的一組疾病。是風(fēng)濕性疾病的一大類.自身免疫性疾?。ˋutoimmunitydisease，AID）：一般是指由于機(jī)體的免疫調(diào)控機(jī)制失常，引起自身免疫病理?yè)p傷而產(chǎn)生的一組疾病。許多風(fēng)濕性疾病是自身免疫性疾病.一、風(fēng)濕性疾病的臨床特點(diǎn)：1.屬自身免疫病，其發(fā)生與
3、感染、遺傳因素，性激素等因素有關(guān)。2.基本病理改變?yōu)榻Y(jié)締組織及血管的慢性炎癥。3.患者可有多系統(tǒng)、多臟器受累。4.發(fā)病情況差異大。為異質(zhì)性疾病.5血清學(xué)檢查：多種自身抗體.6.對(duì)糖皮質(zhì)激素及免疫抑制劑類藥物治療有一定反應(yīng).。7.早期診斷、合理治療、病情及預(yù)后均可明顯改善。風(fēng)濕性疾病=5D病程呈慢性、反復(fù)發(fā)作，進(jìn)行性，最終可導(dǎo)致殘疾或死亡。國(guó)外描述結(jié)締組織病轉(zhuǎn)歸時(shí)稱之為5“D”痛苦（discomfort）殘廢（disability）死亡（death）藥物中毒（drugtoxity）經(jīng)濟(jì)損失（dollarlost）二風(fēng)濕病
4、日益受到重視的原因1、風(fēng)濕病患者大量存在。2、該類疾病病因不明，缺乏特異性治療，可引起相當(dāng)高的致殘率和病死率。3、隨著基礎(chǔ)免疫學(xué)研究的快速發(fā)展，對(duì)該類疾病發(fā)病機(jī)制及新的診斷治療方法不斷出現(xiàn)。4、與其它學(xué)科、專業(yè)關(guān)系密切三、常見(jiàn)風(fēng)濕性疾病的發(fā)病情況：風(fēng)濕性疾病在我國(guó)發(fā)病并不少見(jiàn)，據(jù)流行病學(xué)調(diào)查以16歲以上人群為例RA0.32%-0.36%AS0.25%SLE0.07%pSS0.3%OA50歲以上50%四風(fēng)濕性疾病的分類：1．彌漫性結(jié)締組織病2．與脊柱相關(guān)的關(guān)節(jié)炎3．骨關(guān)節(jié)炎4．感染所致風(fēng)濕性綜合征5．伴有風(fēng)濕性疾病的代謝
5、或內(nèi)分泌疾病6．腫瘤7．神經(jīng)血管疾病8．骨與軟骨疾病9．關(guān)節(jié)外疾病10．其他有關(guān)節(jié)表現(xiàn)的疾病臨床中最為常見(jiàn)的風(fēng)濕性疾病有四大類彌漫性結(jié)締組織病血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病骨關(guān)節(jié)炎晶體性關(guān)節(jié)炎彌漫性結(jié)締組織病(1)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎(rheumatoidarthritisRA) (2)幼年型關(guān)節(jié)炎(3)紅斑狼瘡(systemiclupuserythematosusSLE) (4)硬皮病(sclerodema) (5)彌漫性筋膜炎，有或無(wú)嗜酸粒細(xì)胞增多癥(6)多肌炎(polymyositisPM) (7)壞死性血管炎和其它血管性疾病(va
6、sculitis) (8)干燥綜合征(sjogrenssyndromeSS) (9)重疊綜合征(10)其它風(fēng)濕性多肌痛 脂膜炎 復(fù)發(fā)性多軟骨炎 結(jié)節(jié)紅斑并發(fā)脊柱炎的關(guān)節(jié)炎（血清陰性脊柱關(guān)節(jié)病）(1)強(qiáng)直性脊柱炎（ankylosingspondylitisAS)(2)Reiter綜合征(ReitersyndromeRS)(3)銀屑病關(guān)節(jié)炎(psoriaticarthritisPsA)(4)炎性腸病關(guān)節(jié)炎(enteropathicarthritis)骨關(guān)節(jié)炎（osteoarthritis,OA)晶體性關(guān)節(jié)炎痛風(fēng)（Gout)
7、五、風(fēng)濕系統(tǒng)疾病的診查1.病史采集年齡、性別、職業(yè),主要癥狀、病情經(jīng)過(guò)，治療經(jīng)過(guò)和用藥情況，既往史、家族史等.2.癥狀（1）疼痛炎性疼痛——下午及晚間加重。機(jī)械性損傷疼痛——與特殊動(dòng)作相關(guān)。臀部及下肢疼痛在走下坡路時(shí)加重——多與脊柱炎相關(guān)。夜間發(fā)作第一跖趾關(guān)節(jié)的劇烈疼痛——痛風(fēng)。全身性疼痛—風(fēng)濕性多肌痛，纖維肌痛綜合征等。Thedoctorwillreviewthepatient'smedicalhistory,conductaphysicalexamination,andobtainlaboratorytestsan
8、dxraysorotherimagingtests.Isthepaininoneormorejoints?Whendoesthepainoccur?Howlongdoesthepainlast?Whendidyoufirstnoticethepain?Whatwereyoudoingwhenyoufirstnoticedthepa
