氣囊仿生助產(chǎn)在臀位助產(chǎn)中的應(yīng)用體會(huì)

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1、氣囊仿生助產(chǎn)在臀位助產(chǎn)中的應(yīng)用體會(huì)覃利菊1廖小琴1覃莉莉21廣丙宜州市人民醫(yī)院產(chǎn)科5463002廣丙河池市東蘭縣婦幼保健院547400【摘要】目的分析氣囊仿生助產(chǎn)應(yīng)用于產(chǎn)婦臀位分娩的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法選取孕足月臀位產(chǎn)婦18例作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法均分入觀察組（應(yīng)用氣囊助產(chǎn)）和對(duì)照組，對(duì)兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程、娩頭難易性、新生兒出生窒息及新生兒產(chǎn)傷情況進(jìn)行觀察。結(jié)果觀察組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程明顯縮短，娩頭成功率大大提高，新生兒窒息及新生兒產(chǎn)傷率明顯降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,產(chǎn)后出血兩組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）o結(jié)

2、論氣囊仿生助產(chǎn)術(shù)可提高臀位陰道分娩率，降低臀位剖宮產(chǎn)率，降低臀位新生兒出生窒息率、新生兒產(chǎn)傷率，大大提高臀位陰道分娩的安全性?！娟P(guān)鍵詞】氣囊仿生助產(chǎn)縮短產(chǎn)程娩頭成功率出生窒息安全率氣囊仿生助產(chǎn)是一種利用仿生學(xué)原理，不使用任何藥物（屬非藥物性助產(chǎn)），將氣囊充氣模擬胎頭機(jī)械擴(kuò)張宮口及陰道，誘發(fā)宮縮，加速產(chǎn)程進(jìn)展,提前擴(kuò)張松弛產(chǎn)道，利于胎頭娩出，降低新生兒出生窒息及產(chǎn)傷率，是提高臀位陰道分娩安全的助產(chǎn)方法。我院通過(guò)對(duì)18例臀位妊娠足月產(chǎn)婦進(jìn)行了氣囊仿生助產(chǎn)，有效縮短了產(chǎn)程，使陰道分娩安全率得以提高，產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率降低，有效降低新生兒產(chǎn)傷發(fā)生率及新生兒出

3、生窒息率，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取自2010年06月?2013年01月在木院定期行圍產(chǎn)期保健的孕婦18例，納入標(biāo)準(zhǔn)如下：（1）單胎臀位或者全臀位，胎膜存，初產(chǎn)婦，孕周在36?42周。（2）骨盆測(cè)量正常。（3）無(wú)嚴(yán)重的并發(fā)癥及合并癥。（4）胎兒體重估計(jì)在2300?3100g之間。隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各9例，兩組性別、年齡、孕周等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。1.2方法觀察組：使用KCB-II全自動(dòng)仿生助產(chǎn)儀助產(chǎn)，施術(shù)方法：（1）選擇宮頸成熟，以宮口開大4cm,先露達(dá)坐骨棘水平產(chǎn)婦；（2）與孕婦及.其家屬詳細(xì)溝通，并簽好

4、施術(shù)同意書；（3）術(shù)前讓孕婦排空膀胱，檢查氣囊助產(chǎn)儀的性能；（4）術(shù)者副手穿手術(shù)衣，戴手套，嚴(yán)格消毒外陰、陰道，鋪無(wú)菌孔巾;（5）將仿生氣囊手柄放置于陰道，達(dá)到先露下端，第一次充氣按儀器自動(dòng)充氣法進(jìn)行擴(kuò)張陰道上段，即緩慢充氣，氣囊達(dá)到5cm時(shí)，自然停止充氣一分鐘,然后又自動(dòng)緩慢充氣到8cm，保持3-5分鐘，再重復(fù)一次陰道上段擴(kuò)張，盡量避免充氣過(guò)速，減少陰道壁裂傷；（6）擴(kuò)張陰道下段：將手柄放置于陰道下段，采用手動(dòng)充氣方法，緩慢充氣，氣囊直徑達(dá)6cm,保持3-5分鐘，排氣后取出氣囊，重復(fù)操作2次；（7）經(jīng)過(guò)短暫“堵”待其自然破膜為宜，⑥過(guò)程中應(yīng)保持有

5、效宮縮，若宮縮不理想，則應(yīng)用縮宮素靜脈點(diǎn)滴。并專人守護(hù)、觀察胎心、宮縮情況及行心理護(hù)理。對(duì)照組：專人守護(hù)、觀察胎心、宮縮情況及行心理護(hù)理。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x-±s）的形式表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1產(chǎn)程情況比較觀察組活躍期、第一產(chǎn)程和第二產(chǎn)程的吋間均較對(duì)照組縮短，差異有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）o表1氣囊仿生助產(chǎn)對(duì)產(chǎn)程的影響2.2兩組分娩方式比較觀察組手術(shù)產(chǎn)4例（其中2例因?yàn)樘壕狡仁中g(shù)，1例因?yàn)橹囟茸影B,1例

6、因?yàn)樵袐D放棄陰道分娩），剖宮產(chǎn)率為44.44%,;對(duì)照組手術(shù)產(chǎn)6例（其中4例因?yàn)樘壕狡仁中g(shù)，1例因?yàn)橹囟茸影B，1例因?yàn)樵袐D放棄陰道分娩），剖宮產(chǎn)率為66。67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.001,P<0.05）。2.3新生兒窒息觀察組新生兒1例（Apgar評(píng)分6分），發(fā)生率為11.1%,對(duì)照組5例(Apgar評(píng)分3分1例，Apgar評(píng)分4-8分4例)，發(fā)生率為55.56%。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=4.0,P<0.05)o2.4兩組分娩期并發(fā)癥比較產(chǎn)后出血量觀察組為(108.2±50.00)ml，對(duì)照組為(12

7、4.4±50.20)ml。兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o觀察組產(chǎn)后無(wú)會(huì)陰血腫及產(chǎn)后尿潴留發(fā)生；對(duì)照組冇2例會(huì)陰血腫，2例產(chǎn)后尿潴留；兩組均未發(fā)生產(chǎn)褥期感染。2.5新生兒產(chǎn)傷觀察組無(wú)新生兒臀部皮膚青紫及檫傷，對(duì)照組新生兒臀部皮膚青紫及擦傷3例，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05)o3討論氣囊仿生助產(chǎn)在國(guó)內(nèi)已經(jīng)開展10余年，其屬于非藥物性助產(chǎn)技術(shù)，主要作用機(jī)制是：①機(jī)械性刺激并促進(jìn)宮頸成熟，利于宮頸擴(kuò)張；②通過(guò)子宮陰道反射，引起內(nèi)源性縮宮素和前列腺素的合成與釋放，使宮頸軟化、縮短及擴(kuò)張，從而加強(qiáng)宮縮，縮短產(chǎn)程；③氣囊

8、擴(kuò)張后隨之施行的人工破膜，使先露部下降直接壓迫子宮下段、宮頸及陰道上段，進(jìn)一步引起反射性子宮收縮；④人工破膜后，血清及羊水