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雙胎妊娠（twinpregnancy)定義：一次妊娠同時(shí)有兩個(gè)以上胎兒者稱(chēng)為多胎妊娠，其中以雙胎妊娠最多見(jiàn)。原因：遺傳性：醫(yī)源性：由于促排卵藥物如克羅米芬、hMG等的應(yīng)用，多胎妊娠有上升趨勢(shì)。
1分類(lèi)：雙卵雙胎：由兩卵子分別受精形成的雙胎稱(chēng)為雙卵雙胎。由于兩個(gè)胎兒的基因不盡相同，胎兒性別可相同或不同，外貌如同兄弟姊妹。兩個(gè)受精卵各自種植在宮腔不同部位，兩個(gè)獨(dú)立的胎盤(pán)和胎囊，血液循環(huán)互不相通，兩層羊膜和兩層絨毛膜。
2單卵雙胎：由單一受精卵分裂而成的雙胎稱(chēng)為單卵雙胎。由于兩個(gè)胎兒的基因完全相同，性別相同，外貌相似。
3在桑椹胚期復(fù)制者與雙卵雙胎相同；在囊胚期復(fù)制者，兩個(gè)胎兒有共同胎盤(pán)及絨毛膜，但有各自的羊膜囊，兩個(gè)胎囊間為兩層羊膜；如在羊膜形成后胚胎才復(fù)制者，兩個(gè)胎兒共有一個(gè)胎盤(pán)，共存于一個(gè)胎囊內(nèi)；如在原始胚盤(pán)形成后又復(fù)制者，則形成聯(lián)體雙胎。胎盤(pán)和胎囊根據(jù)受精卵復(fù)制時(shí)間的不同而不相同：
4臨床表現(xiàn)妊娠期：早孕反應(yīng)常較嚴(yán)重；子宮增大迅速，明顯大于妊娠月份；妊娠晚期出現(xiàn)壓迫癥狀，如呼吸困難。下肢浮腫、下肢靜脈曲張；合并癥多，如妊高征、貧血、羊水過(guò)多、胎兒畸形及前置胎盤(pán)發(fā)生率高；單卵雙胎發(fā)生“雙胎輸血綜合征”胎位異常多（胎兒小，羊水多，胎位易變）。
5分娩期：并發(fā)癥多。因子宮過(guò)度膨脹，肌纖維過(guò)度延伸，分娩期易發(fā)生宮縮乏力、產(chǎn)程延長(zhǎng)，產(chǎn)后出血；因常伴羊水過(guò)多，胎兒較小或胎位異常，易發(fā)生胎膜早破、臍帶脫垂；第一胎娩出后，因?qū)m腔驟然縮小，可發(fā)生胎盤(pán)早剝；
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8處理妊娠期：加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，防治貧血、妊高征，臨近預(yù)產(chǎn)期時(shí)臥床休息，提前入院，防止早產(chǎn)。
9分娩期：臨產(chǎn)后作好輸血、輸液及搶救新生兒準(zhǔn)備；第一產(chǎn)程注意休息，如宮縮乏力，可靜滴催產(chǎn)素加強(qiáng)宮縮；首先要明確兩個(gè)胎兒的胎位，若第一個(gè)胎兒是縱位，可任其自然分娩，若第一個(gè)為橫位，宜行剖宮產(chǎn)。
10第二產(chǎn)程：第一胎按單胎處理，娩出后立即斷臍，檢查第二胎胎位胎心，縱位可等待自然娩出；在第二胎娩出前，不可常規(guī)注射宮縮劑。如為橫位，可作外倒轉(zhuǎn)術(shù)，胎心不好時(shí)應(yīng)行陰道檢查。
11如果第二胎橫位不能糾正，胎心率不好，胎盤(pán)早剝或第一胎兒娩出后30分鐘不能娩出者，即行人工破膜使胎頭銜接，胎吸或產(chǎn)鉗助產(chǎn)；臀位則行臀牽引術(shù)；
12頭位頭未銜接或橫位，可行內(nèi)外聯(lián)合倒轉(zhuǎn)術(shù)；如胎頭交鎖、則手法松解，如胎兒情況好，可剖腹產(chǎn)；如第一胎已死，則行斷頭術(shù)，以利第二胎兒順利娩出；當(dāng)兩個(gè)胎兒均為頭位，第一個(gè)胎兒娩出時(shí)，應(yīng)從腹部推開(kāi)第二個(gè)胎兒，以免妨礙第一個(gè)胎兒肩娩出。
13第三產(chǎn)程腹部置沙袋，以防腹壓驟降而休克，注射宮縮劑預(yù)防產(chǎn)后出血；新生兒體重較輕，胎齡較小，應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)護(hù)。
14產(chǎn)后處理產(chǎn)后注意事項(xiàng)：胎盤(pán)娩出后，應(yīng)詳細(xì)檢查胎盤(pán)是否完整，判斷是單卵雙胎或雙卵雙胎如新生兒體重小于2500克，應(yīng)按未成熟兒護(hù)理酌情使用抗生素
15謝謝
