“手衛(wèi)生”國家行動計劃—修改稿2

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1、“手衛(wèi)生”國家行動計劃（2014-2016）（初稿）手衛(wèi)生是洗手、衛(wèi)生手消毒和外科手消毒的總稱，是國內(nèi)外公認(rèn)的減少醫(yī)療機構(gòu)病原微生物傳播，降低醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染風(fēng)險的主要措施。手衛(wèi)生的執(zhí)行情況能一定程度反映醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染防控工作的水平和醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控的意識和行為。為推進我國醫(yī)院感染防控措施的落實，提高廣大醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控的意識，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》的要求，制定本行動計劃。一、指導(dǎo)思想以前衛(wèi)生部頒布的《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求為依據(jù)，通過加強手衛(wèi)生工作的落實，以提高醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控的意識，促進各級各類醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染防控工作的落實，以提高醫(yī)療質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生，保障

2、患者和醫(yī)務(wù)人員自身的安全。二、工作目標(biāo)和主要任務(wù)（一）總目標(biāo)通過推進我國手衛(wèi)生工作的開展，包括規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生設(shè)施的配置、提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識的知曉率、提升醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性和正確率，并建立推進手衛(wèi)生工作的長效機制，從而達到提高醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染管理水平、推進醫(yī)療機構(gòu)提升醫(yī)務(wù)人員醫(yī)院感染防控的意識、知識和醫(yī)院感染防控工作及措施的落實，降低醫(yī)院感染發(fā)生的目的。（二）具體目標(biāo)1、通過現(xiàn)況調(diào)查了解我國醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生工作的實施現(xiàn)狀，包括不同地區(qū)、不同類型和級別的醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置情況、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識的知曉情況，手衛(wèi)生的依從性和正確率的情況；同時調(diào)查了解我國醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)院感染與醫(yī)源性感染

3、、醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生情況。2、通過實施規(guī)范全國的手衛(wèi)生設(shè)施的專項工作，促進手衛(wèi)生設(shè)施的規(guī)范化建設(shè)，推廣速干手消毒劑的使用。3、通過多種形式的手衛(wèi)生宣傳和培訓(xùn)，宣傳形式包括海報、手冊、宣傳視頻、“世界手衛(wèi)生日”宣傳活動等，培訓(xùn)包括培訓(xùn)班、會議、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等形式，提高醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生意識和知識，從而轉(zhuǎn)變成行為。4、通過對于手衛(wèi)生工作落實情況的自查、逐級督查與反饋，手衛(wèi)生依從性的監(jiān)測與反饋，提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性和正確率。5、通過手衛(wèi)生工作的推進和經(jīng)驗總結(jié)，建立我國推進手衛(wèi)生工作的長效機制，并為《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的修訂提供科學(xué)依據(jù)。constructionqualityacceptancea

4、ndassessmentRegulation(ProfessionalEdition)(DL/T5210.2-2009~DL/T5210.8-2009);1.9thequalitycheckoutandevaluationofelectricequipmentinstallationengineeringcode(DL/T5161.1-2002~5161.17-2002);1.10thenormsofconstructionsupervision,theelectricpowerconstructionsupervisionregulations6、通過手衛(wèi)生工作的落實和帶動醫(yī)院感染相關(guān)工作

5、的實施，降低醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染的發(fā)生。7、通過國家手衛(wèi)生行動計劃，擬達到如下目標(biāo)：1）要求手衛(wèi)生設(shè)施符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的合格率（以下簡稱“手衛(wèi)生設(shè)施合格率”）在原來基礎(chǔ)上提高60%或達到90%。使用速干手消毒劑的醫(yī)療機構(gòu)覆蓋面在原來的基礎(chǔ)上提高60%或達到90%。2）手衛(wèi)生培訓(xùn)覆蓋100%的醫(yī)療機構(gòu)，覆蓋到的醫(yī)療機構(gòu)中培訓(xùn)覆蓋100%的醫(yī)務(wù)人員。3）要求醫(yī)療機構(gòu)手衛(wèi)生依從性提高20%或達到60%，手衛(wèi)生正確率提高60%或達到95%。4）降低醫(yī)院感染的發(fā)生率，包括醫(yī)院感染的發(fā)生率和醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生率。5）通過手衛(wèi)生工作的推進和經(jīng)驗總結(jié)，建立我國推進手衛(wèi)生工作科學(xué)、規(guī)范、可操作的長效

6、機制，并為《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的修訂提供科學(xué)依據(jù)。三、各階段主要任務(wù)第一年1、完成全國手衛(wèi)生現(xiàn)況調(diào)查。在全國范圍內(nèi)抽取不同地區(qū)、不同級別的醫(yī)療機構(gòu)，開展手衛(wèi)生和醫(yī)院感染的現(xiàn)況調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：各級各類醫(yī)療機構(gòu)中手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置現(xiàn)狀，包括速干手消毒劑的使用現(xiàn)狀；醫(yī)務(wù)人員對于手衛(wèi)生定義、手衛(wèi)生方法、手衛(wèi)生指征的知曉情況；手衛(wèi)生依從性和手衛(wèi)生正確率的現(xiàn)狀；醫(yī)院感染和醫(yī)源性感染、醫(yī)院感染暴發(fā)的發(fā)生情況。2、制定并實施手衛(wèi)生專項工作計劃根據(jù)調(diào)查結(jié)果和實際情況，制定并實施規(guī)范手衛(wèi)生設(shè)施、手衛(wèi)生宣傳與培訓(xùn)和醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生落實情況的督導(dǎo)與反饋工作計劃，具體為：1）根據(jù)現(xiàn)況調(diào)查中手衛(wèi)生設(shè)施的設(shè)置現(xiàn)狀，制定

7、規(guī)范手衛(wèi)生設(shè)施的工作計劃與推進步驟。2）根據(jù)國家制定的手衛(wèi)生宣傳與培訓(xùn)大綱，制作宣傳品。各省級醫(yī)院感染質(zhì)量控制中心制定宣傳與培訓(xùn)的計劃并組織實施。3）各省、地、縣和醫(yī)療機構(gòu)組織手衛(wèi)生落實情況的督導(dǎo)與反饋；醫(yī)療機構(gòu)開展手衛(wèi)生依從性、正確性和醫(yī)院感染發(fā)生情況的監(jiān)測，各省對監(jiān)測數(shù)據(jù)進行匯總，并進行抽樣的現(xiàn)場督導(dǎo)與反饋。3、通過實施手衛(wèi)生的推進計劃，擬達到如下要求：1）要求手衛(wèi)生設(shè)施符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的合格率