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1、氣囊仿生助產術在頭位分娩中的應用體會3650肛查次數多,胎膜早破,術前未預防應用抗生素,急癥手術,縱切口,多胎,非主刀醫(yī)生縫合,手術時間長皆為影響切口愈合的因素,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05).3討論剖宮產是產科常見的一種創(chuàng)傷性手術,有發(fā)生切口感染的可能.其切口的愈合過程與其他腹壁切口的愈合過程一樣,需經過滲出,細胞增殖以及組織再成形3個階段,隨著手術技能和麻醉水平的提高,大多愈合良好【2].但由于多種的因素,仍有部分發(fā)生切口感染,脂肪液化,裂開等].發(fā)生切口感染輕則影響切口愈合,延長住院時
2、間,增加醫(yī)療費用,重則導致病情加重,官腔感染,晚期產后大出血,敗血癥等,甚至危及產婦生命.一旦發(fā)生醫(yī)療糾紛,對生存質量及預后均產生不良影響.文章研究結果顯示影響切口愈合的相關因素主要包括:BMI高,伴有基礎疾病,陰檢肛查次數多,胎膜早破,術前未預防應用抗生素,急癥手術,縱切口,多胎,非主刀醫(yī)生縫合,手術時間長.這主要是由于:①肥胖孕婦皮下脂肪肥厚:影響術野,使手術時間延長,其次,相對手術切口張力大,縫線過密,異物(如縫線)過多,容易造成脂防液化合并感染;②手術時間過長(>1h):容易導致創(chuàng)面暴
3、露時間過長,造成細菌增多,創(chuàng)面干燥,使局部抵抗力下降,時間過長造成術者的疲勞等.另外手術止血不良,血腫形成,縫針過密,異物(縫線),術中失姐過多等等都將影響切口愈合;③滯產及胎膜早破:如果產程超過12h或胎膜早破超過6hP2上,剖宮產患者就有感染危險.這主要是由于產科切口l中異位繁殖的細菌基本上是由下生殖道所致,滯產產婦消耗體力較大,抵抗力下降,下生殖道細菌通過剖宮產娩出胎兒而帶入腹部切口成為條件致病菌,致切口感染;④預防性應用抗生素:已越來越為人所共識,文獻報道與術中,術后應用抗生素相比,術前半小
4、時預防性應用抗生素,手術切口感染率最低;⑤產科檢查:陰道檢查次數,肛查次數,導尿次數:以上檢查和治療次數吉林醫(yī)學2011年6月第32卷第18期的增多也會使尿道,生殖道的自身防御機制受到破壞,菌群失調.引起感染】.通過分析刮宮產術后切口感染的相關因素,提出了以下幾點預防措施:①指導孕婦做好孕期保健,如合理膳食,注意營養(yǎng)均衡,定期做產前檢查,給予必要的產前營養(yǎng)咨詢,通過合理營養(yǎng)控制體質量預防過于肥胖或營養(yǎng)不良的發(fā)生;②綜合預防感染,合理使用抗生素;③嚴格的無菌操作及嚴密的縫合技術是預防切口感染的關鍵.加
5、強手術室,病房空氣質量管理,嚴格無菌操作,從術前備皮,術中嚴格消毒及無菌操作,做好手術室地面,物體表面,空氣的消毒工作.嚴格按解剖關系逐層縫合,針距適當,消除死腔,重視術后護理_6;④手術過程操作輕柔,盡量減少組織損傷,徹底止血,減少出血及血腫形成,縮短手術時間;⑤明確剖宮產切口早期感染的危險因素,有助于有針對性地采取相應預防措施.4參考文獻[1J吳麗清涪U宮產手術切口感染的相關因素及預防措施【JJ.護理學雜志,2010,25(22):41.[2]張碧藻,段元元,付宏,等.剖宮產術后子宮切口感染23
6、例臨床分析[J]_海南醫(yī)學,2010,21(9):77.[3]黃麗嬌.剖宮產術后切口感染74例臨床分析[J].山東醫(yī)藥,2009,49(24):55.[4]舒德喜,李雪莉涪宮產切口感染原因分析與防范措施探討【J].中國誤診學雜志,2009,9(8):1832.[5]陳夏蘭.剖宮產切口感染相關因素的臨床分析【JJ.中岡現代醫(yī)生,2010,48(26):134.[6]金春燕.剖宮產切口感染33例分析『J】.中國基層醫(yī)藥,2009,16(4):683.[收稿日期:2011-03—29編校:楊宇]氣囊仿生助
7、產術在頭位分娩中的應用體會于明娟,蘇六珍(陜西省f胃南市臨渭區(qū)婦幼保健院,陜西渭南714000)[摘要】目的:探討應用氣囊仿生助產術,對促進自然分娩而有效降低剖宮產率的作用.方法:隨機選取住院分娩的初產女1400例,其中200例為觀察組,200例為對照組,對照組不使用氣囊助產,觀察組應用氣囊助產.結果:觀察組的剖宮產率為11.5%,塒照組為26%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.01),面對我國異常增高的剖宮產率,大力開展氣囊仿生助產,將具有重要的臨床價值.結論:應用氣囊仿生助產術,可明顯縮短產程,
8、減少母嬰并發(fā)癥,能促進自然分娩,明顯降低剖富產率,值得推廣.【關鍵詞】氣囊仿生;助產;自然分娩;剖宮產率面對異常增高的剖宮產率,婦產科醫(yī)生有著義不容辭的責任.為了進一步推動自然分娩并有效降低剖宮產率,達到科學,健康的分娩,提高產科分娩質量㈣.自2009年5月引進全自動氣囊仿生助產儀后,對產婦進行氣囊擴張宮頸和陰道,取得了滿意的效果.現報告如下.1資料與方法1.1一般資料:選取2009年5月～2010年8月在我院住院分娩的初產婦,年齡22～35歲,孕周37～42周,單胎
