鼻飼患者胃潴留研究進展

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1、鼻飼患者胃潴留研究進展鼻飼患者胃潴留研究進展王麗娟,程云//,摘要:闡述鼻飼患者胃潴留常見危險因素,胃潴留的判斷方法、胃潴留判斷標準及胃殘留液的處理,以及胃潴留患者的管理,旨在為臨床護理人員對鼻飼患者的良好護理提供相關參考依據(jù)。關鍵詞:鼻飼;胃潴留;危險因素;護理;研究進展中圖分類號:文獻標識碼:文章編號:???:./...率越高。鼻飼即鼻飼法,是將導管經(jīng)鼻腔插入胃內,從管內灌注流質食物、水分和藥物的方法,也稱為經(jīng)鼻胃.機械通氣治療目前,國外重癥監(jiān)護室管喂養(yǎng)法,是腸內營養(yǎng)的一種常用方法。年美中胃潴留現(xiàn)象非常常見,尤其是重癥機械通氣患者,國危重癥醫(yī)學會和腸外腸內學會指南口推薦,只要患

2、其發(fā)生率甚至可以達到。王軍等調查顯示,者胃腸道功能完整或具有部分胃腸道功能,就應該選機械通氣治療患者胃潴留發(fā)生率為.,與朱惠擇腸內營養(yǎng)。與腸外營養(yǎng)相比,鼻飼喂養(yǎng)能更好地提莉等的報道一致,可能與機械通氣患者上消化道不供營養(yǎng)支持,降低病死率及感染性并發(fā)癥發(fā)生率,縮同程度損害,導致胃底松弛延遲、胃竇部蠕動減少、獨短住院天數(shù)和提高患者生活質量口。鼻飼同時也存立幽門活動增多有關,也可能與機械通氣時氣囊未完在很多并發(fā)癥,如反流與誤吸、鼻飼所致吸人性肺炎、全封閉氣道導致部分氣體漏入胃部,導致胃脹氣、胃堵管、胃腸道不耐受等。胃潴留就是其中一種非常常張力下降、胃排空延遲有關,或與呼吸末正壓通氣見的胃

3、腸道癥狀,又稱為胃排空延遲或胃輕癱,是指增加胸腔壓力,減少回心血量及心排出量,出胃內容物積聚而未及時排空,易出現(xiàn)在營養(yǎng)支持早現(xiàn)低血壓和內臟器官灌注不足,影響胃腸動力有關。期,經(jīng)常會迫使患者停止鼻飼,從而達不到應有的這些直接或間接因素都會影響胃腸動力,導致胃潴營養(yǎng)目標,此時患者也易發(fā)生誤吸、吸入性肺炎等并留。發(fā)癥。這些將延長患者住院時間,甚至增加患者病死.特殊病情①早產(chǎn)兒由于胃腸道功能發(fā)育不率等。近年來,醫(yī)護人員對胃潴留的研究進行了臨完善,胃動素分泌減少,尤其是在病理狀態(tài)下,如窒床實踐,本文將近年相關文獻中胃潴留常見危險息、感染等情況導致胃腸黏膜缺血、缺氧,致胃腸功因素如意識障礙、機

4、械通氣治療、早產(chǎn)兒、高血糖狀態(tài)能減弱,胃排空延遲,出現(xiàn)胃潴留。②高血糖狀態(tài)等,胃潴留的判斷方法、胃潴留判斷標準及胃殘留液也是胃潴留發(fā)生的危險因素。文獻報道糖尿病高的處理,以及胃潴留患者的管理等內容綜述如下,以血糖狀態(tài)患者可能出現(xiàn)迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)受損,期指導護士為患者提供更好的照護。導致胃腸功能紊亂,進而引起慢性胃排空延遲即糖鼻飼患者易發(fā)胃潴留危險因素尿病性胃輕癱口。劉芳等婦對例重癥腦卒中伴.意識障礙正常情況下,中樞植物神經(jīng)系統(tǒng)調有高血糖患者分析發(fā)現(xiàn),其中.患者出現(xiàn)胃控胃腸運動功能。當患者因為疾病原因導致格拉斯潴留,且血糖值越高,發(fā)生胃潴留的概率越高。③低哥評分較低時,中樞植物神經(jīng)

5、系統(tǒng)受到抑制,鉀血癥也是引起胃潴留的危險因素。低血鉀時,鉀進而抑制胃腸運動,使得胃蠕動及排空減慢,引起胃離子的代謝發(fā)生障礙,胃腸道平滑肌細胞內外離子潴留。有研究顯示:~分的患者無胃潴留發(fā)濃度差的變化,引起肌膜電位的超極化,造成神經(jīng)一生,~分患者胃潴留的發(fā)生率為.%,平滑肌傳遞阻斷,導致胃腸蠕動障礙。朱惠莉等提示評分越低,胃潴留的發(fā)生率越高;王軍等用回歸分析方法分析例不同程度肺部對例神經(jīng)外科重癥患者進行前瞻性研究,結果也感染患者并發(fā)胃潴留的相關危險因素,顯示低鉀血支持此觀點。在其研究中,胃潴留組的得分癥是胃潴留的危險因素;王軍等調查發(fā)現(xiàn),胃潴留.±.顯著低于非胃潴留組.±.組低血鉀發(fā)

6、生率顯著高于非胃潴留組.,.。因此,意識障礙程度越高,胃潴留發(fā)生證實了之前的研究結果。④其他,如急性腦梗死、低血壓或休克史、胃大部切除史等都能作者單位:復旦大學.護理學院.附屬華東醫(yī)院護理部上海通過不同的機制影響到胃腸運動,抑制胃的排空和王麗娟:女,碩士在讀,學生;通信作者:程云胃腸蠕動而出現(xiàn)胃潴留。收稿:?~;修回:?~護理學雜志年月第卷第期胃潴留的判斷留量的多少把胃排空延遲分為輕度~/、中度~/、重度/三.胃潴留判斷方法①注射器抽吸胃液。目前臨級。在中國,目前比較認可的診斷標準是嘔吐出~床上一般使用一次性注射器連接胃管抽吸胃液來確定胃殘留量】。雖然這種方法可能會因為前的食物,或

7、空腹以上,胃內殘留食物仍鼻飼管堵塞、胃管管徑大小、開口位置、胃管所在位置者,均提示出現(xiàn)了胃潴留。根據(jù)中國神經(jīng)等影響真實結果,但因其簡單易行,所以應用非常普系統(tǒng)疾病腸內營養(yǎng)支持操作規(guī)范共識版,遍。②胃排空檢查閃爍掃描術。其認為神經(jīng)疾病鼻飼患者驗證胃潴留抽吸時即為胃腸動力不全導致的胃潴留。另外有學者指出,是最精確的測量胃殘余量的方法。它指的是先給患者鼻飼含有放射性標記物的營養(yǎng)液,再借助線的測在線下顯示鋇劑在后存留%,或后未排空,也可提示出現(xiàn)胃潴留。定、掃描、照相,從體外測