中醫(yī)藥治療單純皰疹角膜炎的臨床療效

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1、中醫(yī)藥治療單純皰疹角膜炎的臨床療效　　單純皰疹角膜炎為臨床較常見的感染性角膜病，發(fā)病率較高，可見于任何年齡段群體，降低患者的視力水平，影響日常生活及工作[1].我院專門于2012年4月~2014年4月選取眼科收治的64例單純皰疹角膜炎患者，采用常規(guī)西醫(yī)治療和中醫(yī)藥治療，旨在提高治療效果，使患者早日康復(fù)。現(xiàn)報道如下：　　1.資料與方法?！　?.1一般資料。　　將64例單純皰疹角膜炎患者，按治療方法不同分為對照組和觀察組，每組各32例。對照組：男21例，女11例，年齡16~65歲，平均年齡31.2±4.5歲，病程7~30d,平均病程16.2±3.7d;觀察組：男22例，

2、女10例，年齡17~66歲，平均年齡32.6±4.4歲，病程8~32d,平均病程17.5±3.8d;所有病例均符合單純皰疹角膜炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],均出現(xiàn)角膜知覺消退、流淚、畏光等癥狀。比較兩組患者的基線資料（性別、年齡、病程）,差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）,具有可比性。　　1.2方法?！　φ战M采用常規(guī)西醫(yī)治療，即口服阿昔洛韋片、每晚滴氧氟沙星眼膏、每天滴阿昔洛韋滴眼液。觀察組患者采用中醫(yī)藥辯證治療，對于陰虛火旺型者，給予其柏地黃丸加減治療：蟬蛻8g、桑白皮10g、白芍10g、地骨皮10g、木賊10g、地骨皮10g、丹參10g、板藍(lán)根10g、魚腥草12g

3、、沙參12g、山藥12g、生地12g、茯苓15g、知母15g、黃柏15g;肝膽火熾型者，給予其當(dāng)歸15g、柴胡10g、魚腥草10g、石決明10g、車前草12g、生地12g、梔子12g、黃岑15g、龍膽草15g,以清肝瀉火解毒；肝經(jīng)風(fēng)熱型者，給予其桔梗6g、防風(fēng)8g、薄荷10g、蟬衣8g、杏仁6g、竹葉8g、蘆根10g、魚腥草10g、連翹15g、銀花15g,以疏風(fēng)清熱；煎服，溫?zé)岷蠓拢?次/d.兩組患者療程均為1個月，治療結(jié)束后，隨訪1年。　　1.3觀察指標(biāo)?！　∮^察兩組患者的治療效果（經(jīng)復(fù)查角膜熒光素染色呈陰性，角膜星翳及臨床癥狀消失為痊愈；角膜突光素染色呈弱陽性，角膜星翳減小，臨床癥狀改善

4、為好轉(zhuǎn)；角膜突光色染色呈陽性，角膜星翳未明顯減小，臨床癥狀無明顯變化或加重為未改善[3]）及復(fù)發(fā)率。改善率=（痊愈+好轉(zhuǎn)）/組總例數(shù)100%.　　1.4數(shù)據(jù)處理?！　”敬窝芯繑?shù)據(jù)采用EXCEL（2003版）進(jìn)行校正，清潔數(shù)據(jù)采用SPSS14.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以x±s表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料以頻數(shù)（%）表示，進(jìn)行X²檢驗(yàn)，結(jié)果以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義?！　?.結(jié)果。　　2.1兩組患者的治療效果對比，觀察組治療改善率顯著高于對照組（P<0.05）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義。詳見表1.　　2.2兩組患者的復(fù)發(fā)率對比，觀察組隨訪1年復(fù)發(fā)2例（6

5、.3%）,對照組隨訪1年復(fù)發(fā)8例（25.0%）.觀察組復(fù)發(fā)率顯著低于對照組（P<0.05）,差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！　?.討論?！　≈嗅t(yī)認(rèn)為，單純皰疹角膜炎屬于聚星障、混睛障等范疇，角膜內(nèi)應(yīng)于肝，膽與肝相表里，故臨床治療時需從肝膽方面入手。近年來，臨床主要依靠西醫(yī)治療單純皰疹角膜炎，雖療效較好，但易復(fù)發(fā)。而采用中醫(yī)藥治療，可養(yǎng)陰清熱、疏散風(fēng)邪，抑制色素膜炎癥反應(yīng)，減輕角膜實(shí)質(zhì)層水腫，效果良好。中醫(yī)在治療邪毒較淺、風(fēng)熱之邪患者時，以連翹、銀花為主中藥，達(dá)到清肝明目、退翳明目、疏風(fēng)解毒、疏肝清熱之功效；若未有效散去邪毒，誘發(fā)肝火，引起肝膽火熾，則將龍丹作為主中藥，適當(dāng)添加生地、當(dāng)歸，以養(yǎng)血滋陰、

6、清瀉肝火，由于此方過于苦寒，易傷及脾胃，故不宜長期服用；若無法緩解邪氣長久滯留，導(dǎo)致陰虛火旺，以柏地黃丸加減為主中藥，并相應(yīng)添加木賊等藥物，清熱退翳，促進(jìn)角膜潰瘍愈合，防止瘢痕形成，提高患者視力水平?！　”狙芯匡@示，兩組患者經(jīng)治療后，病情均有所改善。觀察組治療改善率96.9%、復(fù)發(fā)率6.3%,對照組治療改善率81.2%、復(fù)發(fā)率25.0%,比較兩組間數(shù)據(jù)，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）.這一結(jié)果與相關(guān)研究一致，說明采用中醫(yī)藥治療單純皰疹角膜炎，可提高治療改善率，降低復(fù)發(fā)率，利于患者康復(fù)。臨床醫(yī)師需正確運(yùn)用中醫(yī)學(xué)的辯證施治理論，以驅(qū)邪為主，補(bǔ)腎陰之不足，清除肝火上燃，使目有所養(yǎng)。當(dāng)機(jī)體抵抗

7、力下降后，局部或全身使用免疫抑制劑、糖皮質(zhì)激素時，再活化感覺神經(jīng)節(jié)病毒，并逆行至神經(jīng)末梢，病毒逐漸擴(kuò)散到角膜或眼表的上皮細(xì)胞，導(dǎo)致單純皰疹角膜炎復(fù)發(fā)?！　【C上所述，采用中醫(yī)藥治療單純皰疹角膜炎，療效確切，安全可靠，可降低復(fù)發(fā)率，值得推廣。