消化性潰瘍疾病的臨床藥物治療分析

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1、消化性潰瘍疾病的臨床藥物治療分析韓立芳(黑龍江省大慶油FH總醫(yī)院集團(tuán)煉化社區(qū)衛(wèi)牛服務(wù)中心163411)【摘要】木文主要探討對(duì)消化性潰瘍疾病的臨床藥物治療后進(jìn)行分析。方法回顧性分析我院2010年12月至2012年12月期間收治的消化性潰瘍患者20例，對(duì)患者進(jìn)行藥物治療后，對(duì)治療資料進(jìn)行系統(tǒng)分析。結(jié)果20例患者19例達(dá)到臨床康復(fù)，1例患者對(duì)藥物治療后，病情沒(méi)見(jiàn)好轉(zhuǎn)。結(jié)論對(duì)患有消化性潰瘍疾病的患者，采用藥物進(jìn)行對(duì)癥治療，臨床治療效果好，治愈率高，為患者減少了家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】消化性潰瘍藥物治療分析【中圖分類(lèi)號(hào)】R453【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)

2、碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)31-0200-01消化性潰瘍屬于常見(jiàn)的消化道疾病，主要指發(fā)牛在胃和十二指腸的慢性潰瘍,也包括發(fā)牛在食管下段、胃空腸吻合口周?chē)熬哂挟愇晃葛つさ臐?。這些潰瘍的形成與胃酸和胃蛋白酶的消化作用有關(guān)。1臨床資料1.1一般資料選取2010年12月至2012年12月，到我院進(jìn)行治療的20例消化性潰瘍患者作為分析對(duì)象。20例患者中，勇性15例，女性5例，年齡23?78歲，平均年齡50.5歲。1.2藥物治療1.2.1降低胃酸的藥物：包括制酸藥和抗分泌藥兩類(lèi)：①制酸藥：與胃內(nèi)鹽酸作用形成鹽和水，使胃酸降低

3、。種類(lèi)繁多，有碳酸氫鈉、碳酸鈣、氧化鎂、氫氧化鋁、三硅酸鎂等，其治療作用在于：①結(jié)合和中和H+,從而減少H+向胃黏膜的反彌散，同時(shí)也可減少進(jìn)入十二指腸的胃酸；②提高胃液的pH,降低胃蛋白酶的活性。胃液pH值為1.5?2.5時(shí)，胃蛋白酶的活性最強(qiáng)。②抗分泌藥物：主要有組胺H2受體拮抗劑和質(zhì)子泵抑制劑兩類(lèi)。①組胺H2受體拮抗劑：組胺H2受體拮抗劑選擇性競(jìng)爭(zhēng)H2受體，從而使壁細(xì)胞內(nèi)CAMP產(chǎn)生及胃酸分泌減少，所以對(duì)治療消化性潰瘍有效。1.2.2加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)作用的藥物：胃黏膜保護(hù)作用的減弱是潰瘍形成的重要因素，加強(qiáng)胃黏膜保護(hù)作用，促進(jìn)黏膜的修復(fù)

4、是治療消化性潰瘍的重要環(huán)節(jié)之一。①枸椽酸鈕鉀(CBS)：對(duì)消化性潰瘍的療效大體與H2受體拮抗劑相似。嚴(yán)重腎功能不全者不能用該藥。少數(shù)患者服藥后出現(xiàn)便秘、惡心、一時(shí)性血清轉(zhuǎn)氨酶升高等。②前列腺素E：是近年來(lái)用于治療消化性潰瘍的一類(lèi)藥物。前列腺索具有細(xì)胞保護(hù)作用，能加強(qiáng)胃腸黏膜的防衛(wèi)能力，但是它的抗?jié)冏饔茫饕驗(yàn)閷?duì)胃酸分泌的抑制。③硫糖鋁：在酸性胃液中，凝聚成糊狀黏稠物，可附著于胃、十二指腸黏膜表面，與潰瘍面附著作用尤為顯著。④表皮生長(zhǎng)因子(EGF)：不僅能刺激黏膜細(xì)胞增殖，維護(hù)黏膜光整，還可增加前列腺素、疏基和生長(zhǎng)抑素的釋放。⑤生長(zhǎng)抑素

5、：能抑制促胃液素分泌，而抑制胃酸分泌，可協(xié)同前列腺素對(duì)胃黏膜起保護(hù)作用。主要應(yīng)用于治療胃、十二指腸潰瘍并發(fā)出血。1.2.3促進(jìn)胃動(dòng)力藥物：如有明顯的惡心、嘔吐和腹脹，胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)有胃潴留、排空遲緩、膽汁反流或胃食管反流等表現(xiàn)，應(yīng)同吋給予促進(jìn)胃動(dòng)力藥物，如甲氧氯普胺、多潘立酮。1.3具體用藥選擇1.3.1H.pylori陽(yáng)性潰瘍治療:質(zhì)子泵抑制劑+2種抗生素或鈕劑+2種抗生素，治療1周后繼續(xù)用抑酸藥治療(胃潰瘍6?8周、十二指腸潰瘍4周)。用藥方法如下:①奧美拉卩坐40mg/d＞阿莫西林1000?2000mg/d＞克拉霉素500?1000m

6、g/do②枸椽酸祕(mì)鉀480mg/d、甲硝P^800mg/d＞四環(huán)素1000?2000mg/do1.3.2H.pylori陰性潰瘍治療：用抑酸藥治療(胃潰瘍6?8周、十二指腸潰瘍4周)，同吋可加用黏膜保護(hù)劑。用藥方法如下：①西咪替丁800mg/d,或法莫替T40mg/d,或雷尼替丁300mg/d。②奧美拉卩坐40mg/d,或潘托拉卩坐40mg/dd,或雷貝拉哩10?20mg/do2結(jié)果本院收治的20例患者，經(jīng)我院用藥物治療后，消化性潰瘍治療效果為：19例效果顯著，達(dá)到臨床治愈，1例無(wú)效。我院對(duì)消化性潰瘍患者采用藥物治療總有效率達(dá)到了95%o

7、3討論對(duì)消化性潰瘍的維持治療方法：由于消化性潰瘍治愈停藥后，復(fù)發(fā)率很高,并發(fā)癥發(fā)生率也較高，而且自然病程長(zhǎng)達(dá)8?10年，因此藥物維持治療是個(gè)重要的實(shí)施。①正規(guī)維持治療：適用于反覆復(fù)發(fā)、癥狀持久不緩解、合并存在多種危險(xiǎn)因素或伴有并發(fā)癥者。維持方法：西咪替丁400mg,雷尼替丁法莫替T20mg,唾前一次服用，也可口服硫糖鋁更，每日2次。正規(guī)長(zhǎng)程維持療法的理想時(shí)間尚難定，多數(shù)主張至少維持1?2年，對(duì)于預(yù)期潰瘍復(fù)發(fā)產(chǎn)生嚴(yán)重后果者，可終身維持。②間隙全劑量治療：在患者出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀復(fù)發(fā)或內(nèi)鏡證明潰瘍復(fù)發(fā)時(shí)，可給予一療程全劑量治療，70%以上患者可取得

8、滿意效果。這種方法簡(jiǎn)便易行，容易為多數(shù)患者所接受。③按需治療：本法系在癥狀復(fù)發(fā)時(shí)，給予短程治療，癥狀消失后即停藥。對(duì)有癥狀者，應(yīng)用短程藥物治療，目的在于控制癥狀，而讓潰瘍自發(fā)愈合。事實(shí)上，有相