導尿管院感防控PPT課件

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1、尿管相關尿路感染預防與控制最佳護理實踐相關操作規(guī)程1目錄CAUTI定義CAUTI背景CAUTI預后CAUTI長期性2PART1CAUTI定義導尿管相關尿路感染主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內發(fā)生的泌尿系感染。3PART1CAUTI定義臨床診斷：患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹疼痛、腎區(qū)叩痛，伴有或不伴有發(fā)熱，并且尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導尿管者應當結合尿培養(yǎng)。4PART2CAUTI背景留置導尿是發(fā)生尿路感染的高危因素，約15%-25%

2、的住院患者可能需要留置導尿5PART2CAUTI背景約有20.8%--31.7%的院內感染為尿路感染，約80%的尿路感染因留置導尿引起（延長住院天數(shù)5—6天，增加住院費用）6PART2CAUTI背景在中國，尿路感染的發(fā)生率在院內感染中排在第二位。留置導尿引起的尿路感染的嚴重性應引起臨床醫(yī)護人員的足夠重視。7PART3CAUTI預后大部分CAUTI病例臨床上呈良性經(jīng)過。通?；颊邿o明顯臨床癥狀，在導尿管拔出后即可自然痊愈。8PART3CAUTI預后在高危人中持續(xù)的感染可導致前列腺炎、附睪炎、膀胱炎、腎盂腎炎

3、和革蘭陰性菌血癥。9留置導尿管風險評估尿管相關尿路感染的危險因素包括患者方面和導尿管置入與維護方面：患者方面的危險因素主要包括：患者年齡、性別、基礎疾病、免疫力和其他健康狀況等。10留置導尿管風險評估尿管相關尿路感染的危險因素包括患者方面和導尿管置入與維護方面：導尿管置入與維護方面的危險因素主要包括：導尿管留置時間、導尿管置入方法、導尿管護理質量和抗菌藥物臨床使用等。導尿管相關尿路感染方式主要為逆行性感染。11管理要求醫(yī)務人員應當接受關于無菌技術、導尿操作、留置導尿管的維護以及導尿管相關尿路感染預防的培

4、訓和教育，熟練掌握相關操作規(guī)程。12置管前嚴格掌握留置導尿管的適應癥，避免不必要的留置導尿13置管前仔細檢查無菌導尿包，如導尿包過期、導尿包外包裝破損、潮濕，不應當使用。14這是我們的護士在檢查導尿包15置管前根據(jù)患者年齡、性別、尿道等情況選擇合適大小、材質等的導尿管，最大限度降低尿道損傷和尿路感染。16置管前對留置導尿管的患者，應當采用密閉式引流裝置。告知患者留置導尿管的目的，配合要點和置管后的注意事項。17置管時醫(yī)務人員要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，認真洗手后，帶無菌手套實施導尿術。18檢查手套的有效期及有

5、無破損19置管時嚴格執(zhí)行無菌操作，動作輕柔，避免損傷尿道粘膜。正確鋪無菌巾，避免污染尿道口，保持最大的無菌屏障。20置管時充分消毒尿道口，放置污染。要使用合適的消毒劑棉球消毒尿道口及其周圍皮膚黏膜，棉球不能重復使用。插入的深度適宜，插入后，向水囊注入10-15ml無菌水，輕拉尿管以確定尿管固定穩(wěn)妥，不會脫出。置管中指導患者發(fā)送配合，避免污染，如果污染重新更換。21置管時膀胱充盈不良者，導尿管全長送入，按壓膀胱區(qū)，見尿后充盈氣囊，再將導尿管外拉。避免因不見尿液流出而無法斷定導尿管是否在膀胱而盲目充盈氣囊導

6、致尿道損傷。22置管時高齡女病人因肌肉結締組織萎縮，萎縮的陰道牽拉尿道口，是指陷于陰道壁中，同時因陰道壁黏膜缺乏雌激素而顯得蒼白，陰道口變小，此時可在消毒好會陰后帶好無菌手套，左手食指、中指并攏，深入陰道2厘米，屈曲遠端指間關節(jié)，使陰道前壁拉緊外翻，并調整手指位置，可以見到陰道前壁的所有黏膜，即可找到尿道口，便于插管。23置管時對前列腺增生患者，可先從尿道口注入3-5ml液體石蠟油或1%地卡因5ml后，再送入尖頭氣囊導尿管置管，避免疼痛引起躁動損傷尿道，或于術前先麻醉后導尿，取得無痛效果。手術室實施無痛

7、導尿更能有效的保證無菌操作及保護患者隱私，緩解緊張心理。24置管時尿道外括約肌痙攣尿管刺激尿道括約肌，引起強烈收縮，此時暫不動導尿管，等數(shù)分鐘后再插管，或插管時讓病人張口呵氣，必要時經(jīng)尿道外口注入石蠟油5ml，再進行插管。25置管后導尿管固定內固定：成人給予水囊注水10—15ml。外固定材料：絲綢膠布或彈力膠布妥善固定導尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染。26置管時導尿管固定保持引流裝置密閉、通常和完整，活動搬運時夾管，防止尿液逆流。尿管位置：大腿中上1/3或腹

8、部處，翻身時避免牽拉或扭曲。發(fā)現(xiàn)膠布松脫或者卷邊及時更換。27普通無抗返功能引流袋臨床使用的危險因素危重病人搬運移床時。引流袋尿液過多，未及時排放時。病人下床活動，引流袋放置高度不恰當做檢查各種原因使引流袋的壓力變化是都會導致尿液逆流。28清空集尿袋應當使用個人專用的收集容器及時清空尿袋中尿液。清空集尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口碰到收集容器。29清空集尿袋留取小量標本進行微生物病原學檢測時，應當消毒尿管后，使用無菌注