鼻飼患者胃潴留研究進(jìn)展

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1、鼻飼患者胃潴留研究進(jìn)展鼻飼患者胃潴留研究進(jìn)展王麗娟,程云//,摘要:闡述鼻飼患者胃潴留常見危險因素,胃潴留的判斷方法、胃潴留判斷標(biāo)準(zhǔn)及胃殘留液的處理,以及胃潴留患者的管理,旨在為臨床護(hù)理人員對鼻飼患者的良好護(hù)理提供相關(guān)參考依據(jù)。關(guān)鍵詞:鼻飼;胃潴留;危險因素;護(hù)理;研究進(jìn)展中圖分類號:文獻(xiàn)標(biāo)識碼:文章編號:???:./...率越高。鼻飼即鼻飼法,是將導(dǎo)管經(jīng)鼻腔插入胃內(nèi),從管內(nèi)灌注流質(zhì)食物、水分和藥物的方法,也稱為經(jīng)鼻胃.機械通氣治療目前,國外重癥監(jiān)護(hù)室管喂養(yǎng)法,是腸內(nèi)營養(yǎng)的一種常用方法。年美中胃潴留現(xiàn)象非常常見,尤其是重癥機械通氣患者,國危重癥醫(yī)學(xué)會和腸外腸內(nèi)學(xué)會指南口推薦,只要患

2、其發(fā)生率甚至可以達(dá)到。王軍等調(diào)查顯示,者胃腸道功能完整或具有部分胃腸道功能,就應(yīng)該選機械通氣治療患者胃潴留發(fā)生率為.,與朱惠擇腸內(nèi)營養(yǎng)。與腸外營養(yǎng)相比,鼻飼喂養(yǎng)能更好地提莉等的報道一致,可能與機械通氣患者上消化道不供營養(yǎng)支持,降低病死率及感染性并發(fā)癥發(fā)生率,縮同程度損害,導(dǎo)致胃底松弛延遲、胃竇部蠕動減少、獨短住院天數(shù)和提高患者生活質(zhì)量口。鼻飼同時也存立幽門活動增多有關(guān),也可能與機械通氣時氣囊未完在很多并發(fā)癥,如反流與誤吸、鼻飼所致吸人性肺炎、全封閉氣道導(dǎo)致部分氣體漏入胃部,導(dǎo)致胃脹氣、胃堵管、胃腸道不耐受等。胃潴留就是其中一種非常常張力下降、胃排空延遲有關(guān),或與呼吸末正壓通氣見的胃

3、腸道癥狀,又稱為胃排空延遲或胃輕癱,是指增加胸腔壓力,減少回心血量及心排出量,出胃內(nèi)容物積聚而未及時排空,易出現(xiàn)在營養(yǎng)支持早現(xiàn)低血壓和內(nèi)臟器官灌注不足,影響胃腸動力有關(guān)。期,經(jīng)常會迫使患者停止鼻飼,從而達(dá)不到應(yīng)有的這些直接或間接因素都會影響胃腸動力,導(dǎo)致胃潴營養(yǎng)目標(biāo),此時患者也易發(fā)生誤吸、吸入性肺炎等并留。發(fā)癥。這些將延長患者住院時間,甚至增加患者病死.特殊病情①早產(chǎn)兒由于胃腸道功能發(fā)育不率等。近年來,醫(yī)護(hù)人員對胃潴留的研究進(jìn)行了臨完善,胃動素分泌減少,尤其是在病理狀態(tài)下,如窒床實踐,本文將近年相關(guān)文獻(xiàn)中胃潴留常見危險息、感染等情況導(dǎo)致胃腸黏膜缺血、缺氧,致胃腸功因素如意識障礙、機

4、械通氣治療、早產(chǎn)兒、高血糖狀態(tài)能減弱,胃排空延遲,出現(xiàn)胃潴留。②高血糖狀態(tài)等,胃潴留的判斷方法、胃潴留判斷標(biāo)準(zhǔn)及胃殘留液也是胃潴留發(fā)生的危險因素。文獻(xiàn)報道糖尿病高的處理,以及胃潴留患者的管理等內(nèi)容綜述如下,以血糖狀態(tài)患者可能出現(xiàn)迷走神經(jīng)和交感神經(jīng)受損,期指導(dǎo)護(hù)士為患者提供更好的照護(hù)。導(dǎo)致胃腸功能紊亂,進(jìn)而引起慢性胃排空延遲即糖鼻飼患者易發(fā)胃潴留危險因素尿病性胃輕癱口。劉芳等婦對例重癥腦卒中伴.意識障礙正常情況下,中樞植物神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)有高血糖患者分析發(fā)現(xiàn),其中.患者出現(xiàn)胃控胃腸運動功能。當(dāng)患者因為疾病原因?qū)е赂窭逛罅?且血糖值越高,發(fā)生胃潴留的概率越高。③低哥評分較低時,中樞植物神經(jīng)

5、系統(tǒng)受到抑制,鉀血癥也是引起胃潴留的危險因素。低血鉀時,鉀進(jìn)而抑制胃腸運動,使得胃蠕動及排空減慢,引起胃離子的代謝發(fā)生障礙,胃腸道平滑肌細(xì)胞內(nèi)外離子潴留。有研究顯示:~分的患者無胃潴留發(fā)濃度差的變化,引起肌膜電位的超極化,造成神經(jīng)一生,~分患者胃潴留的發(fā)生率為.%,平滑肌傳遞阻斷,導(dǎo)致胃腸蠕動障礙。朱惠莉等提示評分越低,胃潴留的發(fā)生率越高;王軍等用回歸分析方法分析例不同程度肺部對例神經(jīng)外科重癥患者進(jìn)行前瞻性研究,結(jié)果也感染患者并發(fā)胃潴留的相關(guān)危險因素,顯示低鉀血支持此觀點。在其研究中,胃潴留組的得分癥是胃潴留的危險因素;王軍等調(diào)查發(fā)現(xiàn),胃潴留.±.顯著低于非胃潴留組.±.組低血鉀發(fā)

6、生率顯著高于非胃潴留組.,.。因此,意識障礙程度越高,胃潴留發(fā)生證實了之前的研究結(jié)果。④其他,如急性腦梗死、低血壓或休克史、胃大部切除史等都能作者單位:復(fù)旦大學(xué).護(hù)理學(xué)院.附屬華東醫(yī)院護(hù)理部上海通過不同的機制影響到胃腸運動,抑制胃的排空和王麗娟:女,碩士在讀,學(xué)生;通信作者:程云胃腸蠕動而出現(xiàn)胃潴留。收稿:?~;修回:?~護(hù)理學(xué)雜志年月第卷第期胃潴留的判斷留量的多少把胃排空延遲分為輕度~/、中度~/、重度/三.胃潴留判斷方法①注射器抽吸胃液。目前臨級。在中國,目前比較認(rèn)可的診斷標(biāo)準(zhǔn)是嘔吐出~床上一般使用一次性注射器連接胃管抽吸胃液來確定胃殘留量】。雖然這種方法可能會因為前的食物,或

7、空腹以上,胃內(nèi)殘留食物仍鼻飼管堵塞、胃管管徑大小、開口位置、胃管所在位置者,均提示出現(xiàn)了胃潴留。根據(jù)中國神經(jīng)等影響真實結(jié)果,但因其簡單易行,所以應(yīng)用非常普系統(tǒng)疾病腸內(nèi)營養(yǎng)支持操作規(guī)范共識版,遍。②胃排空檢查閃爍掃描術(shù)。其認(rèn)為神經(jīng)疾病鼻飼患者驗證胃潴留抽吸時即為胃腸動力不全導(dǎo)致的胃潴留。另外有學(xué)者指出,是最精確的測量胃殘余量的方法。它指的是先給患者鼻飼含有放射性標(biāo)記物的營養(yǎng)液,再借助線的測在線下顯示鋇劑在后存留%,或后未排空,也可提示出現(xiàn)胃潴留。定、掃描、照相,從體外測