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《腹腔鏡治療盆腔膿腫100例臨床研究》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、腹腔鏡治療盆腔膿腫100例臨床研究【摘要】目的觀察探討腹腔鏡治療盆腔膿腫的臨床效果，總結其臨床價值。方法選取我院2006年8月至2009年8月150例盆腔膿腫的婦女，隨機分為觀察組100例和對照組50例，觀察組應用腹腔鏡治療，對照組應用開腹手術治療，觀察對比兩組治療效果。結果兩組手術時間、術中出血量、術后排氣時間、體溫恢復正常的時間、白細胞恢復正常的時間及住院時間對比差異顯著(P<0.01)，具有統(tǒng)計學意義。結論腹腔鏡治療盆腔膿腫的臨床效果顯著，明顯優(yōu)于傳統(tǒng)的開腹手術治療，創(chuàng)傷小，安全性高，值得在臨床上合理推廣應用?！娟P鍵詞】腹腔鏡治療
2、盆腔膿腫臨床效果中圖分類號：R711.33文獻標識碼：B文章編號：1005-0515(2011)11-025-02Laparoscopictreatmentofpelvicabscessanalysisof100casesYANGLi(NanchongCity,SichuanProvincePeople’sHospitalofGaopingDistrict,Nanchong637100,Sichuan)【Abstract】ObjectiveToobservethelaparoscopictreatmentofpelvicabscessr
3、esults,summarizeitsclinicalvalue.MethodsOurhospitalfromAugust2006toAugust2009150casesofpelvicabscesswomen,randomlydividedintotwogroupof100patientsandacontrolgroupof50patientsintheobservationgrouplaparoscopictreatment,opensurgerycontrolgroup,observedcomparedtwogroupsoftre
4、atment.ResultsTherewereoperativetime,bloodloss,postoperativedischargetime,bodytemperaturereturnedtonormaltime,normalwhitebloodcellrecoverytimeandhospitalstaycomparedsignificantdifferences(P0.05），具有可比性。1.2手術方法1.2.1觀察組（1）所有患者均選擇連續(xù)硬膜外麻醉，患者采取膀胱截石位。（2）常規(guī)消毒，鋪設好無菌布后，將子宮操縱器后留置引流
5、管。（3）選取lOmmTrocar的臍孔采取法進行穿刺并置入腹腔，向腹腔內注入C02氣體直到腹內壓至1.73kPa,將左、右下腹兩側進行切開，選取麥氏點5mmTroear和反麥氏點lOmmTroear分別進行穿刺。（4）對盆腔病變進行確診并定位后，對恥骨聯(lián)合上三橫指腹的正中線下5mmTroear進行穿刺，然后將操作夾置入。（5）對子宮、卵巢、輸卵管及盆腔壁的粘連處進行分離，若刺入膿腔后在分離處流出膿液，應將膿腔內的膿液吸盡并將其繼續(xù)進行分離，盡量完全分開包裹及其粘連。（6）術中同時將膿液送檢，進行淋球菌、支原體、衣原體及細菌培養(yǎng)及藥敏試
6、驗，幫助指導臨床用藥。（7）根據(jù)病灶被破壞的程度進行輸卵管或附件切除術，對于有生育要求的患者可先行保守治療，再采取積膿引流術。（8）選擇在最明顯膿腫波動的部位，使用電鉤對輸卵管膿腫沿著輸卵管的縱軸進行切開，把管壁切開13cm后將膿腔進行充分引流，吸盡膿液后，把沖洗管沿著傘端的方向進行沖洗，并分離疏松及粘連的傘端，將傘端保持在完全封閉的狀態(tài)。（9）對于無“傘”樣結構的患者，可采用微型剪將輸卵管的傘端呈“十”字形剪開，盡量翻轉傘部的黏膜，并采取內凝棒進行止血，再將美藍液稀釋后經(jīng)子宮腔注入，細心觀察輸卵管經(jīng)處理后的情況，以0.5°/。的甲硝唑
7、液在通暢輸卵管后進行沖洗，直至清亮液體流出。（10）針對卵巢膿腫的患者，可采取膿腫引流術，若年齡在50歲以上，合并嚴重炎癥、止血困難及巨大粘連創(chuàng)面的患者，但另一側卵巢為正常，可對患側采取卵巢切除術［1］。（11）據(jù)患者既往的病史及肝腎功能的情況進行合理的術后處理，依據(jù)聯(lián)合、足量的原則對術中膿液性狀進行廣譜抗生素治療廣2周，其用藥選擇應根據(jù)藥敏結果而定。（12）術后6小時鼓勵患者進行翻身活動，并采取半坐臥位，可進流質飲食，當天停留置導尿管，可適當下床活動，并在術后5天可將傷口拆線。1.2.2對照組（1）所有患者均選擇連續(xù)硬膜外麻醉，患者采
8、取膀胱截石位。（2）常規(guī)消毒，鋪設好無菌布后，采取常規(guī)開腹手術。（3）術后常規(guī)檢查創(chuàng)面的滲血情況，依次對體位進行調整，采取頭高足低的體位，使用溫生理鹽水進行邊抽吸邊沖洗，到?jīng)_洗液清亮為止，然后使用0.5%的
