雙鋼板治療成人肱骨遠(yuǎn)端復(fù)雜粉碎骨折療效分析

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1、雙鋼板治療成人肱骨遠(yuǎn)端復(fù)雜粉碎骨折療效分析【摘要】[目的]討論成人肱骨遠(yuǎn)端復(fù)雜粉碎骨折使用雙鋼板內(nèi)固定的手術(shù)方法及療效。[方法]回顧分析本院2004年4月-2007年4月應(yīng)用雙鋼板內(nèi)固定治療成人肱骨遠(yuǎn)端復(fù)雜粉碎性骨折28例，骨折按AO/ASIF分型法分型，均為C型，其中C1型9例，C2型15例，C3型4例。均取肘后正中切口，行切開復(fù)位雙鋼板螺釘內(nèi)固定治療。其中經(jīng)肱三頭肌舌形瓣15例，尺骨鷹嘴截骨13例(包括伴同側(cè)鷹嘴骨折1例)。手術(shù)先行關(guān)節(jié)內(nèi)骨折關(guān)節(jié)面復(fù)位，細(xì)克氏針臨時固定，使復(fù)雜粉碎骨折變?yōu)楹唵蔚碾殴趋辽瞎钦?，然后再行干骺端?fù)位。內(nèi)固定方式，按骨

2、折情況選用型號大小相吻合的重建鋼板固定肱骨遠(yuǎn)端橈側(cè)柱后方，以塑形良好的1/3管型鋼板固定肱骨尺側(cè)柱的內(nèi)緣，這樣就在二個互成90°的平面上分別固定了肱骨髁的內(nèi)外側(cè)柱。[結(jié)果]本組隨訪8～33個月，平均隨訪17個月，骨折愈合時間8～16周，23例術(shù)后功能恢復(fù)良好，有1例骨化性肌炎形成，4例關(guān)節(jié)間隙狹窄，無骨不愈合及尺神經(jīng)損傷病例，優(yōu)良率82.1%。[結(jié)論]成人肱骨遠(yuǎn)端復(fù)雜粉碎骨折，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，手術(shù)難度大，切開復(fù)位雙鋼板螺絲釘內(nèi)固定治療，固定強度和抗疲勞作用均強于其他固定方式，有利于肘關(guān)節(jié)的早期活動和防止粘連，能有效地恢復(fù)肘關(guān)節(jié)功能，是一種較理想的治療方法

3、。【關(guān)鍵詞】肱骨遠(yuǎn)端;骨折;內(nèi)固定11EfficiencyevaluationofYtypereconstructionplateinternalfixationtreatingthedistalhumeralcomminutedandcomplicatedfracture∥TAIHuiping,GUOShifang,XUEWen.DepartmentofOrthopeadics,thePeople′sHospitalofGansu,Lanzhou730000,China　　Abstract：[Objective]Toevaluatethet

4、woplatesinternalfixationtreatingthedistalhumeralcomminutedandcomplicatedfracture.[Method]TwentyeightpatientwithcomminuteddistalhumeralfractureweretreatedwiththedoubleplateinternalfixationfromApril2004toApril2007.AccordingtoAO/ASIFclassificationmethod,allfractureswereCtypes.T

5、herewere9C1types,15C2types,4C3types.Allcasesweretakenfromthemiddleofposteriorelbowincision.Thepatientsweretreatedwiththeopenreductionanddoubleplateinternalfixation.Fifteencasesweredonethroughthetricepstongueshapedflap,13caseswereolecranonosteotomy(includingonecasewitholecrano

6、nfractureswithipsilateral).Surgicalstepsincluded:thearticularsurfacereductionofintraarticularfractures,smalltemporaryKirschnerwirefixation,makingthecompletefracturesintosimplecomminutedfracturesofhumerlcondylarfractures,thenresettingmetaphysis.Internalfixation11methodusedther

7、estructionplateaccordingtothesizeoffracture.Therestructionplatewasfixedinthebackofthedistalhumeralradialcolumn.Onethirdofagoodshapedtubularplatewasusedtofixtheinneredgeofhumeralulnarcolumn,two90°ofeachotherintotheplaneseparatelyfixedontheinnerlateralhumeralcolumn.[Result]All

8、caseswerefollowedupforanaverageof17months(ranged,8-33months).