痛風(fēng)及肥胖—醫(yī)學(xué)課件

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1、第七章痛風(fēng)及肥胖痛風(fēng)什么是痛風(fēng)？痛風(fēng)病是怎樣引起的？痛風(fēng)有何癥狀？哪些人易患痛風(fēng)？確診為痛風(fēng)后該怎么辦？肥胖痛風(fēng)什么是痛風(fēng)？痛風(fēng)是由于遺傳性或獲得性病因?qū)е锣堰蚀x障礙和血中尿酸持續(xù)升高而引起的疾病。本病以關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛反復(fù)發(fā)作，關(guān)節(jié)活動(dòng)不靈活為主要臨床表現(xiàn)，屬于中醫(yī)學(xué)“痹證”范疇?！夺t(yī)學(xué)準(zhǔn)繩六要·痛風(fēng)》：“痛風(fēng)，即內(nèi)經(jīng)痛痹”。《血證論》：“痛風(fēng)，身體不仁，四肢疼痛，今名痛風(fēng)，古曰痹證”。什么是痛風(fēng)？本病據(jù)血中尿酸增高原因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性痛風(fēng)的病因，除少數(shù)由于先天性嘌呤代謝紊亂所致屬遺傳性疾病外，大多數(shù)尚未闡明。繼發(fā)性痛風(fēng)的病因，可由腎臟病

2、、白血病、藥物等多種原因引起。本病好發(fā)于男性及絕經(jīng)期婦女，男性多于女性，男女之比約為20∶1。什么是痛風(fēng)？近年來，隨著人們膳食結(jié)構(gòu)的改變、壽命的延長以及對痛風(fēng)的重視，痛風(fēng)的發(fā)病率逐年增加。痛風(fēng)是中老年人的常見疾病，它是由于嘌呤代謝障礙，使尿酸合成過多，尿酸沉積于關(guān)節(jié)、腎和皮下結(jié)締組織中，引起相應(yīng)部位的病變。關(guān)節(jié)炎反復(fù)發(fā)作、痛風(fēng)石沉積、痛風(fēng)石性慢性關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)畸形。常累及腎臟引起慢性間質(zhì)性腎炎和尿酸腎結(jié)石形成。什么是痛風(fēng)？痛風(fēng)有明顯的遺傳傾向，因此對于家族中有痛風(fēng)患者的人，應(yīng)注意患有痛風(fēng)的可能。一些疾病，如骨髓增生等性疾病（如白血病、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤、慢性溶血

3、性貧血等）和癌癥在化療和放療后，尿酸生成常常增多?？诜玎侯惱騽ㄈ珉p氫氯噻嗪）和襻利尿劑（如呋塞米）等藥物，也可因抑制尿酸排出而使尿酸升高。此外，不愛運(yùn)動(dòng)，過多的食用肉類和營養(yǎng)過剩等都易引起痛風(fēng)痛風(fēng)病是怎樣引起的？在體內(nèi)有一種叫嘌呤的物質(zhì)，經(jīng)過一系列代謝變化，最終形成的產(chǎn)物叫尿酸。尿酸在人體里沒有什么生理功能，但出現(xiàn)尿酸過多時(shí)，可引起高尿酸血癥。當(dāng)血尿酸濃度過高時(shí)，尿酸即以鈉鹽的形式沉積在關(guān)節(jié)、軟組織和腎臟中，引起組織的炎癥反應(yīng)，從而引起痛風(fēng)。如果治療不徹底可致關(guān)節(jié)腫大、畸形、僵硬、關(guān)節(jié)周圍瘀斑、結(jié)節(jié)、并發(fā)痛風(fēng)性冠心病、高血脂、泌尿系統(tǒng)結(jié)石等疾病。痛風(fēng)有何癥

4、狀？痛風(fēng)發(fā)病分為四階段：第一階段：為高尿酸癥狀，病人癥狀除血尿酸升高外，無痛風(fēng)臨床癥狀。第二階段：為痛風(fēng)早期，突出癥狀為急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎突然發(fā)作。出現(xiàn)以小關(guān)節(jié)為主的關(guān)節(jié)紅腫、熱痛、腫脹、僵硬、屈伸不利，血尿酸增高。急性發(fā)作多在夜間，病變關(guān)節(jié)及其周圍的軟組織發(fā)熱、紅腫、關(guān)節(jié)疼痛劇烈。痛風(fēng)有何癥狀？第三階段：稱痛風(fēng)中期，痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由于反復(fù)急性發(fā)作造成的關(guān)節(jié)損害，使關(guān)節(jié)出現(xiàn)不同程度的骨質(zhì)破壞與功能障礙。可出現(xiàn)皮下痛風(fēng)結(jié)石，腎功能正?；蜉p度減退。第四階段：稱作痛風(fēng)晚期，人體出現(xiàn)明顯的關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，痛風(fēng)石增多，體積增大，并可能出現(xiàn)白色尿酸鹽結(jié)晶，腎功能明顯減退，嚴(yán)

5、重者可出現(xiàn)腎功能衰竭或尿毒癥。哪些人易患痛風(fēng)？40歲以上較為肥胖的中年男性易患痛風(fēng)，尤其是不愛運(yùn)動(dòng)，進(jìn)食肉類、蛋白質(zhì)較多、營養(yǎng)過剩的人。年齡大的人比年輕人易患痛風(fēng)；男人比女人易患痛風(fēng)；貪食肉類的人比素食人易患痛風(fēng)；酗酒的人較不飲酒的人易患痛風(fēng)。另外痛風(fēng)具有明顯家族性，有痛風(fēng)病家庭史者易患痛風(fēng)。確診為痛風(fēng)后該怎么辦？一旦被確診為痛風(fēng)，首先應(yīng)該做適當(dāng)?shù)臋z查，找出痛風(fēng)的原因及是否有相關(guān)疾病。臨床上痛風(fēng)可以分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種，繼發(fā)性痛風(fēng)原因去除之后尿酸值通常會恢復(fù)正常。而原發(fā)性痛風(fēng)則找不到原因，并且占絕大多數(shù)。其次要長期耐心接受?？漆t(yī)師的治療，經(jīng)過系統(tǒng)的規(guī)范化治療，

6、一般預(yù)后良好。即使痛風(fēng)發(fā)作也不用擔(dān)心，目前已有效果非常好的藥物治療痛風(fēng)。關(guān)鍵是要堅(jiān)持正規(guī)治療定時(shí)復(fù)查，千萬不可迷信片面宣傳所謂的特效藥以免耽誤治療。痛風(fēng)是一種比較容易治療的疾病，但這是建立在有專科醫(yī)師指導(dǎo)和合理治療的基礎(chǔ)上的。如果長期誤診或不正規(guī)治療，可能會發(fā)展為慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石廣泛形成、關(guān)節(jié)畸形和功能障礙、痛風(fēng)性腎病、腎功能不全和尿路結(jié)石等多種并發(fā)癥。早期進(jìn)行合理治療，一般均能得到良好康復(fù)，極少發(fā)生嚴(yán)重的并發(fā)癥。疾病晚期往往失去了痛風(fēng)治療的最佳時(shí)期，治愈的難度會大大增加，有時(shí)甚至臨床癥狀也難以控制。如果不經(jīng)過正規(guī)系統(tǒng)的治療，可能發(fā)生殘廢。確診為痛風(fēng)后該

7、怎么辦？患者對病情的“忽略性”和“隨意性”，治療的“盲目性”和“不科學(xué)性”——以往的治療都是以西藥和激素（如：秋水仙堿、別嘌醇片、痛風(fēng)利仙等）治標(biāo)不治本、只是起到臨時(shí)的緩解和控制作用，痛風(fēng)患者吃藥是“早期有效”、“后期失效”、“用藥有效”、“停藥無效”、有很大的毒副作用，讓患者長年飽受病痛的折磨。確診為痛風(fēng)后該怎么辦？肥胖一項(xiàng)新的研究指出，如果你的身體帶有多余的重量，長期下來就會對你的大腦和身體造成不利影響。瑞典研究人員最近發(fā)現(xiàn)，成年期肥胖的女性更有可能導(dǎo)致腦部組織受損，這種被稱為腦部萎縮的現(xiàn)象會造成腦部功能受損和癡呆。研究人員認(rèn)為，肥胖會增加患糖尿病和高血壓的

8、危險(xiǎn)，而糖尿病和高血壓都